老年人杓型与非杓型高血压对外周血管和肾脏的损害

目的 探讨老年人单纯收缩期高血压(ISH)杓型与非杓型变化对外周动脉和肾脏损害的影响. 方法 按照动态血压仪检测结果,共纳入187例老年人,其中ISH非杓型组51例、杓型组70例,平均年龄(72.4±5.6)岁,正常血压对照组66例,平均年龄(71.7±5.3)岁;测定各组踝臂指数(ABI)、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、血视黄醇结合蛋白(RBP)、血胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)值. 结果非杓型组baPWV为(1869.3±285.6)cm/s,高于杓型组(1703.1±235.2)cm/s(q=4.73,P＜0.01),非杓型组ABI为1.0±0.2,低于杓型组1.1±0.2(q=4.74,P＜0.01);非杓型组血CystatinC为(1.4±0.5)mg/L,高于杓型组患者的(1.0±0.5)m g/L(q=6.92, P＜0.01),杓型与非杓型ISH组血RBP值均高于对照组,但3组间差异无统计学意义(F=2.39,P＞0.05).当baPWV＞1400 cm/s时,非杓型组和杓型组例数分别为47例和64例,非杓型Cystatin C水平为(1.4±0.5)mg/L,高于杓型组(1.1±0.5)mg/L(q=5.59,P＜0.01). 结论 老年人ISH非杓型血压昼夜节律异常较杓型更易发生外周动脉、肾脏损害.     

静舒氧改善老年患者缺氧状态的体会

2003年12月至2004年5月,我科应用静舒氧治疗老年缺氧性疾病48例,取得了满意效果。现报告如下。     

醒脑净治疗急性酒精与镇静催眠药中毒的临床观察

近年 ,城市里急性酒精与镇静催眠药中毒的病例多见。这两类中毒物质均主要作用于中枢神经系统 ,前者表现为先兴奋后抑制 ,最后可抑制血管运动中枢和呼吸中枢 ;后者则主要表现为中枢神经系统、呼吸系统及循环系统的抑制 ,目前这两类中毒均缺乏特异治疗 ,严重中毒者可致死。我们采用中药醒脑净注射液治疗急性酒精与镇静催眠药中毒 ,疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料与结果1.1　一般资料　全部病例均来源于 1999年 9月～ 2 0 0 0年 1月就诊于本院急诊科的患者。急性镇静催眠药中毒 32例 ,分为两组 :①治疗组 17例 ,男 3例 ,女 14例 ,年龄 17…     

糖耐量异常患者外周血管损害及高敏C反应蛋白、纤维蛋白原变化的临床研究

目的观察糖耐量异常(IGT)患者高敏C反应蛋白(hs-CPR)、纤维蛋白原(Fib)水平和血管损害程度的变化。方法按照1999年WHO和2003年ADA诊断标准,将116例入选者分为IGT组(n=52)和对照组(健康体检者,n=64),生化分析仪和血凝仪分别检测hs-CRP、Fib值,并检测肱—踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、踝—臂指数(ABI)值。结果 IGT组baPWV(cm/s)显著高于对照组(1564.83±223.24 vs 1477.68±194.78,P<0.05),IGT组ABI值显著低于对照组(1.12±0.13 vs 1.18 4±0.17,P<0.05),其hs-CRP(mg/L)、Fib(g/L)值也均高于对照组(1.57±0.50 vs 1.12±0.35,P<0.01;2.95±0.52 vs 2.46±0.37,P<0.01);进一步分析baPWV>1400 cm/s时,IGR组hs-CRP(mg/L)、Fib(g/L)值仍显著高于对照组(1.72±0.52 vs 1.26±0.57,P<0.01;3.32±0.63 vs 2.60±0.60,P<0.01)。结论糖耐量异常患者血管弹性减退,血hs-CRP、Fib水平显著增高。     

老年人增龄变化对臂踝脉搏波传导速度影响的临床研究

目的探讨老年人群增龄变化对臂踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）及衰老过程中动脉管壁器质性改变和动脉僵硬度的影响。方法使用无创全自动动脉硬化检测仪对本院综合医疗科1114例住院老年人进行臂踝动脉baPWV和踝臂指数（ABI）的检测,评估动脉硬化程度。1114例中剔除因动脉阻塞不能评估动脉僵硬度的34例,对剩余1080例老年人进行统计分析。1080例中男775例,女305例,按不同年龄段分为三组：Ⅰ组60—69岁为年轻老年组304例;Ⅱ组70—79岁为老年组371例;Ⅲ组80-94岁为高龄老年组405例。检测时患者处于安静和放松状态,所测数据与同年龄同性别标准值进行比较分析。结果三组老年人中,baPWV超标人群所占比例是随年龄升高而升高的,Ⅰ组304例中,轻度硬化71例（23．36％）,中度硬化50例（16．45％）,重度硬化38例（12．50％）。Ⅱ组371例中,轻度硬化121例（32．61％）,中度硬化94例（25．34％）,重度硬化87例（23．45％）。Ⅲ组405例中,轻度硬化106例（26．17％）,中度硬化149例（36．79％）,重度硬化131例（32．35％）。提示动脉硬化与增龄性因素有关（x^2=20．006,P〈0．001）。根据相对危险度的计算,与I组相比,Ⅱ组人群发生动脉硬化的风险是Ⅰ组的1．56倍,Ⅲ组人群发生动脉硬化的风险是Ⅰ组的1．82倍。Logistic回归显示,年龄、HbA1c、TC和TG是动脉硬化发生的显著性影响指标,其中,增龄因素比其他因素在动脉硬化的发生过程中,起到了更主要的影响。结论无创全自动动脉硬化检测仪检测老年人baPWV反映大动脉僵硬度随增龄变化加重,baPWV是老年人群心脑血管疾病发生风险的有效评价指标。     

无症状下肢动脉病变老人的踝臂指数的检测及下肢动脉病变相关因素的分析

目的：检测无症状下肢动脉病变（LEAD）老人的踝臂指数（ABI）,分析LEAD的相关因素。方法：随机选择206例老年患者,以ABI≤0.9作为LEAD的诊断标准,所有对象被分为无症状下肢动脉病变组（LEAD组,48例）和无下肢动脉病变组（无LEAD对照组,158例）,比较两组心血管病危险因素的分布,分析与LEAD相关的因素。结果：LEAD组的年龄、动脉收缩压（SBP）、脉压（PP）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、血尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（HbA1c）,以及臂踝脉搏波传导速度（baPWV）均明显高于无LEAD对照组（P〈0.05,或P〈0.01）;而舒张压（DBP）显著低于无LEAD对照组（P〈0.05）。Pearson相关分析显示,ABI与年龄（r=-0.347,P=0.025）,PP（r=-0.246,P=0.034）,Lp（a）（r=-0.321,P=0.002）,UA（r=-0.215,P=0.046）,CRP（r=-0.335,P=0.031）,HbA1c（r=-0.272,P=0.017）,baPWV（r=-0.278,P=0.017）均呈负相关。Logistic多元回归提示,年龄、SBP、PP以及Lp（a）与LEAD独立相关。结论：年龄、收缩压、脉压以及脂蛋白（a）是LEAD独立危险因素,其积极矫正有助于无症状下肢动脉病变的防治,减少心、脑血管事件的发生。     

老年高血压病合并糖耐量异常患者外周血管健康的评价

目的应用PWV、ABI、1MT指标对老年高血压合并糖耐量异常患者外周血管健康进行评价。方法根据血压和口服葡萄糖耐量试验结果,将受试者分为A组（老年高血压病合并糖耐量异常）、B组（老年高血压病）和C组（正常对照组）,观察3组baPWV、ABI、IMT及颈动脉斑块检出率。结果A组病人baP—WV、IMT显著高于B组（baPWV1895．31±268．46VS1723．65±247．38,P〈0．01;IMT0．96±0．18V80．75±0．14,P〈0．01）。两组ABI值也具有显著性差别（1．01±0．19VS1．15±0．14,P〈0．01）,其中A组斑块检出率为68．1％,B组斑块检出率为47．6％,两者具有显著性差异（X^2=4．58,P〈0．05）,两者的ABI值也具有统计学差异（0．93±0．12VS．1．08±0．10,P〈0．01）。结论老年高血压易发生外周动脉损害,合并糖耐量异常时尤为明显,无创性baPWV、ABI和IMT指标可较好地评价血管健康状态,可用于健康管理。     

踝臂指数对老年高血压合并下肢动脉病变患者发生心脑血管病风险的预测价值

目的探讨踝臂指数(ABI)对老年高血压合并下肢动脉病变(PAD)患者发生心脑血管病变风险的预测价值。方法回顾性分析老年高血压病患者285例,按照ABI值分为高血压合并PAD组(PAD组,55例)和高血压朱合并PAD组(非PAD组,230例),比较2组间臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及各种心脑血管病危险因素的差异。结果与非PAD组比较,PAD组收缩压(SBP)、脉压(PP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))以及baPWV值均明显增加(P<0.05,或P<0.01);且发生冠心病、脑梗死的风险分别增高3.17倍(95%CI 1.29～7.76)和5.57倍(95%CI 2.15～14.44);相关分析显示,ABI与年龄(r=-0.273,P=0.025)、PP(r=-0.230,P=0.034)、Lp(a)(r=-0.361,P=0.002)、UA(r=-0.210,P=0.046)、CRP(r=-0.311,P=0.030)、HbA_(1c)(r=-0.272,P=0.017)、baPWV(r=-0.291,P=0.018)均呈负相关。Logistic回归分析提示,年龄、SBP、PP及Lp(a)是PAD的独立危险因素。结论 ABI可评估老年高血压患者下肢动脉病变的严重程度,并预测其心脑血管疾病的发生风险。