药物性肝病的回顾性分析

目的：指导临床医生更合理用药及对药物性肝病的及时、正确的诊治。方法：对我院7年里收治的19l例DILD患者进行回顾性调查研究。结果：①合并其他肝病者易发生DILD。②涉及16类药物的病因，前五位依次是抗结核药、抗肿瘤药、激素类药、中草药及中根神经系统药。③潜伏期差异大。④临床表现不同。⑤病理类型呈多样性，包括从肝实质细胞到胆管细胞损害的各种肝病；急性多见，占76.5％。⑥停药后保肝治疗，80％以上预后较好；死亡率11％。结论：DILD是临床中较常见和易被忽视的疾病，应引起临床医务工作者的重视。     

马智教授运用甘温除热法临证举隅

马智教授是全国著名中医,博士生导师.从医40余年,擅长运用中医药治疗多种内科杂症,效果显著,介绍如下:     

临床教师职业倦怠的相关影响因素分析

目的探讨职业倦怠的主要影响因素及与教学质量的相关性。方法对97名参与临床教学的医护人员进行调查,分析职业倦怠现状、影响因素,及职业倦怠与教学质量的相关性。结果97名临床教师中,存在轻度倦怠41例(42.27%),中度倦怠23例(23.71%),重度倦怠9例(9.28%),合计共有73名临床教师存在职业倦怠(75.26%)。女性情感耗竭维度得分高于男性(P<0.05)。不同职称者情感耗竭、人格解体和成就感降低3个维度得分均差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:婚姻状况和职称为职业倦怠的风险因素(P<0.05)。轻度倦怠与重度倦怠者社会支持利用度得分差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman等级相关分析结果显示:职业倦怠程度与教学质量评议分数无相关性(P>0.05),职称与教学质量评议分数有正相关关系(P<0.05)。结论临床教师职业倦怠强度与职称、婚姻状况有关。临床教师职称与教学质量正相关。     

乙型肝炎病毒前C基因区变异对YMDD变异毒株复制活性的影响

目的调查接受拉米夫定治疗的乙型肝炎病毒（HBV）感染者中HBV前C基因区终止密码变异（A1896，PC）和基本核心启动子变异（BCP，T1762／A1764）对YMDD变异毒株复制活性的影响。方法应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR—RFLP）法对197例接受拉米夫定治疗后发生YMDD耐药变异的患者进行HBV基因型、PC及BCP变异检测，并用实时荧光定量法对所有患者血清HBVDNA进行定量。结果197例YMDD变异株感染者中B基因型占51．8％，C基因型占48．2％；有61例（31．0％）发生PC变异，69例（35．0％）发生BCP变异；PC变异在B基因型中的发生率明显高于C基因型（X^2=8．433，P=0．004），而BCP变异在C基因型中的发生率显著高于B基因型（X^2=16．83，P〈O．001）；发生PC或BCP变异的HBV感染者，其血清中HBVDNA水平与野生株相比差异均无统计学意义。结论HBV前C基因区的PC或BCP变异与基因型具有相关性，但这两种变异对YMDD变异株感染者的血清病毒水平均无影响。     

原发性肝癌血清一氧化氮的研究

目的　探讨原发性肝癌血清一氧化氮 (NO)含量变化及其临床意义。方法　检测 2 1例中晚期原发性肝癌患者及 36例健康对照者血清亚硝酸盐水平间接反应血清NO的含量 ,前者与所测量瘤体最大径进行相关分析。结果　原发性肝癌患者血清NO(12 .34± 3 .0 6 μmol/L)明显高于健康对照组 (9.6 6± 1.5 2 μmol/L) (P <0 .0 1)。原发性肝癌患者血清NO与肿瘤直径呈正相关关系 (r =0 .5 132 ,P =0 .0 174)。结论　NO在原发性肝癌的发生发展中起重要作用 ,肝癌患者血清NO水平测定对肝癌诊断、治疗及预后的评价具有一定的意义。     

慢性乙型重型肝炎预后因素分析

目的 探讨影响慢性乙型重型肝炎患者预后的因素.方法 随机选择本院214例慢性乙型重型肝炎患者（未愈组79例,好转组135例）,根据多项临床指标、相关的并发症,分析影响患者生存的危险因素,为临床治疗的策略提供参考.结果 总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、肌酐、MELD-Na在未愈组与好转组之间的差异存在统计学意义（P＜0.05）;肝性脑病、肝肾综合征、严重低钠血症（血钠＜ 120 mmol/L）3项指标在未愈组的发生率分别为18,99％、15.19％、17.72％,在好转组的发生率分别为4.44％、1.48％、4.44％,两组比较,P＜ 0.05.结论 肝性脑病、肝肾综合征、严重低钠血症与慢性乙型重型肝炎的预后有关,可以有效地判断预后转归情况,指导临床.     

不同慢性HBV感染转归间PD-1基因拷贝数变异

目的　比较不同慢性HBV感染临床结局患者外周血单个核细胞PD-1基因拷贝数。 方法　实时定量荧光PCR法检测27例健康对照者(对照组)、31例慢性HBV携带者(携带组)、19例慢性重型乙型肝炎者(重肝组)、29例乙肝相关性原发性肝癌(肝癌组)外周单个核细胞PD-1基因拷贝数。两组间率比较采用Chi-square χ2检验,相关分析采用多元logistic回归。结果　PD-1基因单拷贝在肝癌组分布明显少于携带组（6.9% VS 35.5% ）及对照组（6.9% VS 37%）,差异有统计学意义（P<0.01）,其中肝癌患者以2个基因拷贝数为主;多元logistic回归筛选出PD-1基因拷贝数、年龄、性别、HBV-DNA水平可能与慢性HBV感染转归有关。结论　不同转归慢性HBV感染者PD-1基因存在拷贝数变异。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者在核苷(酸)类抗病毒药物治疗3年HBsAg定量的动态变化及其停药前水平对持续病毒学应答的预测作用

目的 分析HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者在应用核苷(酸)类抗病毒药物治疗3年期间HBsAg定量的动态变化以及其停药前水平对持续病毒学应答的预测作用.方法 115例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者应用核苷类药物抗病毒治疗,每隔半年检测HBsAg定量,分析3年HBsAg的动态变化.有35例患者3年后陆续停药,继续随访1年,观察停药后疗效持续性.分析停药患者停药时HBsAg定量与疗效持续性的关系.结果 115例HBeAg阴性患者随着使用核苷(酸)类抗病毒药物的治疗,HBsAg定量逐年有下降趋势且有统计学差异(F=3.01,P＜0.05).HBsAg定量在基线为(3.13±0.79)logIU/ml,在治疗6、12、18、24、30、36个月分别为(3.11±0.86)、(3.06±0.85)、(2.98±0.92)、(2.91±0.84)、(2.83±0.82)、(2.76±0.95) logIU/ml(与基线比较,t值分别为0.18、0.65、1.33、2.05、2.83、3.21;P值分别为0.85、0.52、0.19、0.04、0.005、0.002).持续病毒学应答组(13例)与病毒学复发组(22例)在停药时HBsAg水平分别为(2.21±0.73)、(2.89±0.95)logIU/ml,两组病例的停药时HBsAg水平比较有统计学差异(t=2.03,P=0.03).结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者HBsAg定量均随着核苷(酸)类抗病毒药物治疗时间的延长而下降.停药患者停药时HBsAg定量低水平与更好的持续病毒学应答相关.     

自拟开闭汤治疗老年性癃闭43例

前列腺肥大是以排尿障碍为主要表现的老年男性常见病 ,治疗方法甚多 ,而疗效不一。笔者自 2 0 0 0—2 0 0 3年采用益肾活血法 ,自拟开闭汤治疗老年前列腺肥大所致排尿障碍 4 3例 ,取得了较好的疗效。1　临床资料全部病例均符合中医内科病证诊断疗效标准 :①小便不利 ,点滴不畅     

清金化痰汤对重症肺炎(痰热壅肺证)患者中医证候评分量表评分及炎性反应递质的影响

目的:探讨清金化痰汤对重症肺炎(痰热壅肺证)患者中医证候评分量表(TCMSSS)评分及炎性反应递质的影响。方法:选取2015年1月至2016年7月辽宁中医药大学附属第二医院收治的重症肺炎患者75例进行回顾性分析,依据治疗方法的不同分为对照组(n=38)和观察组(n=37),对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上辅用中药清金化痰汤。观察比较2组患者治疗前后(TCMSSS)评分、炎性反应递质及肺功能。结果:治疗后2组患者TCMSSS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组患者TCMSSS评分显著低于对照组(P 0. 05)。治疗后2组患者炎性反应递质与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组患者炎性反应递质指标优于对照组(P 0. 05)。治疗后2组患者肺功能与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组患者肺功能优于对照组(P 0. 05)。结论:中药清金化痰汤能有效降低重症肺炎(痰热壅肺证)患者的中医症候积分,降低炎性反应递质递质及细胞水平,优化肺功能。