肝功能衰竭患者主要临床指标与预后的关系

目的分析肝功能衰竭患者主要临床指标与预后的关系。方法选取2008年1月至2014年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的96例肝功能衰竭患者为研究对象,住院期间或出院90 d内病死者为病死组(36例),其余为存活组(60例),分析两组患者肝功能、肾功能、电解质、血糖(blood glucose,Glu)、甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、甲胎蛋白(alpha feto protein,AFP)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)等指标的差异,采用多因素Logistic回归模型分析肝功能衰竭预后的独立危险因素。结果病死组与存活组患者总胆红素(total bilirubin,TBil)、白蛋白(albumin,ALB)、AFP、PTA、血钠(serum sodium,Na)、白细胞(leukocyte,WBC)、血肌酐(serumcreatinine,SCr)及Glu水平差异有统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic回归分析表明PTA和SCr是肝衰竭预后的独立影响因素(OR=0.919,P=0.006;OR=5.594,P0.001)。ROC曲线分析表明PTA和SCr的曲线下面积(areaundercurve,AUC)分别为0.732、0.828,相应Cut-off值分别为21%(敏感度64%,特异性72%)和128μmol/L(敏感度69%,特异性88%)。结论 PTA和SCr为肝功能衰竭患者预后的独立影响因素,PTA为保护因素,SCr为危险因素。     

束支折返性室速伴左、右束支阻滞交替1例

患者男、39岁。以阵发性心悸10年，再发1h入院。既往曾行心内电生理检查，诊断为“折返性室速，室内阻滞，房室结折返性心动过速”。入院后经全面检查，诊断为“扩张型心肌病”。     

DAA治疗在肝硬化患者中的应用效果

目的探讨直接抗病毒药物(directly acting antivirals,DAAs)治疗HCV肝硬化的效果。方法选取秦皇岛第三医院门诊和病房2017年1月至2018年2月收治的HCV肝硬化患者62例为研究对象。分别采用治疗方案A(n=16)、治疗方案B(n=22)和治疗方案C(n=24)治疗。治疗方案A:索菲布韦+利巴韦林;治疗方案B:Harvoni;治疗方案C:索菲布韦+达卡他韦。连续治疗24周。结果随着治疗的进展,各治疗方案的HCV RNA转阴率呈上升趋势,各时间点HCV转阴率差异有统计学意义(P0.05);62例HCV肝硬化患者ALT、AST、Scr、BUN和HCV RNA水平逐渐降低,Alb水平逐渐上升,各时间点比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中仅部分患者发生轻微不良反应,主要表现为腹泻1例、发热1例、头痛1例、皮疹2例、乏力5例、头晕2例,均可耐受,无需对症处理。结论 DAAs治疗HCV肝硬化可明显改善患者肝肾功能,疗效显著,且具有较高的安全性。     

血清尿酸水平与不同心功能的关系

目的 探讨血清尿酸水平和心功能的关系.方法 对180例心血管科住院患者分为急性左心衰(A组)和非急性左心衰,后者按照NYHA分级标准分为心功能Ⅰ级(B组),心功能Ⅱ级(C组),心功能Ⅲ级(D组),心功能Ⅳ级(E组),对各组间的血清尿酸水平进行比较.结果 血清尿酸水平为B组＜C组＜A组＜D组＜E组,其中B组与D组、E组间有显著差异(P＜0.01),C组与D组、E组间有显著差异(P＜0.05),各组间无统计学差异(P＞0.05).结论 血清尿酸水平与心功能相关,心力衰竭(简称心衰)越重,血清尿酸水平越高.     

比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的探索比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法85例慢性CHF患者予比索洛尔治疗前后比较心率、血压、左室射血分数（LVEF）、心脏事件、心功能改善程度。结果比索洛尔可以降低心率，增加LVEF，改善心功能，与治疗前相比较，差异有统计学意义，但血压下降无统计学意义。结论比索洛尔可有效改善慢性CHF病人的临床症状，提高射血分数，改善心功能。     

健脾增液汤对2型糖尿病大鼠药理作用研究

目的观察自拟方健脾增液汤对实验性2型糖尿病大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、瘦素水平(leptin level)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)等指标的影响,初步探讨健脾增益阴法治疗消渴病的原理。方法通过小剂量注射四氧嘧啶并灌胃脂肪乳的方法制作实验性2型糖尿病大鼠模型,分别给予健脾增液汤煎剂、二甲双胍水溶液和生理盐水灌胃。处理4周后,观察各组大鼠FBG、胰岛素(insulin,INS)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)、Leptin水平等指标的变化。结果健脾增液汤能够明显降低糖尿病大鼠的FBG,使INS水平降低、IR减轻,Leptin水平下降。与空白对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论中医之健脾增养阴、益气液方法在用于2型糖尿病临床实践中的正确性,同时为相关制剂开发打下基础。     

急性下壁、后壁、右室心肌梗死梗死相关动脉血管特点分析

目的分析急性下壁、后壁、右室心肌梗死梗死相关动脉造影特点。方法收集并总结我院2002年6月至2009年10月明确诊断为急性下壁、后壁、右室心肌梗死并接受冠状动脉造影的患者124例,分析梗死相关动脉特点。结果 1、梗死相关动脉血管：右冠状动脉（RCA）103例,占83.1%,左前降支（LAD）4例,占3.2%,左回旋支（LCX）17例,占13.7%;2、梗死相关动脉病变部位：近段75例,占60.5%,中段29例,占23.4%,远段20例,占16.1%;3、病变狭窄程度：狭窄50%～75%15例,占12.1%,狭窄75%-99%31例,占25.0%,100%闭塞病变78例,占62.9%;4、病变性质：血栓病变103例,占83.1%。结论急性下壁、后壁、右室心肌梗死患者梗死相关动脉：（1）以右冠状动脉血管病变为主,其次为左回旋支,极少病例为左前降支病变;（2）下壁心梗、下后壁心肌梗死梗死相关动脉为左前降支或左回旋支者中段、远段病变稍多而梗死相关动脉为右冠状动脉病变者近段、中段病变稍多,右室心肌梗死患者均为右冠近段病变;（3）闭塞病变多;（4）血栓性病变多。     

柴胡疏肝散联合抗病毒药对慢性丙型肝炎血清病毒学指标的影响

目的:探讨柴胡疏肝散联合抗病毒药物对肝郁气滞兼瘀血阻络型丙型肝炎的血清病毒学指标的影响.方法:将62例患者随机分成两组,对照组30例,口服聚乙二醇干扰素、利巴韦林治疗;治疗组32例,在对照组治疗的基础上加服柴胡疏肝散.结果:①病毒学疗效:治疗组在抑制HCV RNA复制、病毒学标志方面优于对照组(P＜0.05),差异有显...     

特发性室性心动过速射频消融治疗的临床研究

射频消融３１例特发性室性心动过速（ＩＶＴ）,对其定位、标测方法及复发原因进行探讨。采取激动和（或）起搏标测结合的方法进行标测和消融治疗。结果：右室ＩＶＴ１３例。起源于流出道部位１２例,其Ｉ导联以Ｑ波为主者偏前,ｒ波为主者偏后;Ｖ３导联的Ｒ／Ｓ＞１者在上部,Ｒ／Ｓ＜１者在下部。游离壁１例电轴左偏。起搏标测靶点心电图ＩＶＴ时与１２导联心电图一致,局部电位提前４２．０８±８．９１ｍｓ。１例术后复发。左室ＩＶＴ１８例。起源间隔者１４例,随着起源点从基底部向心尖部移行,电轴更右偏;游离壁４例电轴明显左偏。靶点局部电图均提前３２．１９±８．３６ｍｓ。左室间隔部ＩＶＴ记录到浦肯野纤维电位（ＰＰ）７例、异常电位（ＡＰ）４例;１例未记录到ＰＰ及ＡＰ且起搏标测１０导联心电图一致,术后复发。２例未诱发ＩＶＴ,均以起搏标测消融成功。左室游离壁起搏标测１２导联心电图一致３例,１１导联一致者１例且术后复发。３例４例次复发,１例（左室间隔ＩＶＴ）未再接受消融治疗,２例最终采用温控导管消融成功。结论：体表心电图对ＩＶＴ起源点定位有指导意义;激动标测与起搏标测相结合的方法更好。