2008年美国心脏协会(AHA)心血管影像学会关于CT和磁共振血管造影诊断冠心病的介绍

在过去的15年中,冠状动脉(冠脉)磁共振血管造影(MRA)和电子束CT增强血管造影技术不断改进,使得临床无创性诊断冠脉病变成为可能。但是,其诊断冠脉疾病的可靠性和应用价值仍需认真评价,并得出相应共识,使其真正发挥作用。2008年美国心脏协会(AHA)心血管影像学会对磁共振血管成像(MRA)和多排螺旋(MD)CT血管造影(CTA)这两项无创性冠脉影像技术的介绍,可供我们参考。1冠脉CTA1.1技术为避免因运动产生伪影,理想的冠脉CTA时相分辨率是19~75ms,但目前CTA时相分辨率达不到此值,64排薄层CT扫描仪分辨率达到83ms。CT的另一技术要素是空间分辨率,即断层的厚度,高空间分辨率有利于对冠脉小侧支、钙化冠脉节段和支架内狭窄进行评估,目前,64排CT扫描仪的空间分辨率为0.4mm。冠脉CTA需要静脉注射碘造影剂,一般以4~6ml/s的速度于肘上静脉注射50~160ml(目前一般在60~100ml),注射造影剂后精确把握扫描时机是图像质量的重要影响因素,可通过预先测试10~20ml造影剂注射后主动脉根部显影时间来推算,或将CT扫描仪自动促发点设置为主动脉根部造影剂显影超过某一预先设置的阈值。1.2药物准...     

美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会第七次报告（JNC-7）内容介绍

美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会以大量临床研究结果为基础,以为临床医生提供更清晰简明的高血压治疗指南为目的,对JNC-6进行了修改和补充,于今年5月发表了第七次(JNC-7)报告。以下对该报告内容作一介绍。1 血压分类 与JNC-6不同的是,JNC-7在血压分类中增加了“高血压前期”的概念(即血压在120～139/80～89mmHg之间)。另外,将既往定义的2级和3级高血压合并定义为2级高血压(见表1)。     

谷峰比值和平滑指数在降压药物疗效评价中的应用

目的 :探讨谷峰比值合理计算方法 ,并比较其与平滑指数反映降压药物降压作用的稳定性。方法 :结合乐卡地平在高血压病人中的疗效研究 ,6 0例病人分别在治疗wk 0 ,6 ,8末进行 3次 2 4h动态血压检测。以不同方法计算服药后峰 /谷效应值、谷峰比值和平滑指数 ,并比较其重复性。结果 :以 2h时间段进行计算 ,峰 /谷效应值下降最少 ,重复性增加明显。以治疗有效病人为对象计算谷峰比值为正态分布 ,分布相对集中。治疗wk 6末和wk 8末相比 ,平滑指数重复性优于谷峰比值。结论 :建议在降压药疗效评价中取降压幅度最大的相邻 2h时间段计算峰效应值 ,下次服药前 2h时间段计算谷效应值 ,选择治疗有效病人计算谷峰比值 ,并增加平滑指数来更稳定地反映药物的平稳降压作用     

有机硝酸酯药物与内皮功能的关系

动脉粥样硬化所引起的多种病变，机制均与內皮功能失调有关。本文就正常内皮细胞功能，内皮功能失调与多种心血管病危险因子以及内皮功能与硝酸酯药物的关系作一综述。     

2011加拿大高血压教育计划解读

<正>2011年,由63位临床高血压专家和统计学家组成的加拿大高血压教育计划委员会(Canadian Hypertension Education Program,CHEP)在检索和分析了2010年8月以前发表的所有大规模随机对照研究和荟萃分析结果后,对血压检测、高血压诊断、心血管危险性评估和治疗领域指南进行     

冠心病的药物治疗

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病。部分心绞痛症状与劳累或情绪激动有关，表现为短暂的胸痛，疼痛可放射至左肩、颈咽或下颌部，时间不超过0．5h，休息或含硝酸甘油几分钟内缓解。若心肌缺血持续时间延长，则可能进展为急性心肌梗死，表现为持续性胸痛，可伴有心力衰竭甚至出现猝死。近年来，急性冠脉综合征这一定义得到了更多应用，     

持续高热、剧烈关节疼痛伴ST段抬高

患男性，15岁，学生。因“发热伴双膝关节、右髋关节疼痛2天”来我院就诊。发病前2周有咽痛，之前无明显外伤、感染史，无药物应用史，既往体健。患于2004年3月9日突发高热，体温达39．4℃，伴右髋关节疼痛、活动明显受限，但局部未见明显发红、肿胀，亦无压痛感，不伴畏寒，无咳嗽、咳痰、胸痛，无尿频、尿急、尿痛，至当地医院查血常规：白细胞：     

血管紧张素受体拮抗剂在原发性高血压和心力衰竭治疗中的应用

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在原发性高血压和充血性心力衰竭等心血管疾病病理机制中起重要作用.80年代以来,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)被广泛应用于各种心血管疾病的治疗中,已证明有较好的降压作用,能显著改善心梗后的左室重构、降低充血性心衰的死亡率.但ACEI也抑制缓激肽的降解、产生咳嗽等副作用,使部分患者不易耐受.此外,血管紧张素Ⅱ(AugⅡ)还可通过非ACE酶促途径而形成,故ACEI并不能完全抑制AugⅡ的形成,且长期应用ACEI抑制AugⅡ的生成,反而会增加AngⅡ受体的敏感性.诸多因素促使人们欲找寻一种更有效的阻断RAAS作用的药物,选择性AugⅡ受体1(AT-1)拮抗剂是目前研究已取得较大进展的新一类心血管药物,初步临床研究发现其有良好的应用前景.     

美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会第七次报告(JNC-7)内容介绍

美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会以大量临床研究结果为基础,以为临床医生提供更清晰简明的高血压治疗指南为目的,对JNC-6进行了修改和补充,于今年5月发表了第七次(JNC-7)报告.以下对该报告内容作一介绍.     

新一代血管紧张素转换酶抑制剂—赖诺普利的临床应用进展

随着人们生活水平的提高以及人口的老龄化,心血管疾病(如高血压、冠心病等)已成为危害人们生命和健康的常见病。 人体内的肾素-血管紧张素系统(RAS)在高血压、心衰等的发生、发展过程中起重要作用。血管紧张素转换酶可使皿管紧张素Ⅰ(ANG Ⅰ)水解成血管紧张素Ⅱ(ANG Ⅱ),后者能刺激血管收缩和肾上腺释放醛固酮,因而血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能使ANG Ⅱ减少、血压下降。近十余年来,ACEI已在临床广泛应用,并证明有良好的临床疗