椎管内注射镇痛剂的现状及其副作用

椎管内注射镇痛剂的现状及其副作用上海第二医科大学附属宝钢医院麻醉科（２０１９００）张子应，综述１９７９年Ｂａｈａｒ及Ｗａｍｇ等在蛛网膜下腔或硬膜外腔注入小剂量吗啡取得良好效果以来，开创了椎管内注药治疗疼痛的新途径，现就椎管内注药的作用机理和临床应用现...     

4月22日世界地球日：我为地球做件事

4月22日，世界地球日（World Earth Day），这是一项世界性的环境保护活动，旨在唤起人类爱护地球、保护家园的意识。给子孙后代留下一个绿色、健康的地球，这需要我们每一代人付出努力。在这个特别的日子里，爸妈们可以鼓励宝宝“为地球做件事”，在小人儿的心中种下一颗珍贵的环保种子!     

消费，宝宝也可以很理性

“我要这个小汽车”、“我还要买小熊饼干”……在商场、超市里，宝宝跟父母央求买东西的场景时常上演，即使父母告知宝宝不能再买了。不少宝宝也会想尽办法逼迫父母就范。     

宝宝的哪些行为让你心好累?

哪怕再乖巧可爱的宝宝都有“小恶魔”的一面,比如:平时爱说爱笑的宝贝,到亲戚家做客的时候,遇到长辈就是不愿意叫人;带着宝宝参加同学聚会,在家安坐餐椅的宝宝,此时却在餐厅里跑跑跳跳,一刻也不得闲,妈妈管他,他还会不高兴地当着外人的面和妈妈顶嘴……你家的宝贝会有哪些“小恶魔”行为,让你顿觉心好累呢?一起来聊聊吧,化解和处理办法千万别私藏哦,我们很需要你的这份智慧火花哟!     

对待宝宝的后悔之举

和宝宝相处,爸妈都会尽心陪伴、耐心教育,不过,人都有情绪难忍或者不顺心的时候,平时不可能举起的巴掌、不会说的伤人心的话,可能都在这个时候鬼使神差地做了出来.做完后,爸妈又立刻毁得肠子都青了.只是,生活没有“后悔药”,做过的事不可能有机会重新来过.唯一能做的,不过是从一味的后悔中走出,尽力加以补救.本期的碰碰车,大家一起来谈谈育儿中那些爸妈不愿触碰的后悔之举吧,当然,不要吝啬您的事后弥补方案哦.     

腹腔镜治疗外伤性脾破裂51例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂的手术经验及临床价值。方法:回顾分析2004年1月至2013年12月为51例外伤性脾破裂患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:31例行脾切除术(其中13例于脾脏切除后脾片自体移植),2例行脾部分切除并脾蒂血管选择性结扎,13例行脾脏修补术,5例中转开放手术。手术时间平均(126±32)min,其中腹腔镜脾切除术平均(94±21)min,脾修补术平均(150±13)min。术中探查腹腔积血量平均(560±457)ml,脾脏修补合并肝脏破裂的患者于术后2周下床,脾切除未合并肝肾挫伤的患者术后下床时间平均(1.5±0.2)d。术后肛门排气时间平均(2.0±1.3)d。2例脾切除患者术后当天出血,剖腹探查发现胃壁胃短动脉出血,缝扎后止血;1例脾静脉血栓经抗凝等治疗后缓解。患者均治愈出院,术后随访1年,未发现爆发性感染病例。结论:腹腔镜治疗外伤性脾破裂是安全、可行的,但需要术前评估脾脏破裂及患者全身情况,并进行个体化治疗,必要时应果断中转开放手术。     

5~6岁学龄前儿童睫状肌麻痹后散光的分析

目的：探究1%盐酸环喷托酯滴眼液对5~6岁学龄前儿童散光度数及散光轴向的影响。方法：2017年9月—2018年3月选取南京市雨花台区出生于2011年9月—2012年8月的儿童1 920例进行横断面研究,采用Canon RF10型全自动电脑验光仪对所有儿童进行睫状肌麻痹前电脑验光检查,记录其屈光度,具体包括球镜度、柱镜度和轴向,再使用1%盐酸环喷托酯滴眼液进行睫状肌麻痹,全自动电脑验光仪复查,记录相应屈光度。采用Thibos矢量分析方法将散光成分分解为J0和J45成分,均取右眼分析睫状机麻痹前后屈光度和散光的变化情况。结果：1 882例完成睫状肌麻痹前全自动电脑验光仪检查（受检率=98.92%）,1 344例完成睫状肌麻痹后全自动电脑验光仪检查（散瞳率=71.41%）,本研究仅纳入1 344例样本。睫状肌麻痹前后5~6岁学龄前儿童主要表现为顺规散光,其次为斜轴散光,最后为逆规散光。睫状肌麻痹后等效球镜度向远视漂移,平均漂移1.48 D［（1.48±1.31）D］。睫状肌麻痹后总散光轻度增加,J0成分除近视组（P=0.444）外均增加,J45成分在任一屈光度分组中均保持不变。Bland?Altman图示睫状肌麻痹前后散光评估一致性较好,J0的95%可信区间为-0.24~+0.32,J45的95%可信区间为-0.15~+0.15。结论：睫状肌麻痹对散光有一定程度的影响,尤其是顺规散光和逆规散光,非睫状肌麻痹是测量学龄前儿童散光直接可信的方法。     

全羧化酶合成酶缺乏症研究进展

<正>多种羧化酶缺乏症（multiple carboxylase deficiency,MCD）是一种罕见的常染色体隐性遗传病,以皮肤和神经系统损害为特征的有机酸代谢病。全羧化酶合成酶缺乏症（holocarboxylase synthetase deficiency,HLCSD）和生物素酶缺乏症（biotinidase deficiency,BTD）是其主要的两个病因,分别由全羧化酶合成酶基因和生物素酶基因突变导致。     

腹腔镜TAPP和TEP治疗腹股沟嵌顿疝的临床应用研究

目的探讨腹腔镜腹膜前修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外修补术(TEP)治疗腹股沟嵌顿疝的安全性及临床效果。方法各选择2017年7月至2019年7月两年间采用TAPP和TEP术式治疗的腹股沟嵌顿疝病人50例,分为TAPP组(25例)和TEP组(25例),对比两组手术时间、出血量、膀胱损伤、精索血管损伤、输精管损伤情况,对比术后血清肿、术野感染、术后慢性疼痛、复发、术后尿潴留情况。结果两组在手术时间、术中出血量、术后血清肿发生相当,组间差异没有统计学意义(P0.05)。两组均无膀胱、精索及其血管损伤,无感染发生。平均随访10.4月无复发。结论相对于开放腹股沟嵌顿疝手术腹腔镜手术在探查嵌顿内容物血运情况可能更有优势,TAPP相对于TEP在游离腹膜前间隙,处理腹膜更有优势,适合初学者采用。     

教育碰碰车“二胎”，心动？行动？

在去年11月份召开的十八届三中全会上,《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确：坚持计划生育的基本国策,启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策,逐步调整完善生育政策,促进人口长期均衡发展。这一决定一石激起千层浪,撞击着不少父母的心。都说一个孩子太孤单,难教育,但是当您幸运地符合生育“二胎”的条件时,心动还是行动？