急性冠脉综合征患者血清肌钙蛋白Ⅰ、心肌酶谱的变化

急性冠脉综合征（ACS）已成为致死、致残的主要疾病，早Ⅰ期、准确、快速诊断ACS，及时溶栓或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是减少该病致残率、致死率的主要措施。心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ）作为心肌损伤的血清标志物，其敏感性、特异性均较高，是临床很有价值的诊断和观察指标。本文回顾性总结我院心内科和急诊科近几年收治的ACS病例上述指标的阳性率变化，结果报告如下。     

计算机科学领域期刊从顶级会议争取优质稿源实战

【目的】 针对计算机科学领域会强刊弱、期刊优质稿源不足的现状,探索本领域学术期刊借鉴会议成功经验的发展之道。【方法】 结合Science China Information Sciences的实践,梳理顶级会议专题的组织流程,包括特约编辑的甄选、投稿主题和征稿时间的选择、编辑在组织和出版过程中的重要工作,以及多渠道的宣传推广措施,并分析专题产生的影响。【结果】 通过合理的组织和宣传,顶级会议专题获得了广泛的关注和较高的被引频次,并激发了作者向期刊相关学科投稿的热情。【结论】 借鉴会议成功经验弥补期刊在评审、出版和交流方面的不足,从顶级会议争取优质稿源是计算机科学领域期刊提升学术水平和国际影响力的有效途径。     

益气通脉胶囊治疗冠心病64例临床观察

目的：比较中药益气通脉胶囊与西药消心痛治疗效果。方法：１３６例冠心病患者随机分为益气通脉胶囊治疗组（６４例）和消心痛、恬尔心对照组（７２例）。两组在年龄、分型、合并症及心电图异常等分布相仿。前者给予益气通脉胶囊８粒,每日３次口服;后者给予消心痛５～１０ｍｇ,恬尔心３０ｍｇ,每日３次口服,治疗３０天。结果：中药组在改善临床症状、提高左心功能、降低血液粘稠度、心电图疗效及药物不良反应均优于西药对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：益气通脉胶囊是治疗冠心病的一种安全有效的药物。     

IMS-972电解质分析仪的应用评价

目的：评价ＩＭＳ－９７２电解质分析仪的性能。方法：用ＩＭＳ－９７２电解质分析仪进行钾（Ｋ＋）、钠（Ｎａ＋）、氯（Ｃｌ－）、离子钙（ｉＣａ２＋）的测定,并对其准确度、精密度、线性范围、互染率等方面作了分析,并与ＡＶＬ９８８－３电解质分析仪进行相关性比较。结果：Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃｌ－、ｉＣａ２＋批内变异和批间变异分别为１．４３％、０．９６％、０．５１％、１．５１％和１．８５％、１．８７％、０．７９％、４．５０％;回收率为９７．５％～１０２．３％,１００．９％～１０５．８％,９９．０％～１０２．３％,８５．５％～９３．５％。ＩＭＳ－９７２与ＡＶＬ９８８－３所测定的结果进行相关性比较,Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃｌ－相关系数分别为０．９８５、０．９９４、０．９８９。结论：ＩＭＳ－９７２型电解质分析仪性能与相关技术指标能满足临床要求,与国外同类产品具有可比性。     

医学实验室认可进程中分析前过程的流程优化与监控

目的探讨医学实验室认可进程中分析前过程的流程优化方式和监控对策,以提升管理效率,确保检验质量。方法依据CNAS-CL02:2012《医学实验室质量和能力认可准则》(ISO 15189:2012),充分利用实验室内审机制,逐一对分析前过程的各个环节进行分析,找出问题,分析问题,采取有效措施整改并评估优化效果。结果分析前过程各环节进行技术优化和管理优化后,与其相关的关键质量指标均有明显改善,医生和患者满意度均有所提升。结论 ISO 15189:2012认可进程中结合认可体系对分析前过程进行流程优化和流程监控,有助于提升医学实验室的管理效率,保障检验质量,提高医患满意度。     

维持性血液透析患者营养状况评价及营养不良相关因素分析

目的评估血液透析患者营养状况,分析营养不良的相关因素。方法 选取同济大学附属杨浦医院透析中心维持性血液透析患者98例,分别采用营养不良-炎症评分法(malnutrition inflammation score, MIS)和透析客观营养评价法(Objective Score of Nutrition on Dialysis, OSND)进行营养状态评估,同时测量人体指标、血生化指标作为客观营养指标进行相关性分析。以血清白蛋白＜35g/L为营养不良标准,对MIS、OSND行ROC曲线分析;采用logistic回归法分析营养不良发生的相关因素。结果 根据OSND评价标准,98例血透患者中营养状态正常44例(44.9%),营养不良54例(55.1%);根据MIS评价标准,营养状态正常56例(57.1%),营养不良42例(42.9%)。相关性分析显示MIS与三头肌皮褶厚度(triceps skin fold thickness, TSF)、体质量指数(body mass index, BMI)存在负相关,与C-反应蛋白(C reactive protein, CRP)存在正相关;OSND与上臂围(upper arm circumference, MAC)、血清白蛋白(serum albumin, ALB)、胆固醇(cholesterol, TC)存在正相关,与CRP存在负相关。MIS的ROC曲线下面积为0.732(95%CI 0.625~0.838);OSND的ROC曲线下面积为0.844(95%CI 0.762~0.926)。Logistic回归结果显示ALB(OR=3.700,95%CI=1.258~10.886,P=0.017)、HB(OR=6.346,95%CI=2.192~18.373,P=0.001)、CRP(OR=4.693,95%CI=1.603~13.743,P=0.005)是MIS筛查营养不良发生的独立预测因素。ALB(OR=24.781,95%CI=6.970~88.110,P=0.000)、BMI(OR=5.345,95%CI=1.462~19.543,P=0.011)是OSND筛查营养不良发生的独立预测因素。结论MIS、OSND都适用于维持性血液透析患者的营养评价,比较而言,OSND更适合。血透患者营养不良发生率较高,影响因素多,需要综合干预。     

冠心病患者B型脑钠肽水平与肾功能损伤的关系

目的探讨冠心病患者B型脑钠肽(BNP)水平与其肾功能损伤的关系。方法 2013年1~8月该院收治的冠心病患者435例,按照《2008中西方BNP专家共识》诊断心力衰竭的标准分为A、B、C 3组,A组118例排除心力衰竭,B组141例存在心力衰竭,C组176例介于灰区。检测所有患者BNP、尿素氮(Urea)、肌酐(Cr)水平,比较3组患者Urea、Cr水平及3组患者肾功能损伤的发生率,并对3组患者的BNP水平与Urea、Cr水平做相关分析。结果血清Urea、Cr水平及肾功能损伤的发生率随着BNP水平升高逐渐升高,3组患者Urea、Cr水平及肾功能损伤的发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者BNP水平的变化与肾功能损伤关切密切。     

信必可都保治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果观察

目的：观察信必可都保治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床效果。方法将160例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组各80例,所有患者均给予孟鲁斯特钠口服,在此基础上观察组患儿采用信必可都保治疗方法,对照组患儿给予丙卡特罗治疗法。比较2组临床疗效及治疗前后生活质量 PAQLQ 量表评分的差异。结果观察组总有效率为92．5％高于对照组的81．2％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组患儿治疗后的 PAQLQ 量表评分均较治疗前有明显提升,且观察组优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论信必可都保治疗咳嗽变异性哮喘的疗效以及对患儿生活质量的提升作用均明显优于丙卡特罗,更值得临床适当的广泛应用。     

孙隆椿:我与医改二十年

尽管近二十年孙隆椿的职务角色历经几次变换,但他对中国医改跌宕历程的关注、推动和建言却始终未绝。事实上,他在长达8年担任卫生部副部长期间,多次参与医改的调研、讨论等重要工作。此后担任全国政协委员时期,通过组织政协委员对重点、难点问题进行调研,积极提交调研报告的方式仍在为医改建言献策。     

非猛药不能降伏药价虚高

药价虚高其实是个老话题，但湘雅二院案例仍旧一石激起千层浪，显然，天价药顽疾至今不仅没有治愈，在局部地区甚至越演越烈，更为可怕的是．长此以往，极有可能引起“并发症”，实有必要赶快用猛药治之。