前置胎盘终止妊娠时机及方式的探讨

目的 :探讨前置胎盘终止妊娠的时机及其分娩方式对母儿的影响。方法 :对 75例前置胎盘的治疗结果进行回顾性分析 ,观察新生儿窒息率、存活率 ,剖宫产率、产后出血率、子宫切除率、孕产妇死亡率。结果 :新生儿窒息率 17 1% ,新生儿存活率 10 0 % ,剖宫产率 88% ,产后出血率 5 0 7% ,子宫切除率 0 ,孕产妇死亡率 0。结论 :通过羊膜腔内注入地塞米松 ,有效的促胎肺成熟方法 ,并抽取羊水行泡沫试验 ,一旦显示胎肺成熟则是终止妊娠的最好时机。而剖宫产术及其适宜术式 ,是提高围产儿存活率 ,减少产后出血 ,降低孕产妇死亡率的重要措施     

老年人消化性溃疡的临床特点及治疗体会

1引言 老年人消化性溃疡(peptic ulcer in the aged,PUA),是指60岁以上的老年人患有胃溃疡、十二指肠溃疡,或同时患有这两种溃疡,属于一种特殊类型的消化性溃疡(pepticulcer,PU).近年来PUA的发生呈增加趋势,据上海医科大学附属中山医院统计资料表明,20世纪60年代PUA病人占同期PU病人总数的9%,而90年代已上升到18%,比60年代增加了1倍.由于机体随着年龄的增长,胃黏膜呈现衰退性老化,表现为胃黏膜萎缩、血流减少,胃黏膜-黏液屏障功能减弱,加之老年人常同时患有多种疾病,服用多种药物,因此,PUA的临床表现具有一定的特点,治疗上也不完全等同于青年人,临床医生应当予以重视.     

顽固性心绞痛26例治疗体会

顽固性心绞痛是指心绞痛(AP)发作频繁,疼痛程度较剧,持续时间较长,用硝酸甘油口含不能使疼痛立即或完全消除的一类高危期不稳定心绞痛。虽经内科积极治疗,近期(2～4周)仍有发生急性心肌梗塞(AMI)甚至猝死的可能。作者从1989年3月～1993年3月共收治符合上述标准AP26例,现将治疗体会报道如下。     

剖宫产后阴道分娩48例临床分析

目的分析剖宫产后瘢痕子宫经阴道分娩的影响因素,降低再次剖宫产率,提高产科质量.方法回顾性分析2008年1月~2011年1月剖宫产后48例瘢痕子宫经阴道试产患者的病例资料.结果48例经阴道试产者,37例阴道试产成功,11例产程中行剖宫产,成功率77.08%.结论严格掌握试产指征的情况下,剖宫产后再次阴道分娩是安全可行的,但产程中需严密观察,可适当加用催产素,使用镇痛分娩.     

十二指肠溃疡患者H pylori根治前后NO、TNFα含量和NOS表达的变化及意义

目的:观察H pylori感染对十二指肠溃疡(DU)患者NOS、NO和TNFα的影响,探讨H.pylori感染、NO和TNFα在DU中的作用和意义.方法:随机选择经电子胃镜和病理检查确诊的H pylori阳性DU患者60例,采用快速尿素酶试验、组织涂片Gram染色和Warthin-Starryz银染色进行Hpylori检测.用兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗7 d,于H pylori根治前后检测血清NO、TNFα的含量、免疫组化法检测胃窦黏膜eNOS和iNOS蛋白的表达,并与内镜和病理检查证实胃黏膜大致正常H.pylori阴性的15名健康志愿者作对照观察.结果:H pylori根治率为82.14%(46/56),溃疡愈合率89.28%(50/56).正常人胃黏膜以eNOS表达为主、iNOS表达很少,NO、TNFα含量少,H pylori感染后胃黏膜eNOS、iNOS表达和NO、TNFα含量较正常对照增加(3568.78±624.34,238.43±72.92与2448.27±723.31,138.53±59.65;P＜0.001),iNOS表达更显著.H pylori根除后,eNOS、iNOS的表达以及NO和TNFα含量(2908.74±717.58,142.43±58.63)均低于治疗前(P＜0.001),但iNOS和NO仍高于正常对照组(P＜0.05).结论:iNOS过度表达和NO、TNFα含量增加可能在消化性溃疡的发病机制中发挥一定作用,有可能是H pylori感染导致消化性溃疡的发病机制之一.NO在溃疡的愈合中也起一定作用.     

妇科腹部手术切口脂肪液化临床诊断分析

目的:探讨妇科腹部手术切口脂肪液化的临床诊断及治疗方法。方法:将收治的80例妇科腹部手术患者随机分为观察组与参考组各为40例,观察两组患者临床表现等,两组患者均接受抗感染等常规治疗,观察组在此基础上接受微波仪照射治疗,观察两组患者康复时间及治疗效果等。结果:两组患者主要表现为体温升高、切口渗出等;经过积极治疗观察组患者治疗时间、切口愈合时间明显短于参考组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率显著大于参考组(P<0.05)。结论:对妇科腹部手术切口脂肪液化准确诊断,并给予有效的治疗对于促进患者的康复有着显著的临床意义。     

再生粘膜组织学成熟度对溃疡复发的影响一项随机双盲对照研究

目的：探讨消化性溃疡愈合后的再生粘膜组织学成熟度对溃疡复发的影响。方法：采用随机双盲安慰剂对照研究，75例活动期消化性溃疡并Hp阳性患者随机服用：①新三联：兰索拉唑30mg1次／日＋克拉霉素250mg2次／日＋阿莫西林500mg2次／日，连用10天；②灭Hp胶囊四联：新三联＋灭Hp胶囊6粒，2次／日，连用28天；③安慰剂：胃舒平3片2次／日，连用28天。疗程结束后4周复查胃镜，观察Hp根治和溃疡愈合情况，对溃疡愈合者进行光镜检查，评价再生粘膜组织学成熟度，并停服所有药物，随访半年。结果：“新三联”和“灭Hp煎剂”四联组溃疡愈合率和Hp根治率分别为88％，92．0％和96．4％、100％，但其再生粘膜成熟度后者（优占88．9％）优于前者（优占41．2％）（P＜0．05）；两组均明显优于安慰剂组溃疡愈合率（20％，均P＜0．005）、Hp根治率（0．0％，均P＜0．005）和再生粘膜组织成熟度（以差者为主占66．7％，分别P＜0．05，P＜0．01）。“新三联”和“灭Hp胶囊”四联组溃疡复发率为5．6％（1／18）和0．0％（0／19），明显低于安慰剂的溃疡复发率（100％）（分别为P＜0．05，P＜0．01）。三组中4例溃疡复发者均为再生粘膜组织成熟度属良或差者，其中3例Hp未根除。结论：溃疡复发除了与Hp感染有关外，还与再生粘膜组织的成熟度有关，不同的药物治疗可影响再生粘膜组织的成熟，选择既有高效的Hp根治作用，又能提高再生粘膜组织学成熟度的药物，有希望获得更低的溃疡复发率。     

灭幽门螺杆菌胶囊四联和新三联疗法对溃疡再生黏膜成熟度的影响

最近的研究认为 ,愈合溃疡再生黏膜的质量与溃疡复发有关 ,本研究采用双盲对照研究探讨中西医结合疗法 (灭幽门螺杆菌胶囊四联 )和新三联 (兰索拉唑 +克拉霉素 +阿莫西林 )治疗后对溃疡再生黏膜成熟情况的影响。1　资料与方法1.1　病例选择　选择经电子胃镜 (OlympusGIF XQ10 ;OlympusOpticalCo;Tokyo ,Japan)检查证实有消化性溃疡(PU) ,胃窦黏膜活检有幽门螺杆菌 (Hp)感染 (快速尿素酶试验 ,组织涂片革兰染色和Warthin Starry银染色 3项检查中 ,2项或以上阳性者定为Hp阳性 )的门诊或住院患者为研究对象 ,并除外PU的并发症。本研究…     

冠心病与合并高血压病患者胰岛素抵抗的初步研究

对１７例冠心病（ＣＨＤ）和１５例高血压合并冠心病患者进行口服葡萄糖耐量试验，测定其血胰岛素（ＩＳ）和血糖水平，并与１０例健康人做对照。结果发现，ＣＨＤ和高血压合并冠心病患者都有胰岛素抵抗（ＩＲ），高胰岛素血症（ＨＩＳ）和部分糖耐量减低。高血压合并冠心病组ＩＲ和ＨＩＳ较ＣＨＤ组更为严重，且ＩＳ浓度呈持续增高状态。ＣＨＤ组血清总胆固醇与ＩＳ水平呈正相关，高血压合并冠心病组血清高密度脂蛋白胆固醇与ＩＳ水平呈显著负相关。