磁共振弥散加权成像对女性哺乳期腰椎间盘退行性变的应用研究

目的探讨弥散加权成像(DWI)对女性哺乳期腰椎间盘退行性变的应用价值。方法选择女性哺乳期腰椎间盘突出患者34例,年龄20~35岁,平均年龄27岁。选择同年龄组30例女性健康志愿者作为对照组,年龄20~35岁,未婚。运用MRI,对腰椎间盘行常规矢状位轴位T2加权成像(T2WI)、矢状位T1加权成像(T1WI)加扫矢状位弥散加权成像(DWI),在MRI后处理工作站对椎间盘画出感兴趣区并测量其信号强度与表观弥散系数(ADC)值。分析女性哺乳期腰椎间盘平均ADC值变化及形成原因。结果常规腰椎扫描T1WI显示椎间盘退行性变均为低信号。T2WI显示正常椎间盘明亮均匀的高信号,退行性变椎间盘则为灰色,中等甚至低信号,信号不均匀,同时会有椎间隙变窄;DWI技术可见对退行性变椎间盘进行定量检测,退行性变椎间盘ADC值明显减低。DWI技术有特异性。腰椎间盘突出节段L4/515例,L5/S118例,腰椎间盘形态椎间盘范围缩小15例,椎间盘前部无信号17例,椎间盘无信号2例(图1)。产后ADC值为(0.29±0.15)×10-3mm2/s,1年为0.56×10-3 mm2/s。哺乳期腰椎间盘ADC值与健康同龄志愿者比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论女性哺乳期腰椎间盘ADC值随着产后时间的推移逐渐增高恢复至一定的稳定水平,DWI对腰椎间盘定量检测结果可以给临床医师选择保守治疗、介入治疗、外科手术治疗提供参考依据。     

ICU鲍氏不动杆菌的感染与耐药性分析

目的了解医院ICU鲍氏不动杆菌的耐药性和临床分布特征,为临床预防该菌所致感染提供依据。方法对医院ICU 2007年1月-2009年12月分离的96株鲍氏不动杆菌按规程行药敏试验及结果分析。结果鲍氏不动杆菌在ICU的分离率逐年增加,其中82.3%的标本来源于下呼吸道;该菌多药耐药现象较严重,耐药率最低的抗菌药物是头孢哌酮/舒巴坦(2.1%),其次是美罗培南(14.6%)、亚胺培南(17.7%)。结论 ICU中鲍氏不动杆菌的多药耐药日趋严重,开展细菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物、降低医院感染率和病死率有重要意义。     

种植体周围龈沟液中IL-6、CRP及氧化应激标志物水平与种植体周围炎的关系

目的 探讨种植体周围龈沟液(PICF)中白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及氧化应激标志物水平变化与种植体周围炎的关系.方法 选取2018年10月至2020年10月西北大学附属医院口腔门诊实施种植修复的100例(141个种植牙位)患者为研究对象,其中32例(48个种植牙位)患者发生种植体周围炎(炎症组)、68例(93个种植牙位)患者为健康种植体(对照组).检测两组PICF中IL-6、CRP、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GP-Phx)水平,并分析上述指标与牙周探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)的关系.结果 炎症组患者种植体的PD、PLI、SBI均明显高于对照组(P<0.05);炎症组患者PICF中IL-6、CRP水平均明显高于对照组(P<0.05),SOD、GP-Phx水平均明显低于对照组(P<0.05);炎症组患者种植体的PLI、PD、SBI与PICF中IL-6、CRP水平均呈正相关(P<0.05),与SOD、GP-Phx水平均呈负相关(P<0.05).结论 种植体的PICF中炎症指标及氧化应激标志物水平变化可反映炎症程度.     

改良式早期目标指导治疗对感染性休克患者脏器功能的影响

目的:探讨改良式早期目标指导治疗(EGDT)在治疗感染性休克时对患者脏器功能的影响。方法:116例感染性休克患者随机分为试验组(改良式EGDT组,n=57)和对照组(传统EGDT组,n=59),观察两组患者的临床症状改善情况,并分别测定液体复苏前(T0)及治疗后24 h(T1)、48 h(T2)及72 h(T3)血c Tn I、BNP、AST、ALT、TBA、BUN及Cr水平。结果 :两组年龄、性别构成和治疗前APACHEⅡ评分及其他监测指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组T1、T2、T3时点的血c Tn I、BNP水平和T2、T3时点的血AST、ALT、TBA、Cr及BUN水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:改良式EGDT能更显著地降低感染性休克患者血c Tn I、BNP、AST、ALT、TBA、Cr及BUN水平,对心肌、肝脏及肾脏损伤有保护作用。     

严重感染和感染性休克早期集束化治疗临床分析

目的 观察严重感染和感染性休克患者采取早期集束化治疗的临床效果.方法 将2006年1月～2008年12月该科收治的41例严重感染和感染性休克作为"早期集束化治疗"治疗组,按照<2004年国际严重感染和感染性休克治疗指南>采取6～24h内早期集束化治疗,包括早期目标指导治疗(EGDT)、1h内经验性广谱抗生素、糖皮质激素的应用、严格控制血糖治疗、机械通气控制平台压、镇静镇痛治疗等.选择2004年1月～2005年12月41例严重感染和感染性休克患者按照"传统经验性治疗"方法进行治疗的患者作为对照组.结果 41例早期集束化治疗组:6h EGDT达标35例,达标率为85.36%:住院28 d死亡11例,病死率为26.83%.41例对照组:6h EGDT达标18例,达标率为43.90%;住院28 d死亡21人,病死率为51.22%.治疗组与对照组比较,6 h EGDT达标率及病死率的差异具有显著性(均P<0.05).结论 对严重感染和感染性休克患者采取早期集束化治疗策略较传统的经验性治疗可以明显提高患者生存率,减少病死率.     

血清降钙素原和T细胞亚群对脑出血患者感染的预测效果

目的探讨血清降钙素原(PCT)和T细胞亚群对脑出血患者感染的预测效果。方法选取脑出血患者80例,依据感染发生情况分为感染组和未感染组,比较2组患者的血清PCT、T细胞亚群。对入组患者的临床资料进行多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线评估血清PCT和T细胞亚群对脑出血患者感染的预测效果。结果感染组患者的血清PCT、CD_8~+显著高于未感染组,CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+显著低于未感染组(P0.05)。入院时NIHSS评分、血清PCT、CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+是影响脑出血患者感染的独立危险因素(P0.05)。血清PCT、CD_4~+/CD_8~+曲线下面积分别为0.833、0.869,对脑出血患者感染具有良好的预测效果(P0.05)。结论血清PCT和T细胞亚群是影响脑出血患者感染的独立危险因素。     

连续性血液净化治疗Ⅰ型心肾综合征患者的疗效分析

目的 探讨连续性血液净化治疗(CBP)对Ⅰ型心肾综合征(CRS)的临床疗效. 方法 收集2012年1月至2014年6月武汉市中心医院重症医学科42例使用CBP治疗Ⅰ型CRS患者的临床资料,记录患者CBP治疗前及治疗5d后平均动脉压、心率、呼吸频率、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ (APACHEⅡ)、尿量的变化;同步观察患者的肾功能监测指标、心功能监测指标的变化;治疗过程中使用PICCO plus监测患者心指数、胸腔内血容积指数、全心舒张末期容积指数、中心静脉压、血管外肺水指数等指标变化;比较患者治疗前后左心室射血分数变化. 结果 42例Ⅰ型CRS患者在CBP治疗过程中循环稳定,平均动脉压差异无统计学意义(P=0.08).治疗5d后,其心动过速、呼吸急促症状较治疗前缓解(均P＜0.05),尿量增加、APACHEⅡ评分下降(均P＜0.05);同时治疗前后患者的肌酐(413.6±126.1)μmol/L比(126.8±68.3) μmol/L、血清胱抑素C(4.1±1.1)g/L比(1.1±0.8)g/L、肌钙蛋白(3.5±0.7)μg/L比(2.6±0.4)μg/L、B型利钠多肽(3300.3±567.6)ng/L比(807.6±427.7)ng/L(均P＜0.05).CBP治疗后患者心肌收缩力、容量前负荷、肺相关参数均改善(P＜0.05). 结论 CBP治疗能缓解Ⅰ型CRS患者的临床症状,改善心、肾功能.     

稀土配合物La(C7H5O3)2·(C9H6NO)对血浆蛋白的影响

目的 研究稀土配合物La(C7H5O3)2·(C9H6NO)对血浆蛋白吸光度、透光率、旋光度和折光率的影响.方法 应用氯化镧、水杨酸、8-羟基喹啉合成稀土配合物La(C7H5O3)2·(C9H6NO),将配合物与血浆蛋白相互作用后测定溶液的吸光度、透光率、旋光度和折光率.结果 配合物La(C7H5O3)2·(C9H6NO)能与血浆蛋白结合,结合后溶液的旋光性、折光性均发生改变.结论 配合物La(C7H5O3)2·(C9H6NO)与血浆蛋白结合后,蛋白质结构可能发生变化或蛋白质发生了变性.     

儿童白血病脑脊液P~(53)蛋白和ras癌基因蛋白表达及临床意义探讨

为探讨Ｐ(５３)蛋白和ｒａｓ癌基因蛋白在白血病儿童脑脊液（ＣＳＦ）中的表达水平及与白血病化疗的关系,应用Ｗｅｓｔｅｒｎ斑点印迹法检测５４例儿童急性白血病ＣＳＦ中Ｐ(５３)蛋白和ｒａｓ癌基因蛋白表达水平。结果显示：白血病儿童危象期ＣＳＦ中Ｐ(５３)蛋白明显高于非肿瘤对照水平（Ｐ＜０．０１）。缓解期Ｐ(５３)蛋白和ｒａｓ癌基因蛋白与危象期比有增高趋势（Ｐ＜０．０１）,同时高于非肿瘤对照水平（Ｐ＜０．０１）。白血病儿童ＣＳＦ治疗前Ｐ(５３)／ｒａｓ比值明显升高（Ｐ＜０．０１）,缓解期比值下降接近非肿瘤对照组（Ｐ＞０．０５）。１７例白血病儿童化疗前后双份ＣＳＦ中Ｐ(５３)／ｒａｓ比值动态观察发现,化疗前比值升高,化疗后比值下降,其临床表现及预后好,如化疗前后比值持续在高水平不下降,临床表现差,预后不佳,骨髓近期将复发。提示：检测急性白血病儿童ＣＳＦ中Ｐ(５３)蛋白和ｒａｓ癌基因蛋白,计算Ｐ(５３)／ｒａｓ比值变化有助于指导化疗、评定疗效、监测预后。     

如何向患者表达尊重

谁都渴望理解,谁都希望别人的尊重和心灵的支持。我们自己需要别人的尊重和理解,患者更需要医护人员的尊重和理解,尊重和理解是双向的。作为一名护士来说,尊重和理解患者就是尊重和理解我们自己。同样,病人的理解和尊重也会浇灌出我们心中的理解之花,让我们重拾信心和勇气。特别是当我们工作累了、倦了的时候,