无症状务工人员心血管病危险评估的调查研究

目的:探讨外来务工人员中无症状成年人群未来10年缺血性心血管病(ischemic cardiovascular disease,ICVD)的发病风险。方法:以2015年1月1日-2017年10月31日广东省东莞市凤岗镇符合研究要求的35-59岁无症状外来务工人员2000例为研究对象,对每例进行问卷调查、体格检查及生化检查,并采用简易查表法进行心血管病总体危险评估,评估其10年ICVD发病风险。结果:(1)35-59岁东莞市凤岗镇无症状外来务工人员高血压、超重、肥胖、高胆固醇血症、糖尿病发病率分别为21.9%、40.7%、11.8%、30.5%、6.1%,吸烟暴露率为26.2%;男性各心血管危险因素发病率明显高于女性(P0.05)。(2)男女性各年龄段无症状外来务工人员10年ICVD发病绝对风险水平均高于简易调查表法中的最低危险水平;除35-39岁、40-44岁年龄段外,其余各组10年ICVD发病绝对危险水平均高于简易调查表中的平均危险水平。男、女性10年ICVD发病绝对危险水平分别为(2.63±3.54)%和(1.26±1.73)%,各年龄组及总体10年ICVD发病绝对危险水平均显著高于女性。结论:外来务工人员中无症状成年人心血管危险因素发病率较高,该人群10年ICVD发病绝对危险水平较高,应加强对这一人群心血管危险因素的早期干预。     

炎性因子与颈动脉硬化斑块稳定性的相关性研究

目的 探讨炎性因子与动脉硬化斑块稳定性之间的关系.方法 选取颈动脉硬化斑块易损者40例为VP组,斑块稳定者40例为SP组,另选无斑块形成者40例为对照组,测定血清中IL-10、IL-18和MMP-9水平及斑块声学密度值(AD),对两组神经功能缺损评分.结果 SP组IL-18水平明显高于VP组(P＜0.05);SP组IL-10,MMP-9水平明显低于VP组(P＜0.05),表明VP组斑块不稳定;两组斑块声学密度值比较,SP组明显高于VP组(P＜0.05);两组神经功能缺损评分比较,SP组高于VP组(P＜0.05).结论 IL-10,IL-18,MMP-9和组织因子与颈动脉粥样硬化进展有相关性,对预测不稳定斑块破裂具有较高临床价值.     

结直肠肿瘤中Fas／FasL的相关研究现状

凋亡 ( apoptosis)是在基因控制下细胞的自我消亡过程。细胞凋亡异常在肿瘤发生发展过程中有重要的病理生理意义 [1]。自从凋亡理论提出以来 ,对肿瘤的发生发展有了新的认识 ,目前肿瘤发病的观念已经从细胞生长过度扩展到细胞不死。近年来认识的与凋亡相关的 Fas/Fas L这一对免疫成分使我们对凋亡在肿瘤免疫中的特征有了新的认识。现就将 Fas/Fas L在结直肠肿瘤及其相关方面的研究综述如下。1　 Fas和 Fas LFas(又称 CD95 ,Apo-1)人 Fas基因位于 10号染色体长臂 3区 3带 ,Fas为细胞膜 型糖蛋白 ,分子量为 48k D[2 ]。Fas为非谱系特…     

低血钾致快频率心房脱节1例

患者女 ,70岁。因口渴 ,多饮 ,多食 ,消瘦 2 0余年 ,双下肢水肿 1个月加重伴气短无力 2天入院。查体 :脉搏84次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 15 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。空腹血糖 8.9mmol/L ,餐后 2小时血糖14 .5mmol/L。血钾 3.0mmol/L ;尿素氮 10 .4mmol/L ,肌酐389μmol/L,二氧化碳结合力 19mmol/L。查心电图示 :在 12导联同步记录中可见 2种形态不同的P波出现。主节律的P波为窦性 ,形态正常 ,P R间期固定为 0 .13s;P P规则90次 /min ;而另一种P′波形态较尖窄 ,波幅最高 0 .15mV ,宽0 .0 3s,P′ P′基本均齐 ,88次 /min …     

实时荧光定量PCR在结节病与不典型结核鉴别诊断中的临床应用

目的验证和评价实时荧光定量PCR（polymerase chain reaction）的方法检测结核分枝杆菌DNA在结节病与不典型结核病鉴别诊断中的实际应用价值。方法以2008年6月至2009年6月期间,经病理活检证实为肉芽肿性疾病,但无法确定为结节病或结核病的49例患者为研究对象。运用我科前期建立的实时荧光定量PCR的方法检测上述患者石蜡包埋病理组织标本中的结核分枝杆菌DNA（Tuberculosis polymerase chain reaction,TBPCR）,以1.14×10~3拷贝/ml作为鉴别结节病与不典型结核病的最佳cutoff值,结合临床、影像、病理和其他检查结果帮助临床鉴别诊断并指导用药。随访所有患者至2009年8月1日,通过临床表现、影像学、治疗效果等变化来验证和评价本方法的实际应用价值。结果 49例患者定量TB-PCR结果中,10例患者结核分枝杆菌DNA为阳性（2.01×10~3～7.98×10~4拷贝/ml）（阳性率20.41%）,39例为阴性。结合患者临床资料及TB-PCR结果确定诊断,33例为结节病,2例结核病,诊断明确率达到72%（35/49）。诊断明确患者治疗后随访（2～14个月）,33例结节病和2例结核病患者经相应治疗均达到稳定或不同程度好转,无1例出现病情恶化。结论实时定量PCR法检测石蜡包埋组织中结核菌DNA能灵敏而高效地检出不典型结核病肉芽肿中的结核杆菌DNA,可作为鉴别结节病和不典型结核病的有效方法之一。     

老年人急性心肌梗死的饮食指导与护理

老年人急性心肌梗死(AMI)是一种多发于老年人的严重疾病,有发病急、进展快、并发症多、病死率高等特点,其中因饮食不合理而引起便秘、排便困难而增加心脏负荷,可并发心律失常、心力衰竭甚至猝死[1].我科对老年人AMI患者实施有效的饮食指导及护理,使患者大便通畅,避免了严重并发症,促进患者早日康复取得满意效果,具体总结如下.     

以阿奇霉素为主的综合措施治疗弥漫性泛细支气管炎的疗效(附51例报道)

目的 分析应用以阿奇霉素为主的综合措施治疗51例弥漫性泛细支气管炎(DPB)的疗效.方法 选择同济大学附属上海市肺科医院2001年7月1日-2007年4月31日期间确诊为DPB的患者51例,并随访至2008年1月28日.采取以阿奇霉素为主的大环内酯类抗生素联合其他措施的综合治疗,包括阿奇霉素、糖皮质激素、针对感染致病菌的抗生素、氧疗及对症、支持疗法等.观察本组病例治疗前后的病情变化,包括临床症状、影像学表现、肺功能指标、动脉血气分析、痰菌检奁等.结果 51例患者中,男30例,女21例,男女比例为1.43:1.年龄10～80岁,平均年龄为(51.8±15.6)岁.从起病到确诊的时间为10 d～40年,中位确诊时间为10年.所有病例均符合日本厚生省制定的DPB临床确诊标准,其中5例经肺活组织检查证实.96.1%(49/51)有副鼻窦炎,51.0%(26/51)继发支气管扩张,9.8%(5/51)伴肺源性心脏病,7.8%(4/51)合并支气管哮喘(7.8%),9.8%(5/51)伴发高血压,2.0%(1/51)伴类风湿关节炎,2.0%(1/51)伴胸腺增生.人类白细胞抗原(HLA)-B54阳性率为25.0%(3/12),冷凝集试验阳性率为17.6%(9/51).本组DPB患者合并细菌感染,以铜绿假单胞菌阳性率最高(17/51,33.3%),但阴转率仅为17.6%;其次为副流感嗜血杆菌(5/51,9.8%),第3位是肺炎克雷伯菌(3/51,5.9%).14例患者痊愈;34例好转;1例患者因依从性不佳,不规则短期用药而未愈;2例患者初期治疗后好转,1例出院后1年死于糖尿病酮症酸中毒,另1例出院后3个月死于心肌梗死.5年生存率达95.6%.结论 DPB在中国并不少见,以阿奇霉素为主的综合治疗效果显著.     

特异性抗原致敏的DC-CIK与DC-CTL细胞对黑色素瘤抑瘤作用的比较

目的：比较特异性抗原致敏的树突状细胞（DC）诱导的杀伤细胞（CIK）和细胞毒性T淋巴细胞（CTL）对B16黑色素瘤的抑瘤作用。方法：采用特异性肿瘤抗原致敏的DC与CIK和CTL细胞共同培养,分析其免疫表型,流式细胞检测癌细胞增殖周期中G0/G1期、S期、G2/M期细胞比率和细胞凋亡指数（AI）、细胞增殖指数（PI）的变化;并用MTT法检测其对肿瘤细胞的抑瘤作用。结果：DC-CIK及DC-CTL均可以影响肿瘤细胞的细胞周期,并具有诱导细胞凋亡的作用,但DC-CIK与DC-CTL之间无显著性差异;DC-CTL细胞组抑瘤作用较DC-CIK明显升高。结论：特异性抗原致敏的DC-CIK与DC-CTL细胞对B16黑色素瘤均有抑瘤作用,但DC-CTL更高效而特异。     

三种胃管置入法的临床应用及护理体会

在临床护理工作中,有许多的患者在手术或护理检查时需要作胃管置入。置胃管是护士的常规工作,会直接影响到患者的身心健康及下一步手术的安全和有无并发症的可能。多掌握几种置管方法和技术技巧,获得置管技能上的创新与突破,提高首次置管成功率。因此,在学习应用传统的胃管置入方法的基础上,收集了三种不同的胃管置入技术,供同行们研讨。其中包括：昏迷或全身麻痹病人的胃管速冻后置入法、球麻痹病人鼻胃管置人法、探测鼻腔位置后置入胃管的方法及临床效果和护理体会。