2017～2018年常熟地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布与耐药率

摘要：目的:了解常熟地区2017～2018年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供参考。方法:收集2017～2018年常熟地区各级医院临床分离菌,药敏试验及结果判断均采用2016版美国临床和实验室标准化协会（CLSI）标准,采用WHONET 5.6软件统计耐药率。结果:2017～2018年共检出CRE 204株,检出率1.7%（204/11 693）。感染患者多数为60岁以上老年人群（151株,74.0%）。男性（169株,82.8%）较女性患者（35株,17.2%）多出近4倍。标本主要分布在重症监护科（ICU,86株）与神经外科病区（64株）,两者合计占总检出73.5%（150/204）。标本主要来源于痰液（143株,70.1%）和尿液（24株,11.8%）,其他标本来源均≤10株。细菌主要为肺炎克雷伯菌（147株,72.1%）和大肠埃希菌（33株,16.2%）。CRE对临床β-内酰胺类包括含酶抑制药复合制剂耐药严重,耐药率均>65%,仅阿米卡星和妥布霉素的耐药率分别为37.5%与45.6%。结论:本地区CRE检出率虽然低于周边地区及全国平均水平,但CRE菌株耐药严重,临床应注意合理选择药品,防止感染流行。     

性病门诊男性人乳头瘤病毒基因型与临床诊断相关性分析

目的:调查性病门诊男性感染人乳头瘤病毒(HPV)及其基因亚型分布并分析与临床主要症状之间的关联,为防治男性HPV感染提供参考。方法:回顾性分析2016年2月至2018年2月就诊于常熟地区性病门诊患者602例,采集外生殖器脱落细胞标本,提取核酸进行扩增,以基因芯片法检测HPV基因亚型。统计分析患者临床诊断症状类型与基因型分布之间的关系等。结果:性病门诊男性HPV阳性率48.2%(290/602),其中低危型占47.2%(137/290)。多重感染占30.0%(87/290)。主要流行的基因型依次为6、11、39、52等。临床症状主要表现为病毒性疣占43.1%(125/290),皮疹占41.0%(119/290)。病毒性疣患者中主要为低危型的6、11占60.0%(75/125),显著高于高危型的15.0%(15/125)(P0.05);皮疹患者低危型占38.7%(46/119),与高危型38.7%比例相同;包皮/阴茎头炎患者中低危型感染显著高于高危型(56.0%vs 32.0%,P0.05);无症状/体检中高危型占84.6%(11/13),显著高于高低危混合型15.4%(2/13)和低危型0(0/13)(P0.05)。结论:常熟市性病门诊男性HPV感染阳性率48.2%,以低危型单一感染为主。低危型感染症状表现为病毒性疣与包皮/阴茎头炎等;无症状健康体检中以高危型居多。     

VITEK 2 Compact高级专家系统对肠杆菌科及铜绿假单胞菌中β-内酰胺酶耐药表型鉴别能力分析

VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪能快速鉴定出细菌类型并提供细菌药物敏感数据。其所携带的高级专家系统(advanced expert system,AES)能分析鉴定结果与药敏数据结果的一致性与合理性,确定菌株的耐药表型并对细菌药敏结     

精子蛋白SP22研究进展

精子蛋白SP22是一种与多种疾病相关并广泛表达于各种组织的多功能蛋白。SP22定位于精子表面,具有酶活性,能够辅助精子穿入卵子,在ras因子共同作用下具有致癌活性。各物种中SP22高度保守,说明它对生命的重要性。目前对SP22与男性不育、帕金森病的关系研究较多。本文综述了SP22在基因结构、蛋白结构、功能特性等方面的最新研究进展。     

神经外科住院患者医院感染病原菌特征与危险因素分析

目的分析神经外科医院感染的病原菌特征与感染危险因素,探讨预防与治疗感染的策略。方法采用回顾性分析方法,搜集常熟地区2010年1月~2013年12月综合医院神经外科医院感染病例资料,对其分离出的菌株以WHONET5.6软件进行信息分析。数据以SPSS19.0统计软件进行分析。结果 2010~2013年神经外科患者获得性医院感染革兰阴性菌占89%,前3位为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;以代表菌株耐药率为统计对象,其总体敏感性分析有着显著性波动,对头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦与喹诺酮类耐药率呈上升趋势(P均<0.05);多元素Logistic回归分析显示,广谱抗菌、侵入性治疗和基础疾病为获得性医院感染独立危险因素。结论多重耐药革兰阴性菌在神经外科呈流行趋势,对限制性使用抗菌药物耐药性增高;神经外科医院感染的危险因素有广谱抗菌、侵入性治疗和基础疾病。     

常熟地区呼吸病房临床常见革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的分析常熟地区呼吸病房临床常见革兰阴性杆菌分布及耐药性。方法对常熟地区3家市级医院呼吸病房2010年6月至2012年5月分离的革兰阴性杆菌及其耐药性进行回顾性分析。结果分离率前5位分别是肺炎克雷伯菌(35.3%)、铜绿假单胞菌(22.1%)、鲍曼不动杆菌(17.7%)、阴沟肠杆菌(10.1%)和大肠埃希菌(7.6%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶阳性率分别为21.4%和58.3%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低。结论常熟地区呼吸病房革兰阴性杆菌耐药性较强,必须加强细菌耐药性监测,指导临床合理用药。     

姜黄素单体影响肝癌BEL-7402细胞凋亡及其周期蛋白D表达的研究

目的 采用细胞学实验观察3种姜黄素单体对肝癌细胞株BEL-7402的抑制增殖及诱导细胞凋亡的作用强度和机制.方法 以四甲基偶氮唑蓝(MTT)、Annexin Ⅴ-FITC双标记及流式细胞术(FCM)实验观察3种姜黄素对肝癌细胞株BEL-7402增殖的抑制作用与细胞周期变化,采用 Western blot实验分析3种姜黄素对肝癌细胞株BEL-7402细胞周期蛋白D表达的影响.结果 (1)3种姜黄素均可通过诱导肝癌细胞凋亡而有效抑制肝癌细胞生长增殖,存在时间与剂量效应,以姜黄素Ⅲ抑制效果最强.(2)3种姜黄素通过影响细胞周期生长的调控信号、降低细胞周期蛋白D表达量致使肝癌细胞停滞于G1/S期.结论 3种姜黄素均可通过抑制肝癌细胞周期蛋白D表达而诱导细胞凋亡,有效地抑制肝癌细胞生长增殖,具有很高的临床治疗价值.     

多色荧光原位杂交技术的临床应用

目的 检测来源不明的额外标记染色体和衍生染色体。方法 用多色荧光原位杂交技术结合G显带技术和NOR技术,对1例47,XY,inv（9）（p11q13）,＋mar和1例46,XY,t（5;？）核型进行诊断。结果 病例1的额外标记染色体片段来源于15号染色体,患者核型为47,XY,inv（9）（p11q13）,＋SMC（15）。病例2的核型为46,XY,der（5）t（4,5）（q27;q35）。在此基础上对患者的核型—表型进行了分析。结论 多色荧光原位杂交技术结合细胞遗传学核型分析,对于来源不明的标记染色体和衍生染色体的诊断是非常有帮助的。     

全麻手术气管插管患者应用活性银离子抗菌液口咽部处理的效果观察

目的 探讨全麻手术气管插管前使用活性银离子抗菌液对患者口咽部处理的应用效果.方法 选取行胆囊切除术全麻气管插管手术患者100例.采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各50例.观察组应用活性银离子抗菌液进行口咽部预防处理,对照组应用生理盐水处理.采集口咽部拭子进行2组细菌半定量、不同细菌种类的比较,并观察口咽部疼痛情况.结果 采集的标本细菌培养半定量观察组低于对照组(P<0.001),观察组的革兰氏阳性球菌与革兰氏阴性杆菌量较对照组低(P<0.05),气管插管拔除后观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05).结论 在全麻手术气管插管前应用活性银离子抗菌液能有效减少患者口咽部细菌定植,预防呼吸道感染的发生,可有效降低患者术后口咽部疼痛感.