重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机的应用

探讨无创呼吸机在抢救重症肺炎致呼吸衰竭中的应用优势。纳入2013年4月至2016年3月间我院收治的重症肺炎致呼吸衰竭患者120例,随机分为无创组和有创组,各60例,分别采用无创和有创呼吸机进行48 h的机械通气,比较2组患者的肺功能FVC、FEV1、PEFR和PaO2/FiO2指数变化、并发症发生情况和镇静剂的使用情况。经机械通气治疗后,2组患者的肺功能指标FVC、FEV1、PEFR和PaO2/FiO2指数均较治疗前显著升高（均P＜0.05）,无创组的人工气道并发症、消化系统并发症、营养方面并发症和总并发症发生率显著低于有创组（均P＜0.05）,无创组在镇静剂的使用率和使用剂量上均显著低于有创组（均P＜0.05）。与有创机械通气相比,无创呼吸机对重症肺炎致呼吸衰竭的辅助呼吸效果无差异,但更加安全。     

甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘临床疗效分析

目的观察甲基强的松龙注射液和硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘的疗效。方法将重症哮喘病人随机分为两组,对照组静脉应用甲基强的松龙40mg,每8h注射1次,治疗组在对照组的基础上加用25%硫酸镁注射液20ml/d（静滴）。观察两组病人的临床疗效、显效时间、及治疗前后最大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）的变化。结果 3d后两组总有效率分别为62.50%、82.50%,治疗组优于对照组,有差异性（P〈0.05）;两组治疗前后最大呼气流量、用力肺活量、一秒钟用力呼气容积差异有显著性（对照组P〈0.05或P〈0.01,治疗组P〈0.01）,治疗组治疗效果与对照组比较差异亦有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。结论甲基强的松龙注射液联合硫酸镁注射液治疗重症支气管哮喘,可提高疗效。     

ICU呼吸机撤机困难原因分析及对策

目的:研究ICU机械通气患者撤机困难原因及对策。方法:选择2007年1月～10月入住ICU机械通气患者158例,根据临床撤机结果分为成功组(137例)和失败组(21例),探讨撤机困难的原因。结果:137例撤机成功,平均上机时间(2±0.5)天,21例撤机失败,16例死亡,最长上机时间87天。结论:ICU机械通气患者撤机时应选择最佳撤机时机,针对实际情况采用不同的撤机方式。     

经导管介入治疗二尖瓣疾病的研究进展

二尖瓣反流（Mitral valve regurgitation,MR）逐渐成为心脏瓣膜病中最常见的疾病之一。虽然外科手术在治疗MR中起到重要作用,但由于围手术期的风险过大、老年人基础情况较差等原因,许多患者禁忌外科手术。近年来,经导管治疗MR装置的出现,给治疗MR带来了新的选择,但同时也面临着许多挑战。本文综述了经导管治疗MR装置的技术特征及其临床试验的结果。     

定喘汤合六君子汤化裁治疗恢复期小儿喘息性支气管肺炎160例分析

喘肺，即小儿喘息性支气管肺炎，为儿科常见病、多发病，患病年龄大多3岁以下，西药治疗大多半月至1月痊愈，部分患儿迁延难愈。这时使用中药，能达到事半功倍的效果，且经济实惠，笔者六年来用定喘汤合六君子汤治疗恢复期小儿喘肺，受到良好的效果，现收集160例与读者共勉。     

参麦注射液对脓毒症患者的保护作用

目的：了解参麦注射液在临床上对脓毒症患者的保护作用,研究参麦注射液对脓毒症患者进行保护的作用机制。方法：将60例脓毒症患者随机分为两组,对照组30例,予以常规西医对症治疗,观察组30例,在对照组治疗的基础上加用参麦注射液进行治疗。然后对患者体征,动脉血气,血常规,肝肾功能,凝血时间,GCS,Marshall,APACHEⅡ,胃肠功能,血清炎症因子水平及病死率进行观察,以比较两组疗效。结果：与对照组相比,治疗后观察组的氧合指数显著升高,其白细胞计数,凝血时间,APTT,TT,TBil指数,APACHEⅡ,血清促炎因子水平及病死率均显著降低,P〈0.01。结论：参麦注射液可降低血清促炎因子水平及病死率,对脓毒症患者的保护作用显著。     

参麦注射液对脓毒血症患者血清细胞因子及超敏C-反应蛋白的影响

目的解参麦注射液在临床上对脓毒症患者血清TNF-α、IL-1及超敏C-反应蛋白的影响,研究参麦注射液对脓毒症患者进行保护的作用机制。方法将60例脓毒症患者随机分为两组。对照组30例,予以常规西医对症治疗．观察组30例,在对照组治疗的基础上加用参麦注射液进行治疗。然后两组患者分别在治疗前及治疗后第1天、第3天、第8天为时间点,抽取静脉血,检测TNF-α、IL-1、超敏C反应蛋白浓度。结果与对照组相比。治疗后观察组血清TNF-α、IL-1C、超敏反应蛋白水平显著降低,P〈0．05。结论参麦注射液可降低血清促炎因子水平及病死率,对脓毒症患者具有保护作用。     

LuX-Valve经导管三尖瓣置换系统血流动力学分析

目的 探讨LuX-Valve经导管三尖瓣置换(TTVR)系统血流动力学特征。方法 前瞻性纳入2020年4月至2022年9月海军军医大学第一附属医院心血管外科收治的53例因重度三尖瓣关闭不全(TR)行TTVR患者,其中男性18例,年龄（65.8±9.6）岁,超声心动图提示TR瞬时反流量为（67.8±50.3）ml。所有患者在Lux-Valve置入前后利用6F猪尾巴导管分别测量有创右心房、右心室以及肺动脉压力。结果 Lux-Valve置入前后右心房峰压分别为（22.5±8.4）mmHg及（20.2±7.4）mmHg(P<0.001),右心房谷压分别为（12.5±5.6）mmHg及（13.8±5.4）mmHg(P<0.05),右心房压差分别为（10.0±5.8）mmHg及（6.4±3.9）mmHg(P<0.0001)。相比于置入前,置入后右心房峰压及压差均显著下降,相反,右心房谷压显著上升。置入前后肺动脉收缩压、舒张压以及平均压未见统计学差异。结论 Lux-Valve置入后在消除TR的同时可显著改善右心房压,但对肺动脉压无明显影响,右心血流动力学值得进一步研究。     

溶瘤病毒的肿瘤临床应用研究进展

近年来，肿瘤免疫疗法已逐渐成为继手术、化疗、放疗之后的第四大肿瘤治疗手段。作为肿瘤免疫疗法之一的溶瘤病毒疗法，在沉寂了多年之后，再次成为关注的焦点。溶瘤病毒主要通过选择性杀伤肿瘤细胞和诱导机体产生特异性抗肿瘤免疫应答两种途径来实现肿瘤靶向治疗的目的，从而达到较好的抗肿瘤效果。更重要的是，当其与化疗药物、放疗、免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞等疗法联合应用时，具有协同效应，进一步提高肿瘤治疗的效果，有着巨大的应用前景，有望成为未来肿瘤治疗的新方向。本文从常用的溶瘤病毒及其机制、临床应用现状、联合治疗和展望等方面进行综述。     

ICU院内感染现状分析

目的对ICU院内感染的现状进行分析,以寻找对策减少院内感染的发生率。方法回顾性分析2007年1月至10月ICU收治316例患者的院内感染情况。结果院内感染共发生61例,占19．03％,死亡21例。ICU住院患者感染部位以呼吸道感染最多,占81．9G％,其次是泌尿道感染。共栓出致病菌145株,其中革兰氏染色阴性菌75株,占51．72％;革兰氏染色阳性菌38株,占26．21％;真菌32株,占22．07％。前4位致病菌分别为：铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌、白念珠菌、肺炎克雷伯杆菌。结论院内感染以呼吸道感染为主,致病菌构成以革兰氏染色阴性菌为主,真菌感染呈上升趋势,ICU应加强管理,根据医院内感染的高危因素,严格无菌操作,合理使用抗生素,保护易感人群,减少院内感染的发生率。