山东省部分克山病病区与非病区外环境硒水平检测分析

[目的 ]了解山东省克山病病区与非病区外环境硒水平。 [方法 ] 2 0 0 3年选择山东省克山病病区莒县、邹城市的2个病情监测点为实验组 ,选择非病区桓台县、肥城市、邹平县等 8个县 (市 )为对照组 ,分别采集水、土壤、小麦、玉米样品 ,用荧光分光光度法测定硒含量。 [结果 ]克山病病区粮食、土壤中硒含量明显低于非病区 ,水硒含量二者的差异无统计学意义。 [结论 ]本次调查结果与以往检测结果一致     

山东省克山病不同发病时期病区3～15岁人群心电图检查结果分析

克山病是一种原因尚未完全明了的地方性心肌病，观察克山病病情变化对于科学指导防治科研工作具有重要意义。为了解山东省克山病病区人群心脏受损伤情况，在山东省克山病的高发期、低发期和基本控制期分别在克山病病区对3～15岁的多发人群检测心电图。     

2005年山东省2个克山病病村中居民病情与发病相关因素调查

[目的]掌握山东省克山病病情及发病相关因素的动态变化,为科学指导克山病防治提供依据.[方法]2005年4～5月在克山病重病区莒县和邹城市分别选择1个村,对全村常住人群进行克山病病情调查,检测发硒和粮食硒.[结果]管家坡村调查545人,检出克山病人15例,患病率为2.75%,异常心电图检出率为11.03%;榆官庄村调查523人,检出克山病人22例,患病率为4.20%,异常心电图检出率15.87%.2个村粮食硒含量分别为0.010～0.024 mg/kg和0.013～0.020 mg/kg,发硒含量分别为0.275 mg/kg、0.319 mg/kg.[结论]监测点仍有克山病患者,粮食处于低硒水平.     

克山病心肌炎扩张型心肌病患者血清尿发中化学元素水平测定

用石墨炉原子吸收、火焰原子吸收、极谱示波法测定克山病、心肌炎、心肌病人血清、尿、发中8种元素含量。结果表明:克山病血清 Cu、Ni 升高,Cr、Se、Ca 降低,Zn/Cu 比增大;尿 Zn、Co、Ca、Mg 升高,Cr、Ni、Se 降低;发 Cu、Zn、Ni、Ca、Mg 升高,Se 降低,Zn/Cu 比增大。心肌炎血清 Zn、Ni 升高,Cr、Se 降低,Zn/Cu 比增大;尿 Cu、Zn、Cr、Ca、Mg 升高,Se 降低;发 Cu、Zn、Co、Ni、Ca、Mg 升高,Cr、Se 降低,Zn/Cu 比增大。心肌病血清 Cu、Ca 升高,Cr、Se 降低;尿 Cu、Zn、Co、Ca、Mg 升高,Se 降低;发 Zn、Co、Ni、Mg 升高,Cr、Se 降低,Zn/Cu 比增大。     

铬对低硒状态所致心肌损伤保护机理研究

目的 研究铬对低硒状态所致心肌损伤保护作用，探讨其保护机理。方法 克山病病区粮喂养Wistar大鼠复制低硒动物模型，加铬加硒作为干预因素，观察其生长发育状况；描记心电图；玻璃微电极法测心肌细胞电生理；荧光偏振法测心肌细胞线粒体膜流动性；低温顺磁共振技术测心、肝自由基含量；生化法测血、心、肝GSH-Px及SOD活性；放射免疫法测心肌环磷酸腺苷和甲状腺激素；透射电镜观察心肌超微结构变化。结果 低硒饲料喂养动物生长延迟；心电图及心肌电生理QRS时限、Q-T间期及APD50、APD50延长；心肌细胞膜流动性降低；心肝自由基水平升高、抗氧化酶类GSH-Px及SOD活性降低；甲状腺激素T3、T4及心肌cAMP降低；心肌超微结构显示心肌损伤。铬则可改善低硒动物营养状况，恢复心肌组织生理病理学改变。结论 铬对低硒状态所致心肌损伤具有保护作用，逆转QRS时限、Q-T闻期和APD的改变；提高心肌细胞膜流动性；增强抗氧化酶活性，降低自由基水平及调整甲状腺激素和心肌cAMP代谢则是铬抗低硒心肌损伤的重要作用机制。     

山东省克山病病情及发病相关因素5年动态观察

目的 观察克山病病情和发病相关因素动态变化，为科学的指导克山病防治研究提供依据。方法 在山东克山病重病区莒县安庄和邹城市张庄设立2个监测点，自2000年起对3～14岁的1049例多发人群和点区县克山病病情进行连续5年动态监测，观察人群全部进行临床检查、心电图检查，可疑病人行X线胸部摄片，并对监测居民内、外环境（发、小麦、玉米、地瓜干）硒水平、经济情况及人均占有粮食进行了调查。结果 5年间2县无急型、亚急型发病，原有慢型97例，死亡10例，新发病5例。多发人群克山病检出率2000、2002及2004年安庄点依次为3．31％、4．86％、4．45％，张庄点为3．69％、4．86％、4．45％。异常心电图检出率2000、2002及2004年安庄点依次为3．31％，7．16％，5．39％；张庄点为6．38％，4．55％，5．27％。发硒水平逐年升高，粮食硒含量基本恒定。经济收入和人均占有口粮逐年增加，达137．9％。260．0％。结论 5年间克山病多发人群和点区县病情无明显变化，发病相关因素不断改善。     

恢复期亚急型、慢型克山病患者动态心电图特征及预后意义

选择克山病88例,所有患者均来自山东省各克山病病区县,其中男性20例,女性57例,最小年龄10岁,最大年龄53岁,慢型57例,恢复期亚急型31例.受试者均行ECG和DCG检查.慢型克山病94.7%(54/57)有ECG异常,各种异常检出率依次为室性早博53.2%、ST-T改变63.2%、室上性早博15.8%,完全性右束支传导阻滞19.3%.DCG检查无1例正常,异常改变主要见于室性早搏和室上性早搏,分别为96.5%、84.2%.恢复期亚急型异常ECG检出率9.7%(3/31),室性及室上性早搏分别为6.5%、3.2%.DCG异常检出率83.9%(26/31),常见异常改变为室性早搏77.4%(24/31)和室上性早搏41.9%(13/31).室早发生频率越高,预后越差,尤其是成对室早和短阵室速的发生频率.     

SⅠSⅡSⅢ综合征26例临床分析

1993年10月至2003年10月，我们在2139例城市健康青少年查体中检测到26例SⅠSⅡSⅢ综合征患者。现报告如下。     

慢性心力衰竭患者心钠素水平及与心功能关系的观察

目的探讨心钠素(ANP)在慢性心力衰竭发生与发展过程中的意义及与心功能的关系。方法选择35例慢性心力衰竭患者和32例正常对照,采用放射免疫法测定其血浆ANP水平,应用彩色多普勒超声心动图测定左心室收缩末期内径(LVSd)、左心室舒张末期内径(LNDd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)及心动周期中二尖瓣舒张晚期心室充盈峰速度(A)与二尖瓣舒张早期心室充盈峰速度(E)的比值(A／E),观察ANP水平与心功能之间的关系。结果心力衰竭患者血浆ANP水平比健康对照组明显升高(P<0．001),且随着心功能程度的不断加重,ANP水平逐渐升高．依次为心功能Ⅱ级<心功能Ⅲ级<心功能Ⅳ级(P<0．05-0．001)。ANP水平与LVEF、LVFS呈负相关,r值分别为0．76(P<0．01)、-0．72(P<0．01);与LVSd、LVDd及A／E呈正相关,r值分别为0．65(P<0．01)、0．79(P<0．01)、0．72(P<0．01)。结论慢性心力衰竭进展中,ANP水平与心力衰竭的严重程度密切相关,能够反映不同的心功能状态,为慢性心力衰竭的诊断与治疗提供参考依据。     

2387例19岁以下城市人群QRS波群与T波平均心电轴分析

为探讨青少年儿童心电图额面、横面QRS波群和T波平均心电轴与性别、年龄的关系,分析2387例19岁以下健康人群的心电图。结果显示:(1)额面QRS波群平均心电轴,男性与年龄增长无关,女性则随年龄增长而逐渐变小(电轴左移)。(2)额面T波平均心电轴,16岁以下的男性及10岁以下的女性随年龄增长而逐渐变大(电轴右移)。(3)横面QRS波群平均心电轴,男性及13岁以下的女性随年龄增长而变小(电轴后移)。(4)横面T波平均心电轴,男性及16岁以下的女性随年龄增长而逐渐增大(电轴前移)。(5)T_Ⅱ>T_Ⅰ和Tv_1>Tv_5(Tv_6)二种综合征在男性青少年中出现率较高,且符合T波平均心电轴的演变规律,认为此现象可能是青少年心电图的正常变异。