前臂离断再植后失败原因分析

随着显微外科的不断深入发展,断臂再植术在我国已较为普及。但断臂的伤情有时相当复杂,再植术后,由于各种因素或并发症的发生而导致再植失败的情况也时有发生。我院自1998年1月至2005年5月,收治断臂再植病例259例,失败23例,失败率8.84%。为进一步提高断臂再植的临床治疗效果,现     

双侧带足背皮瓣第一趾蹼和甲瓣再造拇示指一例

于１９９４年５月６日应用双侧带足背皮瓣与第１趾蹼的中田再造拇、示指１例，获得成功。’。患者男，２２岁。右手被机器绞压伤３小时入院。检查：右腕背横纹以远皮肤缺损，皮肤缺损面积１２ｃｍＸ９ｃｍ，大鱼际处皮肤缺损，缺损面积４ｃｍＸ５ｃｍ，拇指脱套性缺损，示指近指间关节以远缺损，近节皮肤缺损，３～５指出指关节以远手指缺损伴掌骨外露。腕上２ｃｍ处可触及桡动脉搏动。切取双侧甲瓣及第１趾蹼再造拇、示指及堂建虎口，并带双侧足背皮瓣来修复手背桡侧部皮肤缺损。手背尺侧和大鱼际皮肤缺损于移植术后１周取全厚皮片修复。手…     

疟疾发作的时间为什么长短不一?

疟疾的发作是由于进入红细胞内发育成熟的疟原虫裂殖子周期性破坏红细胞所引起的。由于疟原虫的种类不同,疟原虫裂殖子在红细胞里生长成熟的时间不同,故发作的时间也就长短不一样。间日疟裂殖子发育成熟的时间为48小时,每48小时挤破红细胞释放裂殖子1次,故呈间日定时寒热发作。三日疟为72小时,故隔2天发作1次;卵形疟     

组合组织移植失败病例分析

目的 探讨组合组织移植的失败原因，提高组合移植的成活率。方法 总结分析1990年12月～2001年12月间开展应用二块、三块、四块、五块组合移植手术共284例663块组织的临床资料。结果 二块组织组合移植204例408例，术后坏死8例，坏死率3．92％。其中动脉危象3例，静脉危象4例，混合危象1例；三块组织组合移植69例207块，术后坏死5例，坏死率7．25％。其中动脉危象3例，混合危象2例；四块组织组合移植7例28块，其中1例皮瓣坏死，坏死率28．5％；五块组织组合移植4例20块，全部成活。284例组合组织移植，发生组织坏死14例，坏死率4．93％。结论 组合移植手术风险高，应严格掌握手术适应证。     

中药金三莪对实验性肝纤维化大鼠小肠通透性的影响

目的　观察中药金三莪对实验性肝纤维化大鼠小肠通透性的影响及其作用机制。方法　将大鼠分为A ,B ,C 3组 ,B组和C组采用四氯化碳造模 ,C组于造模第 4周开始灌胃中药金三莪 ,A组和B组灌胃生理盐水 ,共 4周。观察各组大鼠肝功能 ,血清内毒素、D -乳酸、二胺氧化酶 (DAO)及光镜下肝和小肠组织的病理改变。结果　C组大鼠血清ALT及AST值降低 ,肝小叶结构趋于正常 ,纤维间隔变薄 ,血清内毒素、D -乳酸、DAO水平减低 ,与B组比较有显著性差异。结论　中药金三莪能有效保护肠黏膜 ,阻止肠通透性增加 ,可减轻四氯化碳诱导肝纤维化大鼠的肝损伤及纤维化程度。     

改良(足母)甲瓣和第二趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤

目的 探讨(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指脱套伤的临床应用.方法 采用(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复拇指套状撕脱伤9例.结果 9例拇指皮瓣一期愈合,术后随访7个月以上7例,6例指甲生长良好,外形接近正常,两点分辨觉5～8mm,1例末节部分骨坏死呈钩甲.供区足趾植皮愈合良好,无明显功能影响.结论 改良(足母)甲瓣与第2趾胫侧皮瓣瓦合修复是治疗拇指套状撕脱伤较好的方式.     

抗乙肝免疫核糖核酸治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察

我院近年采用抗乙肝免疫核糖核酸(抗-HBIRNA)治疗慢性乙型肝炎取得近期疗效,报告如下。1 对象 按1990年上海全国病毒性肝炎会议制定标准确诊。男42例,女22例,年龄18～50岁。慢性活动型肝炎(CAH)18例,慢性迁延型肝炎(CPH)46例。随机分成治疗组与对照组各32例,两组治疗前均未用免疫制剂和抗病毒药物;在性别、年     

踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的诊治策略

目的通过踝关节骨折伴下胫腓联合损伤临床诊断、治疗、疗效的分析,探索较为优化的诊疗方案。方法手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤75例,其中男51例,女24例,年龄18～72岁,平均42岁。根据损伤机制、损伤类型、受伤时间、软组织情况,实施术前正确评估、术中解剖复位固定、术后渐进性康复等策略。其中急诊手术组40例,择期手术组35例。随访观察治疗效果并进行疗效评定。结果75例均获得随访,随访时间5—24个月,平均13个月。根据Baird—Jackson踝关节功能评分标准进行疗效评价,急诊手术组优良率87．5％。择期手术组优良率85．7％,总优良率86．7％。急诊手术组与择期手术组疗效评定中各项指标差异无统计学意义。结论只有非常重视软组织情况,充分利用辅助检查手段,术前仔细评估,术中解剖复位固定,术后处理到位,早期康复,才能重新获得一个无痛的、满意的踝关节。     

旋转推进皮瓣修复指端缺损

目的 探讨旋转推进皮瓣修复指端缺损的应用和临床疗效.方法 2009年2月至2011年12月,采用旋转推进皮瓣修复15例18指指端缺损.结果 术后15例患者伤口均Ⅰ期愈合,旋转皮瓣全部存活.13例(15指)获得4～ 15个月的随访,平均7.2个月;2例失访.患指无明显的瘢痕增生,手指活动好,指腹皮肤红润,外观饱满,与健指相同,皮瓣两点分辨觉为3～8 mm,指端捏持功能正常.结论 采用旋转指腹推进皮瓣修复指端缺损,能够得到理想的指腹及指端外观,手术简单,疗效满意.     

外踝上动脉降支为蒂逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨应用外踝上动脉降支为蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部、足中部、前足部皮肤和软组织缺损的疗效。方法应用外踝上动脉降支为蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部、足中部、前足部皮肤和软组织缺损9例。结果6例逆行岛状皮瓣全部成活,3例皮瓣远端部分坏死,经换药或植皮后愈合。术后随访6个月～3年,皮瓣外观佳,功能好,无需二次皮瓣整形。结论外踝上动脉降支为蒂逆行岛状皮瓣皮下脂肪少、质地好、成活率高,不损伤主要血管,可较好地修复足部皮肤软组织缺损。