神经外科住院患者医院感染病原菌特征与危险因素分析

目的分析神经外科医院感染的病原菌特征与感染危险因素,探讨预防与治疗感染的策略。方法采用回顾性分析方法,搜集常熟地区2010年1月~2013年12月综合医院神经外科医院感染病例资料,对其分离出的菌株以WHONET5.6软件进行信息分析。数据以SPSS19.0统计软件进行分析。结果 2010~2013年神经外科患者获得性医院感染革兰阴性菌占89%,前3位为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;以代表菌株耐药率为统计对象,其总体敏感性分析有着显著性波动,对头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦与喹诺酮类耐药率呈上升趋势(P均<0.05);多元素Logistic回归分析显示,广谱抗菌、侵入性治疗和基础疾病为获得性医院感染独立危险因素。结论多重耐药革兰阴性菌在神经外科呈流行趋势,对限制性使用抗菌药物耐药性增高;神经外科医院感染的危险因素有广谱抗菌、侵入性治疗和基础疾病。     

VITEK 2 Compact高级专家系统对肠杆菌科及铜绿假单胞菌中β-内酰胺酶耐药表型鉴别能力分析

VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪能快速鉴定出细菌类型并提供细菌药物敏感数据。其所携带的高级专家系统(advanced expert system,AES)能分析鉴定结果与药敏数据结果的一致性与合理性,确定菌株的耐药表型并对细菌药敏结     

异丙酚在胃镜检查中对上消化道蠕动程度的影响

异丙酚具有起效快、半衰期短、可控性强、体内无蓄积、毒性小等优点，经常用于胃肠镜检查、镜下微波或高频治疗。笔者观察了异丙酚用于胃镜检查时对上消化道蠕动程度的影响，现将结果报道如下。     

急诊医学教学中学生哲学思维的培养

哲学对一切具体科学和实践活动具有普遍方法论的指导作用。在急诊医学的教学中融入辨证思维,培养学生用发展的眼光,普遍联系的思维和矛盾的观点来观察问题、分析问题、解决问题。不仅有利于学生学习和掌握所学的关于急救的知识,而且有助于学生树立正确的世界观和方法论。     

臂丛阻滞下手法松解治疗肩周围炎的疗效观察

目的：观察经臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩周炎的效果，为肩周炎患者提供一种有效的治疗方法。方法：163例肩周炎患者，行肌间沟臂丛神经阻滞，用药为1．33％“Lidocaine15～20ml，等患肢肌肉充分松弛并无痛后施行手法松解粘连：松解后外敷自制的活血化瘀中药，并嘱患者术后主动加强功能锻炼结果：本组163例中，通过一次松解治疗后，一月后肩关节活动完全恢复者有154例，有效率为95．92％。在分离粘连时未发生骨折及其它副作用和不良反应。结论：臂丛神经阻滞下能充分分离肩周粘连，结合综合治疗能有效的解除肩周炎的疼痛及功能障碍，是一项有效的治疗方法。     

最低流量异氟醚吸入全麻或复合硬膜外阻滞用于老年上腹部手术

目的：比较异氟醚最低流量吸入麻醉复合硬膜外阻滞与单纯异氟醚吸入麻醉，为老年上腹部手术患提供一种合理的麻醉方法。方法：40例择期上腹部手术老年患，随机分成两组：I组20例仅吸入异氟醚：Ⅱ组20例吸入异氟醚并复合硬膜外阻滞。Ⅱ组患入室后先于T8－T10行硬膜外穿刺置管，用药为1％的利多卡因和0．15％的地卡因（加1：20万的肾上腺素），仅推试验量3－5ml，全麻诱导同I组。低流量麻醉实施前、两组患的异氟醚挥发罐浓度（Cv）均开至5％处，氧流量（FiO2)均设定为2L／min。在吸入5－8分钟后将两组Cv分别降至1．5％－2％和0．08％－1％。FiO2固定为0．5L／min。观察并比较两组患在诱导插管期，麻醉手术全过程中，拔管期的MAP、HR、ECG和SPO2变化。结果：Ⅱ组患在插管时MAP、HR比I组患上升幅度小（P＜0．05），两组患全部平稳完成手术，Ⅱ组比I组的清醒拔管时间显缩短（P＜0．05），且拔管期心血管系统比Ⅰ组平稳（P＜0．05）。结论：在吸入较低浓度，最低流量的异氟醚下复合硬膜外阻滞可以满足临床手术需要，用于老年患具有更多优点。     

术后硬膜外镇痛结合围手术期心理支持疗法对减少前列腺摘除术后出血的疗效观察

目的:观测比较术后硬膜外镇痛(PECA)结合围手术期心理支持疗法(PPST)对减少前列腺摘除术后前列腺窝出血的临床效果.方法:选取耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者45例,随机分成两组:Ⅰ组25例,由专人按标准程序做PPST,并于给予PECA;Ⅱ组20例,给予常规术后镇痛.术后以VSA评分观察镇痛效果,对比膀胱出血量、膀胱冲洗时间、用液量及膀胱痉挛次数和持续时间.结果:Ⅰ组膀胱冲洗时间、用液量均较Ⅱ组减少(P＜0.05);膀胱痉挛次数和持续时间、膀胱出血量两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:PPST结合PECA能减少前列腺术后出血,其疗效确切、安全,有利于术后恢复.     

新生儿急救复苏给药途径的选择

新生儿急救复苏除保持呼吸道通畅 ,建立有效的人工通气并进行有效的胸外按压外 ,给药途径的选择对新生儿的复苏起相当重要的作用。为避免心内注射给药过程中需中断心脏按压和人工呼吸 ,在穿刺时易损伤左肺而发生气胸、血胸、冠状动脉损伤、心包积血、药物注入心肌内造成顽固性心律失常等并发症 ,目前一般不主张心脏穿刺给药 ,而主张经中心静脉或新生儿脐动脉给药。我们采用普通的一次性硬膜外导管经脐动脉插管给药 ,在新生儿急救复苏中获得较满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 4 3例重度窒息新生儿 ,男 2 5例 ,女 18例…     

钠按钮在诱导期血液透析患者中的应用

低血压、肌肉痉挛是血液透析常见并发症,在诱导期血液透析患者失衡综合征的发生率较高,我们应用钠按钮取得了满意的效果,现总结报告如下。 1 资料与方法