含链霉素短程化疗方案的痰结核菌转阴时间观察

目的对比短程化疗含链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)两组方案在抗结核治疗中的效果。方法选初治菌阳肺结核100例,予含SM方案(2HRZS/7HR)化疗50例,含EMB方案(2HRZE/7HR)化疗50例。每月检查痰结核菌一次(涂片三次,培养一次)。停药后继续追踪两年。结果痰菌2个月内转阴者,SM组29例,占63%;EMB组18例,占38%,p<0.05,有显著性差异。需延长强化期者:SM组16例,占35%;EMB组26例,占55%,p<0.05,有显著性差异。复发病例,SM组2例,占4%;EMB组3例,占6%,p>0.05,无显著性差异。结论使用含SM方案化疗的病例其痰菌转阴时间比含EMB方案短。     

吸毒肺结核病人中断治疗情况分析

结核病是全球各种传染病中造成死亡的“头号杀手”,我国每年因结核病而丧生者为其他各类传染病死亡总和的2倍[1]。近年来,吸毒者中肺结核患病率普遍增高[2],且吸毒肺结核患者抗结核治疗效果较差[3],故研究吸毒肺结核患者的治疗难点对结核病的防治意义重大。对象与方法一、对象1.观察组:共90例,选自1996—2004年本院住院及门诊初治的吸毒肺结核患者(吸毒者均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)物质所致依赖的诊断标准,有确切的毒品滥用史,连续静脉注射毒品≥3个月,吸毒时间≥6个月),肺结核诊断根据痰结核菌涂片/培养和X线胸片。既往无肝炎、无服用激素类药物治疗史,人类免疫缺陷病毒(HIV)血清学检测阴性。男68例,女22例,年龄18~56岁,平均27岁,平均吸毒时间24&#177;9个月。其中痰涂片阳性48例,阴性42例。2.对照组:共90例,选自1996—2004年本院住院的初治非吸毒不吸烟肺结核患者,既往无肝炎、无服用激素类药物治疗史,HIV血清学检测阴性。男60例,女30例,年龄20~61岁,平均42岁。其中痰涂片阳性12例,阴性78例。二、方法1.抗结核治疗前,患者清晨空腹抽取外周静脉血检测肝、肾功能...     

聚合酶链反应对菌阳肺结核治疗的监测

目的探讨痰菌阳性肺结核患者在治疗期及停药２年内痰结核分支杆菌及其ＤＮＡ阴转情况与复发的关系以及聚合酶链反应（ＰＣＲ）对菌阳肺结核患者治疗的监测价值。方法用ＰＣＲ技术、涂片及培养法对８７例菌阳肺结核于治疗期每月检测１次，停药期继续随访２年。结果痰结核分支杆菌ＰＣＲ转阴时间通常比涂片和培养迟１～３个月，痰含菌量越多，ＰＣＲ持续阳性时间越长。８７例中１０例（１１％）ＰＣＲ持续阳性１年以上，其中３例（３０％）分别于停药后８、１２、１６个月时复发，１例ＰＣＲ已转阴病例于１８个月时复发。此４例均有痰菌复阳，胸片示病灶增多而再次接受治疗。结论ＰＣＲ用于临床疗效观察比涂片、培养实用，对估计有可能复发的病例有一定帮助。     

98例系统性红斑狼疮合并肺结核病例资料分析

目的提高对系统性红斑狼疮（SLE）合并肺结核早期诊断和抗结核治疗的认识。方法回顾性分析98例SLE合并肺结核患者的临床资料。结果肺结核分型中血行播散型占33％（32／98例）,浸润型占65．6％（65／98例）,合并其它部位感染55％（54／98例）,PPD试验阳性率56．1％（55／98例）,抗结核治疗有效率90％（88／98例）。结论长期使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂,易诱发肺结核,活动性病灶更易扩散。     

体液免疫与肺结核预后的关系

目的:探讨菌阳肺结核患者化疗前后其血清结核抗体与痰菌转归及预后的关系.方法:化疗前及化疗期,每月检测血清特异性结核抗体PPD-IgG(ELISA法),同时做细菌学检查(涂片+培养).停药后继续追踪两年.结果:74例中,结核抗体(Anti+TB)呈持续强阳性反应者2例(复治),化疗无效.余72例,结核抗体与结核菌之间显示出五组关系,①抗体与痰菌同时转阴,占5.56%(4/72);②痰菌转阴,抗体仍阳性,占44.44%(32/72);③化疗后抗体才转阳,占16.67%(12/72);④抗体持续阴性,占26.39%(19/72);⑤抗体先于痰菌转阴,占5.56%(4/72).痰菌转阴时间:第一、五组最长;初治者第四组时间最短,平均1.46个月;复治比初治转阴时间长;复发病例仅见于二、三组.结论:①抗体早转阴者,痰结核菌转阴时间晚;②抗体比痰菌晚阴者,有结核复发可能;③抗体阴性:初治者,抗结核疗效好,复治者则反之;④抗体持续强阳性者,痰菌难以转阴.     

血清结核抗体测定对肺结核诊断的评价

本文应用 ELISA 法检测127例各类型肺结核患者及214例健康者血清中抗 PPD 的 IgG 抗体水平。同时作 OT 试验及痰抗酸杆菌检查,结果显示肺结核患者血清结核抗体水平明显高于对照组,且与病变范围,肺结核类型及痰抗酸杆菌和OT 试验结果有关。故认为血清结核抗体测定可作为结核病辅助诊断的手段之一。     

聚合酶链反应检测对肺结核诊断的特异性和敏感性探讨

利用聚合酶链反应(PCR)技术检测482例肺部疾患病人的痰标本,并同时以涂片,培养法对病人疾标本进行检查,以评估PCR的敏感性和特异性。结果显示：PCR敏感性最高,62％(4／236),但特异性最低,为63％(54／246)。故目前此法仅能作为诊断肺结核的辅助检查,其方法有待进一步完善。     

母牛分支杆菌菌苗应用于老年复治涂阳肺结核患者的临床观察

目的探讨母牛分支杆菌菌苗(M.Vaccae)应用于老年复治涂阳肺结核患者的临床疗效及对免疫功能的影响。方法老年复治涂阳肺结核患者106例,随机分入微卡治疗组及对照组(各53例),化疗方案均为3HRZE/6HR,治疗组加用M.Vaccae治疗,分别观察治疗前后症状与体征、胸部X线变化、痰菌、免疫功能状态及不良反应等。结果治疗后两组在症状体征、肝肾功能、体液免疫等指标的对照中无明显差异(P>0.05),两组CD3、CD4水平均有明显升高(P<0.05),但两组对照无明显差异(P>0.05);在病变吸收、空洞缩小、痰菌阴转、NK细胞上升、PPD阳转等方面,治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组无明确因M.Vaccae导致的副作用。结论M.Vaccae可加快老年复治涂阳肺结核患者病变吸收、空洞缩小、痰菌转阴的速度,调节细胞免疫功能,无明显不良反应。     

吸毒肺结核病人中断治疗情况分析

结核病是全球各种传染病中造成死亡的“头号杀手”,我国每年因结核病而丧生者为其他各类传染病死亡总和的2倍^[1]。近年来,吸毒者中肺结核患病率普遍增高^[2],且吸毒肺结核患者抗结核治疗效果较差^[3],故研究吸毒肺结核患者的治疗难点对结核病的防治意义重大。     

社会应重视对吸毒肺结核患者的防治工作

目的：研究吸毒肺结核患者的临床特点。方法：比较了吸毒和非毒肺结核患者的病分布类型，临床症状，痰菌情况及X线胸片检查，结果：吸毒组中患者临床症状（咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，咯血，盗汗、乏力、消瘦，发热），病灶范围，空洞及痰菌阳性较对照组明显增高（P＜0．01）。而吸毒组中各类型肺核与对照组无差异（P＞0．05）。结论：社会应高度重视对吸毒肺结核患者的防治工作。