冠状动脉粥样硬化性心脏病细胞间黏附分子1基因 K469E多态性的研究

目的探讨细胞间黏附分子1(intercellularadhesionmolecule1,ICAM1)基因K469E多态性及其血浆水平与中国汉族冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)之间的关系。方法利用巢式PCR和免疫酶联吸附测定技术对160例冠心病患者和164名非冠心病对照进行ICAM1基因K469E多态性及其血浆水平的检测和对比分析。结果冠心病组K等位基因频率、ICAM1血浆水平均高于非冠心病对照组(P<0·05);含K等位基因的个体ICAM1血浆水平(344.34±128.59μg/L)高于不含K等位基因的个体(303·54±108·74μg/L),差异有统计学意义(P=0.008);且其患冠心病(心肌梗塞)的危险性升高(P=0.006,OR=2·158,95%CI:1.250~3.727);K等位基因与吸烟在影响冠心病发生危险性方面有协同作用。结论在中国汉族人群中存在ICAM1基因K469E多态性,其中K等位基因有可能是冠心病的遗传危险因素。     

山东章丘农民高血压患病率及其危险因素调查

高血压是脑卒中、冠心病的重要危险因素，防治高血压是心脑血管病防治的关键。一些研究发现，高血压的发病存在一些危险因素，如遗传、超重、高盐饮食、缺乏运动等。国内外研究结果显示，通过综合干预措施，重点对血压的控制，能有效地减少心脑血管疾病的发病和死亡。为了解山东章丘农村人群高血压及其危险因素水平，为山东地区的心脑血管病社区防治提供依据，于2002年在山东章丘进行了高血压及其危险因素的抽样调查。     

活化因子Ⅶ及其基因MspI多态性与老年人高血压合并脑梗死的相关性研究

目的探讨活化因子Ⅶ(FⅦa)及其基因MspI多态性与中国汉族人高血压合并脑梗死的关系。方法采用候选基因及病例对照的方法,以聚合酶链反应及限制性内切酶片段长度多态性(PCRRFLP)分析技术,进行FⅦ基因MspI多态性分析并确定基因型,同时采用重组可溶性组织因子法(rSTF2219)测定血浆FⅦa水平。结果①与高血压组比较,脑梗死组血浆FⅦa水平显著增高(278±059对253±062μg/L,P<005);高血压组与正常对照组比较差异无显著性(253±062对241±061μg/L,P>005);Logistic回归分析显示,血浆FⅦa水平增高是高血压合并脑梗死的重要危险因素(OR1134,P<005)。②FⅦ基因型频率分布符合HardyWeinberg平衡定律,基因型及等位基因频率分布在各组间均无显著性差异(P均>005)。③各组血浆FⅦa水平均与FⅦ基因多态性显著相关,M1M1纯合子血浆FⅦa水平显著高于M2等位基因携带者(P<005)。结论血浆FⅦa水平增高是高血压合并脑梗死的重要危险因素,FⅦa水平受其基因MspI多态性的影响。     

原发性高血压患者的β-纤维蛋白原-455G/A基因多态性研究

目的探讨β-纤维蛋白原-455G/A基因多态性在山东地区汉族人群的分布以及该多态性与原发性高血压病的关系.方法应用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测了148例健康人和149例原发性高血压患者的β-Fg-455G/A基因多态性,比浊法测定血浆纤维蛋白原水平.结果β-Fg-455G/A基因多态性分布在患病组和对照组均符合Hardy-Weinberg平衡定律.在两组内A等位基因携带者血浆纤维蛋白原水平均显著高于GG基因型者.A等位基因频率在高血压组(0.171)略高于正常对照组(0.152),但差别无统计学意义(P>0.05).结论β-Fg-455G/A基因多态可能不是原发性高血压的遗传易感标志.     

农村及社区远程心电监测管理模式的意义

目的探讨建立农村及社区远程心电监测管理模式的临床意义。方法 2009年8月至2015年7月,我中心共远程监测心电图51327例,检出异常心电图33062例,其中心律失常13758例、异常ST-T改变13265例、心肌梗死126例。分别进行异常心电图、心律失常、异常ST-T改变及心肌梗死阳性率的统计,对105例病程6h行溶栓术与21例病程12h未溶栓的急性心肌梗死患者死亡人数统计。结果共监测十二导联同步24h动态心电图3961例、十二导联同步静态常规心电图47366例,其中异常心电图33062例,阳性率64.4%,心律失常13758例,阳性率26.8%,异常ST-T改变13265例,阳性率25.8%,心肌梗死126例,阳性率0.23%。由网点转入我院治疗的病人7613例,抢救网点急危重症病人3600余例,医院专家通过网络对农村及社区卫生室首诊的复杂病症患者给予了4800余人次的远程指导。结论农村及社区远程心电监测的建立,实现了以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能,建立了分工明确、信息互通、农村及社区首诊、分级医疗和双向转诊的医疗服务体系。实现了心电图诊断标准化即心电图专业技术质量控制。缩短了急性心肌梗死的诊治时间,降低了急性心肌梗死的死亡率。     

细胞间黏附分子-1基因多态性与心绞痛关系

目的 探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)基因K469E与心绞痛的关系.方法 采用候选基因法及病例-对照的方法,利用巢式PCR(nested-PCR)技术,对71例心绞痛和164例对照.进行ICAM-1基因K469E多态性分析.结果 病例与对照2组间年龄、性别、体质指数、是否吸烟.收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白等差异均无统计学意义;ICAM-1基因K469E基因型KK在心绞痛组为28例,占39.4%;KE为30例,占42.3%,EE为13例,占18.3%;K等位基因与心绞痛相关,含有KK或KE基因型的人患心绞痛危险性是EE型的2.525倍.结论 ICAM-1基因K469E多态性与心绞痛发生有关,可能是冠心病(心绞痛)潜在的独立危险因素.     

老年高血压患者β-纤维蛋白原-455G/A基因多态性研究

目的　研究纤维蛋白原 (fibrinogen ,Fg) β 4 5 5G/A基因多态性在汉族人群中的分布及其与高血压脑缺血性并发症的关系。　方法　应用聚合酶链反应技术和限制性内切酶片段长度多态性技术检测了 10 8例单纯高血压患者 (高血压组 )、10 1例高血压合并缺血性脑卒中患者 (脑卒中组 )及 10 8例年龄、性别相匹配的健康对照者 (对照组 )的 β Fg 4 5 5G/A基因多态性 ,比浊法测定血浆Fg水平。　结果　血浆Fg水平在脑卒中组 (3 4 5 g/L)显著高于高血压组 (3 12 g/L)和对照组 (2 95g/L ,P <0 0 1)。各组内A等位基因携带者血浆Fg水平显著高于GG基因型者 (对照组 :3 2 5对 2 87g/L ;高血压组 :3 4 4对 2 97g/L ;脑卒中组 :3 76对 3 18g/L ,P <0 0 5或 0 0 1) ,且更易受吸烟等环境因素影响。β Fg 4 5 5G/A基因多态性分布在高血压组、脑卒中组和对照组均符合Hardy Weinberg平衡定律。A等位基因频率在脑卒中组 (0 2 6 7)显著高于对照组 (0 16 7,P <0 0 5 )。Logistic回归分析显示 ,存在此突变位点者发生脑卒中的危险为正常纯合子高血压者的 1 5 2 6倍。　结论　β Fg 4 5 5G/A基因多态性中的A等位基因可能是老年高血压患者并发缺血性脑血管疾病的遗传易感标志之一。     

农村远程心电监测心肌梗死的临床分析

目的探讨农村及社区急性心肌梗死发病及死亡规律。方法采用远程心电监测会诊的方法,入选确诊急性心肌梗死患者65例（监测组）,分析入选患者四季及每天时间发病及死亡情况。选择同期门诊确诊的急性心肌梗死21例患者（门诊组）,对两组急性心肌梗死的发病情况进行对比分析。结果研究期间共监测、会诊农村及社区远程终点患者心电图14591例,确诊急性心肌梗死65例（0.44）,其中5例急性心肌梗死患者死亡,死亡率为7.69（5/65）,低于门诊组急性心肌梗死患者的死亡率（14.28,3/21）,但两组间的差异并无统计学意义（P〉0.05）。农村与社区急性心肌梗死易发时间为冬季（构成比为40）、每天晨起5：00～10：00（构成比为36.9）,监测组与门诊组患者急性心肌梗死发病的四季构成比及每天发病的时间构成比,两组间的差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论农村及社区急性心肌梗死易发时间为冬季、晨起,远程心电监测对降低急性心肌梗死的死亡率有帮助。     

山东章丘地区农民心脑血管病防治知识知晓率的性别及文化程度差异

目的：调查章丘农民对心脑血管病卫生知识了解程度以及他们对相关卫生保健知识的态度及行为状况。方法：根据整群随机抽样原则于2002-04／06从章丘市选取绣惠镇的现住以务农为主的农民27504人作为调查对象，采用心血管病卫生知识、态度及行为调查表以访谈方式在章丘市绣惠镇各级卫生院进行调查。人口统计内容包括：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、病史和家族史；心血管病卫生知识有15个问题，主要包括高血压、冠心病和脑卒中的主要危险因素和简单的诊断标准；态度和行为部分有12个问题．主要包括吸烟、饮酒、食盐摄入量、体育锻炼和性格方面的内容。按性别、文化程度分层后进行分析结果：共调查27504人，应答率100％；调查对象中男13324人(48.444％)，女14180人(51．656％)。文化程度：高中以上1037人，初中13503人．小学10204人，文盲或半文盲2760人。①对于是否需要经常测血压，是否曾经测量过血压以及对自己血压的知晓情况，男女之间无明显差异(P&;gt;0．05)对于心血管病卫生知识的了解程度，男性高于女性(X^2=5．944～88．206，P&;lt;0．05-0．01)。对于高血压诊断标准，成人食盐标准学术性较强的问题，男女知晓率均很低(男：19．7％，4．7％：女：16．8%，3．9％)。②被调杏者84．6％的人曾测过血压，高血压病人中认为高血压有必要服药者占52．8%，体重超重者中认为有必要控制体重者占63.3％。农民中偏好高盐饮食者占71．3％，其中男71．8％，女70．8％；目前吸烟的农民中有50．6％的人认为有必要戒烟，男55．4％．女59．1％；目前饮酒的农民有57.3％人认为应该限酒，男57．5％，女54．5％。以上3项指标男女之间无显著性差异(P&;gt;0．05)。③不同文化背景的农民，对相关卫生知识了解程度随文化程度的增高而增加(趋势X^2=895．18～5133．98，P&;lt;0．01)。④农民对高盐饮食、吸烟、饮酒对身体的危害以及有氧运动和药物控制血压的必要性的认识及有意控制，随文化程度的增加而增高(趋势X^2=43．02～2295．19，P&;lt;0．01)。结论：章丘农民对心脑血管病的卫生知识水平较低，且女性农民的卫生知识水平低于男性；在血压知晓率方面，章丘农民对于吸烟、肥胖、大量饮酒的危害有了一定的认识，但尚未普及；对于高血压的诊断标准、高血压与心脑血管疾病的关系及这些疾病所带来的危害等专业性较强的卫生知识了解还不够；大多数农民有了一定预防心血管疾病发生的积极态度和行为；作为典型的北方农民，章丘农民偏好高盐饮食的比率较高，因此在改善饮食习惯、提倡低盐饮食方面还有大量工作要做；同时还要加强戒烟、限酒的教育和宣传工作，促进农民的态度和行为朝有利于心脑血管病防治方向转变；文化程度高者易于接受健康教育的知识，且在一定程度上有主动获取健康教育知识的意愿和行为。     

正常成年人群血压的多因素回归研究

2000年6月至2000年10月，我们对山东省济南、烟台、滨州三地市的人群进行国民体质监测数据分析，对诸体质指标与血压的关系进行初步探讨，以期对高血压及其相关疾病的防治提供依据。