剪切波弹性成像评价急性缺血性脑梗死患者颈动脉僵硬度的可行性分析

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评价急性缺血性脑梗死患者颈动脉硬度的可行性。方法选取我院首发急性缺血性脑梗死患者153例(观察组)和同期150例健康志愿者(对照组)。应用超声测量双侧颈动脉的血管僵硬度(β)、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血管弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWV);SWE技术测量双侧颈动脉的纵向平均弹性模量的平均值(MEmean)、最大弹性模量的平均值(MEmax)及最小弹性模量的平均值(MEmin)。比较两组上述各指标,并对β及PWV与MEmean的相关性进行分析;受试者工作特征曲线分析PWV和MEmean在预测急性缺血性脑梗死方面的价值。结果观察组CIMT、Eρ、β、PWV、MEmean及MEmax均明显升高,AC明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。β及PWV与MEmean值均呈正相关(r=0.651、0.723,均P0.05)。PWV、MEmean预测急性缺血性脑梗死的曲线下面积分别为0.846、0.805。结论 SWE能在一定程度上评估急性缺血性脑梗死患者颈动脉的僵硬度,且对急性缺血性脑梗死有一定的预测价值。     

医养结合视角下养老机构医疗服务供给现存问题及对策

2016年国家统计局数据显示,我国65周岁及以上的老年人口数达15003万。习总书记在十九大报告中强调,要"积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展"[1]。我国养老服务业的发展处于初级阶段,主要以居家养老、社区养老和机构养老等模式为主。与居家养老和社区养老相比,机构养老更能发挥其规模效应的优势,为老年人提供专业的照料和护理服务。     

赫赛汀靶向载阿霉素/印度墨水多功能分子探针的制备及其对乳腺癌成像诊断及治疗的实验研究

目的制备赫赛汀靶向载阿霉素/印度墨水（DOX-ink-HER-NBs）多功能分子探针,评估其在乳腺癌动物模型成像诊断及治疗中的应用价值。 方法通过薄膜水化、碳二亚胺法制备DOX-ink-HER-NBs多功能纳米造影剂,检测其基本物理特性。通过激光共聚焦显像及流式细胞术检测靶向纳米分子探针体外靶向乳腺癌细胞能力。选取6周龄雌性BALB/c裸鼠构建乳腺癌移植瘤模型。将18只移植瘤裸鼠随机分为靶向组（DOX-ink-HER-NBs）、非靶向组（DOX-ink-NBs）和对照组（PBS）,每组6只,通过尾静脉分别注射200 μl DOX-ink-HER-NBs混悬液、DOX-ink-NBs混悬液、PBS,应用超声诊断仪及光声成像系统观察分子探针在裸鼠体内超声、光声双模态显像情况。通过激光共聚焦对组织冰冻切片的显像,观察分子探针在肿瘤组织内的分布。对18只移植瘤裸鼠尾静脉注射200 μl DOX-ink-HER-NBs、DOX-ink-NBs、PBS,配合超声辐照,每3天注射治疗一次,持续治疗7次,观测分子探针抑制移植瘤生长的效果。 结果DOX-ink-HER-NBs分子探针粒径约（621.23±42.56）nm,电位约（-25.34±2.56）mV。流式细胞结果显示靶向组的体外寻靶率较非靶向组、对照组高［（71.64±9.32）% vs （16.99±4.84）%、（9.29±3.15）%］,差异均有统计学意义（P均<0.0001）。裸鼠移植瘤体内实验结果表明,与非靶向组和对照组相比,靶向分子探针能够大量聚集在肿瘤组织细胞周围。靶向组移植瘤部位的超声造影信号强度显著强于非靶向组及对照组［（60.33±4.51）dB vs （15.67±4.04）dB、（7.00±2.00）dB］,差异均有统计学意义（P均<0.0001）。与非靶向组及对照组比较,靶向组移植瘤的光声信号显像明显［（0.8567±0.0950）a.u. vs（0.3233±0.0950）a.u.、（0.1033±0.0153）a.u.］,差异均有统计学意义（P=0.0002、<0.0001）。与非靶向组和对照组相比,靶向组肿瘤抑制率最高［（62.93±6.96）% vs（22.73±8.05）%、（18.33±15.88）%］,差异均有统计学意义（P=0.0043、0.0026）。 结论本研究成功制备了DOX-ink-HER-NBs多功能分子探针。在赫塞汀的介导下纳米分子探针可聚集于靶组织,实现乳腺癌的超声及光声双模式分子成像,同时协同发挥抗肿瘤效应,为乳腺癌的分子诊断和可视化靶向治疗及疗效评估提供了新的思路。     

妊娠并急性阑尾炎误诊1例

患者,女,19岁,住院号167566.。因停经38周+6天,间断发热20余天,下腹阵发性胀痛5小时入院。末次月经2010年8月24日,预产期2011年6月1日。自述孕期复感冒。     

闭合性肾损伤114例临床诊治体会

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法。方法对114例闭合性肾损伤患者的临床资料进行分析。其中I~II级肾损伤89例采取保守治疗,Ⅲ级肾裂伤21例采取保守治疗,其中1例经腹探查,Ⅳ级肾裂伤和(或)肾蒂伤4例经腹探查,切除患肾,挽救患者生命。结果本组患者全部治愈或好转出院,无手术并发症。出院后复查未见明显异常。结论临床上要依据损伤程度,制定最合适的方案。治疗闭合性肾损伤的关键是合理保肾。对于I～II级肾挫伤无大出血者可行保守治疗,III级肾裂伤尽量保守治疗保肾,必要时手术,Ⅳ级或V级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤应行手术治疗。     

可膨胀髓内钉治疗胫骨多段骨折16例临床分析

可膨胀髓内钉以压缩直径插入髓腔而无需扩髓,依靠液压形成沙漏样膨胀使径向辐条与髓腔内壁紧密贴服,使应力沿整个骨干均匀分布,克服了普通髓内钉的缺点^[1-2],用于治疗长骨骨折特别是胫骨多段骨折优势明显。我院骨科近年来采用可膨胀髓内钉治疗胫骨多段骨折16例,取得较好的疗效,报道如下。     

保留尿道板一期尿道成形治疗尿道下裂

目的探讨尿道板在尿道成形中应用价值。方法对20例尿道下裂患者施行保留尿道板一期尿道成形术。结果总成功率为90%.术后1例出现尿瘘,一例尿道外口狭窄,全部病例随诊3-12月,阴茎外观均接近正常,无下弯,尿道开口于阴茎头部排尿通畅。结论保留尿道板成形术操作相对简单,易掌握,成功率高。适用于阴茎体型及阴茎下弯较轻的尿道下裂患者。     

超声BI—RADS分级标准指导判断乳腺肿块良恶性的价值

目的：探讨超声乳腺影像报告和数据系统（Breastimagingreportinganddatasystem,BI—RADS）分级诊断标准在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法：选取行乳腺彩色多普勒超声检查的患者93例（共121个乳腺肿块）。采用BI—RADS分级诊断标准对乳腺肿块进行分级,根据超声表现对肿块做出良恶性的判断。比较良恶性肿块超声图像的差异并分析BI—RADS分级诊断标准对肿块良恶性鉴别的性能。结果：乳腺恶性肿块形态不规则,边界不清晰、内部呈低回声、周围组织不完整、血供丰富以及有腋下淋巴结肿大,与乳腺良性肿块相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）。除BI—RADS分级诊断标准中4B级肿块的阳性预测值稍低外（50％）,其余级别乳腺肿块对良恶性鉴别的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较好（66．67％。100％）。特别是1、2、3级及5级的肿块,其良恶性判断结果与病理结果完全一致。结论：乳腺恶性肿块形态不规则,边界不清晰、内部呈低回声、周围组织不完整、血供丰富以及有腋下淋巴结肿大。超声BI—RADS分级诊断标准具有较好的鉴别乳腺肿块良恶性的能力。