有机硝酸酯药物与内皮功能的关系

动脉粥样硬化所引起的多种病变，机制均与內皮功能失调有关。本文就正常内皮细胞功能，内皮功能失调与多种心血管病危险因子以及内皮功能与硝酸酯药物的关系作一综述。     

2008年美国心脏协会(AHA)心血管影像学会关于CT和磁共振血管造影诊断冠心病的介绍

在过去的15年中,冠状动脉(冠脉)磁共振血管造影(MRA)和电子束CT增强血管造影技术不断改进,使得临床无创性诊断冠脉病变成为可能。但是,其诊断冠脉疾病的可靠性和应用价值仍需认真评价,并得出相应共识,使其真正发挥作用。2008年美国心脏协会(AHA)心血管影像学会对磁共振血管成像(MRA)和多排螺旋(MD)CT血管造影(CTA)这两项无创性冠脉影像技术的介绍,可供我们参考。1冠脉CTA1.1技术为避免因运动产生伪影,理想的冠脉CTA时相分辨率是19~75ms,但目前CTA时相分辨率达不到此值,64排薄层CT扫描仪分辨率达到83ms。CT的另一技术要素是空间分辨率,即断层的厚度,高空间分辨率有利于对冠脉小侧支、钙化冠脉节段和支架内狭窄进行评估,目前,64排CT扫描仪的空间分辨率为0.4mm。冠脉CTA需要静脉注射碘造影剂,一般以4~6ml/s的速度于肘上静脉注射50~160ml(目前一般在60~100ml),注射造影剂后精确把握扫描时机是图像质量的重要影响因素,可通过预先测试10~20ml造影剂注射后主动脉根部显影时间来推算,或将CT扫描仪自动促发点设置为主动脉根部造影剂显影超过某一预先设置的阈值。1.2药物准...     

谷峰比值和平滑指数在降压药物疗效评价中的应用

目的 :探讨谷峰比值合理计算方法 ,并比较其与平滑指数反映降压药物降压作用的稳定性。方法 :结合乐卡地平在高血压病人中的疗效研究 ,6 0例病人分别在治疗wk 0 ,6 ,8末进行 3次 2 4h动态血压检测。以不同方法计算服药后峰 /谷效应值、谷峰比值和平滑指数 ,并比较其重复性。结果 :以 2h时间段进行计算 ,峰 /谷效应值下降最少 ,重复性增加明显。以治疗有效病人为对象计算谷峰比值为正态分布 ,分布相对集中。治疗wk 6末和wk 8末相比 ,平滑指数重复性优于谷峰比值。结论 :建议在降压药疗效评价中取降压幅度最大的相邻 2h时间段计算峰效应值 ,下次服药前 2h时间段计算谷效应值 ,选择治疗有效病人计算谷峰比值 ,并增加平滑指数来更稳定地反映药物的平稳降压作用     

美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会第七次报告（JNC-7）内容介绍

美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会以大量临床研究结果为基础,以为临床医生提供更清晰简明的高血压治疗指南为目的,对JNC-6进行了修改和补充,于今年5月发表了第七次(JNC-7)报告。以下对该报告内容作一介绍。1 血压分类 与JNC-6不同的是,JNC-7在血压分类中增加了“高血压前期”的概念(即血压在120～139/80～89mmHg之间)。另外,将既往定义的2级和3级高血压合并定义为2级高血压(见表1)。     

血管紧张素受体拮抗剂在原发性高血压和心力衰竭治疗中的应用

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在原发性高血压和充血性心力衰竭等心血管疾病病理机制中起重要作用.80年代以来,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)被广泛应用于各种心血管疾病的治疗中,已证明有较好的降压作用,能显著改善心梗后的左室重构、降低充血性心衰的死亡率.但ACEI也抑制缓激肽的降解、产生咳嗽等副作用,使部分患者不易耐受.此外,血管紧张素Ⅱ(AugⅡ)还可通过非ACE酶促途径而形成,故ACEI并不能完全抑制AugⅡ的形成,且长期应用ACEI抑制AugⅡ的生成,反而会增加AngⅡ受体的敏感性.诸多因素促使人们欲找寻一种更有效的阻断RAAS作用的药物,选择性AugⅡ受体1(AT-1)拮抗剂是目前研究已取得较大进展的新一类心血管药物,初步临床研究发现其有良好的应用前景.     

冠心病的药物治疗

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病。部分心绞痛症状与劳累或情绪激动有关，表现为短暂的胸痛，疼痛可放射至左肩、颈咽或下颌部，时间不超过0．5h，休息或含硝酸甘油几分钟内缓解。若心肌缺血持续时间延长，则可能进展为急性心肌梗死，表现为持续性胸痛，可伴有心力衰竭甚至出现猝死。近年来，急性冠脉综合征这一定义得到了更多应用，     

急性心肌梗死延迟冠状动脉介入治疗的远期疗效

目的观察延迟冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)对急性心肌梗死患者远期疗效的影响.方法回顾性分析1996年1月至2002年10月我院276例急性心肌梗死患者的临床资料,根据患者是否接受介入治疗或接受介入治疗的种类、将患者分为直接急诊PCI治疗组(急诊组)75例,延迟PCI治疗组(延迟组)73例以及常规药物治疗组(对照组)128例.收集并分析住院期间的临床资料,对存活出院的患者随访,记录主要心血管事件(MACE)的发生情况,并于出院第12～48个月进行超声心动图检查.结果基线资料急诊组ST段抬高例数高于其他两组,住院天数明显降低(P<0.05).住院期间病死率对照组明显高于急诊组和延迟组.平均随访4.3±2.7年(1.8～7.5年),完成随访247人(89.5%).随访期左心室射血分数(LVEF)值延迟组为57.4%±3.4%,急诊组为59.3%±7.5%,对照组为54.7%±4.1%.延迟组死亡1例,急诊组死亡1例,对照组死亡14例.与对照组相比,延迟PCI治疗可改善心肌梗死患者的左心室功能,降低远期MACE的发生率;与急诊组相比,其左心室功能改善及远期临床事件发生率的降低差异无统计学意义.结论与常规药物治疗相比,延迟PCI治疗可改善急性心肌梗死患者的远期预后.     

倍他乐克注射液对非心脏手术患者所伴心血管合并症的治疗效果

目的：回顾性观察倍他乐克注射液对非心脏手术患者围手术期心血管合并症的疗效和安全性。方法：收集265例非心脏外科手术患者资料,其中采用倍他乐克注射液治疗的患者137例,采用钙离子拮抗剂128例（维拉帕米51例、恬尔心77例）,均因围手术期出现快速性心律失常或高血压而静脉用药。比较两类药物在减慢心率、降低血压方面的效果。结果：两组患者的基线资料无显著差异。与钙离子拮抗剂组相比较,倍他乐克注射液可迅速减慢心室率;但降低血压的效果不及钙离子拮抗剂。倍他乐克组不良反应少,累计发生15例次（10．9%）,钙离子拮抗剂组发生30例次（23．4％）。结论：倍他乐克注射液治疗围手术期非心脏手术患者心血管合并症安全、有效。     

乐卡地平治疗轻中度高血压患者的长期降压疗效和耐受性

目的:评价新型钙通道阻滞剂乐卡地平在中国轻中度高血压患者中的降压疗效和耐受性。方法:本研究为多中心、随机、氨氯地平对照临床试验,由二阶段组成,前8周为双盲阶段,后16周为开放试验。240例导入期末坐位舒张压在12～14.67kPa的高血压患者随机分入乐卡地平组或氨氯地平组接受治疗。双盲8周治疗末坐位舒张压≤11.33kPa者继续按原治疗药物和剂量维持治疗至24周末。结果:乐卡地平组有52例、氨氯地平组有60例患者实际完成24周治疗。在治疗末,乐卡地平组和氨氯地平组患者均获得显著而且相似的血压下降幅度,分别为2.77/2.11kPa和2.79/2.17kPa(P>0.05),各组均与8周末获得的血压下降幅度相似(2.50/1.99kPa和2.40/2.04kPa)。8周治疗有效的患者中,乐卡地平组有42.3％、氨氯地平组有41.3％的患者出现不良事件,具体表现为头晕、心悸和水肿,均为轻度。结论:乐卡地平与氨氯地平相似,在我国轻中度高血压患者中长期应用降压疗效稳定,耐受性好。     

2011加拿大高血压教育计划解读

<正>2011年,由63位临床高血压专家和统计学家组成的加拿大高血压教育计划委员会(Canadian Hypertension Education Program,CHEP)在检索和分析了2010年8月以前发表的所有大规模随机对照研究和荟萃分析结果后,对血压检测、高血压诊断、心血管危险性评估和治疗领域指南进行