脊髓性肌萎缩症患儿的营养管理研究进展

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy, SMA)是一种罕见的遗传性神经肌肉疾病,临床表现为肢体近端进行性、对称性肌无力和肌萎缩。SMA患儿易合并吞咽功能障碍、胃肠道功能障碍、喂养困难、骨代谢异常和营养缺乏/过剩等营养相关问题。目前尚无标准化的SMA营养支持指南。患儿需定期进行生长和营养状况的监测与评估,并由专业营养师进行营养干预与治疗。个体化的营养管理在提高患儿生活质量、延缓病情、延长生存期中起着重要作用。     

体检人群臂踝脉搏波传导速度特征分析

目的:研究体检者的臂踝脉搏波传导速度( baPWV)特点及其与临床指标的相关性.方法:选择1052例体检者,应用多功能血管病变诊断仪测量其baPWV,并分为baPWV升高组和正常组.同时测量其身高、体质量、腹围、心率、血压、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC),并收集其吸烟及饮酒情况等资料.结果:baPWV升高组的年龄、BMI、心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压、FBG、TG和TC均高于正常组,身高低于正常组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),2组腹围差异无统计学意义.对于不同情况的baPWV值,男性高于女性,吸烟者高于不吸烟者,饮酒者高于不饮酒者,TG和TC升高者高于正常者,差异均有统计学意义(均P＜0.01);不同年龄、血压及空腹血糖者的baPWV差异有统计学意义(均P＜0.01).年龄、血压、血糖是baPWV的影响因素.结论:baPWV可提示血管壁的硬度及弹性的早期改变.     

健康体检者血尿酸结果分析及对策

分析33 742例健康体检人群的血尿酸水平,指导健康教育。方法对33 742名健康体检者血尿酸浓度测定,分析比较各年龄段及男女性别间血尿酸水平及高尿酸血症检出率。结果血尿酸水平男性为（349±73）μmol/L,女性为（257±59）μmol/L。高尿酸血症检出率：男性15.5%,女性6.7%,男性明显高于女性（P〈0.01）。血尿酸水平峰值和高尿酸血症峰值男性在30~39岁组,女性峰值≥70岁组。结论该33 742名健康体检人群的高尿酸血症检出率11.7%,并高发于中年男性,应对健康人群进行高尿酸血症相关知识的普及,改变不良生活习惯,加强血尿酸监测,有效预防和减少高尿酸血症的患病率。     

晚发型癫痫性痉挛患儿临床特征及生酮饮食近期疗效分析

目的 分析晚发型癫痫性痉挛患儿临床特征、诊断和治疗。方法 回顾性收集2012年3月至2013年12月在复旦大学附属儿科医院神经科收治的晚发型癫痫性痉挛患儿的临床资料、EEG及抗癫痫药物治疗情况,并评估生酮饮食（KD）的近期疗效。结果 ①18例晚发型癫痫性痉挛患儿进入分析,均经长程视频EEG监测到癫痫性痉挛发作,男13例,女5例,年龄2~10岁（中位年龄5.5岁）。癫痫起病年龄1~8岁（中位年龄3岁）;病程1~72个月（中位病程9个月）。②首次发作为癫痫性痉挛4例（22.2%）,其他发作类型14例（77.8%）。③发作间期EEG呈典型高度失律4例(22.2%)。④7例为症状性癫痫（病毒性脑炎后遗症4例,围生期脑损伤3例）,另11例病因不明,18例均有不同程度精神运动发育落后。⑤在电-临床综合征分类上,符合晚发型婴儿West综合征4例,Lennox-Gastaut综合征4例。⑥18例在抗癫痫药物治疗期间随访3~24个月,抗癫痫药物治疗末次随访时单药治疗2例,多种抗癫痫药物治疗16例;4例维持无发作,14例（77.8%）为药物难治性癫痫。8例药物难治性癫痫患儿接受KD治疗,治疗3个月末完全无发作3例,有效2例,无效3例,有效率62.5%(5/8),完全无发作率37.5%(3/8)。8例均能耐受KD且均未观察到明显的不良事件。结论 儿童晚发型癫痫性痉挛发作不仅见于West综合征,也可见于其他癫痫性脑病,EEG缺乏特征性高度失律,多为药物难治性癫痫,KD治疗安全且具有一定的近期疗效。     

健康体检中的医疗安全防范

健康体检属于医疗活动范畴,健康体检是对健康人群身体状况的一种医学检查,由各科医师、技术人员、护理人员参与,对人体各器官的功能现状进行检测,以期达到早期发现问题,早期治疗的目的。在医疗活动中发生的技术、服务、管理等方面的不完善或失误,均属医疗缺陷。构成医疗缺陷有不可控因素和可控因素,把可控因素控制在最低范围,积极主动做好预防,防患于未然,就有可能实现医疗服务的安全性和医疗质量目标。     

天津地区健康体检者糖调节受损筛查及危险因素分析

目的了解天津地区10126名健康体检人群糖调节受损的检出率并分析其危险因素。方法对10126名体检者进行资料收集,按照1999年WHO糖尿病诊断标准分组,计算检出率,比较分析各组间临床特征,率的比较采用χ^2检验,两组间均数比较采用t检验,多组间均数比较采用方差分析,P〈0．05为差异有统计学意义。运用多因素Logistic回归分析,探讨影响糖调节受损发生的危险因素。结果男性糖调节受损检出率明显高于女性（χ^2=136．2,P〈0．05）;糖代谢异常检出率随着年龄的增加而增加,差异具有统计学意义（P〈0．05）;糖调节受损各亚组的临床特征正态性检验和方差齐性检验显示,各组年龄、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及血尿酸皆呈正态分布且方差齐,方差分析显示,不同组各临床特征均值差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示年龄增加、男性、有糖尿病家族史、超重／肥胖、高血压、高三酰甘油、高血尿酸是该组体检人群的糖调节受损发生的危险因素。结论应对具有超重（肥胖）、糖尿病家族史、高血压、高三酰甘油、高血尿酸的中老年人群定期进行糖尿病专项检查,尽早发现糖调节受损、及时进行生活及药物干预,以减缓糖调节受损发展为糖尿病。     

健康体检者2型糖尿病高危人群早期筛查及危险因素分析

2009年3月至2010年12月在我院体检者10450人中,糖尿病高危组9016例,其中糖代谢异常检出率15．74％（1420／9016）,新诊断糖尿病3．36％（303／9016）,糖调节受损12．38％（1117／9016）;非高危组1434例,糖调节受损2．58％（37／1434）,无新诊断精尿病。糖调节受损和糖尿病检出率随危险因素数量增加而升高,且均有统计学意义（P〈0．01）。Logistic回归分析显示,糖代谢肄常与增龄、腰围、心率、高血压、脂代谢紊乱、高尿酸血症、男性、有糖尿病家族史相关。具有多个危险因素者是糖代谢异常的高风险人群,应为糖尿病预防和筛查的重点人群.     

体检人群体质量指数与糖代谢异常的观察与分析

目的:观察体检人群中体质量指数与糖代谢异常的相关性.方法:选取9720例体检人员,测量体质量指数并监测空腹血糖及餐后2h血糖.统计分析不同性别下不同体质量指数下糖调节受损及糖尿病的检出率.结果:体重超重检出率为43.1％,肥胖检出率为20.1％;糖调节受损检出率为12.1％,糖尿病检出率为2.9％.不同性别下糖调节受损及糖尿病的检出率随着体质量指数的增加呈升高的趋势,男性糖调节受损检出率为8.4％,糖尿病检出率为2.2％;女性糖调节受损检出率为3.7％,糖尿病检出率为0.7％.差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:糖调节受损随着体质量指数的增长明显升高.     

运动-心理-睡眠护理干预对更年期综合征患者心理状态、睡眠质量的影响

探讨运动 心理 睡眠护理干预对更年期综合征患者心理状态、睡眠质量的影响,以期为护理决策的制定提供参考。方法 选取2020年1—12月于天津医科大学总医院空港医院健康管理中心参加健康体检的更年期综合征患者437例作为研究对象,随机将患者分为研究组（n=219）与常规组（n=218）。给予常规组患者常规护理,研究组患者在常规组护理的基础上给予运动 心理 睡眠护理。比较2组患者的疗效、护理前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果 研究组患者的总有效率为96.3%,明显高于常规组的86.7%(P<0.05)。护理前,2组患者SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者SAS、SDS评分均有所下降,且研究组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者PSQI得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者PSQI评分均有所下降,且研究组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 运动 心理 睡眠护理在更年期综合征患者中的应用效果较好,能改善患者的心理状态,提高患者的睡眠质量,值得推广。     

SF-36量表应用于天津市滨海新区职业人群的信度和效度研究

目的:考评美国简明健康状况调查量表（SF-36）在天津市滨海新区职业人群中的信度和效度。方法:便利抽样方法从天津医科大学总医院空港医院健康管理中心体检受检者中抽取调查对象,采用SF-36对其进行调查,获得有效样本829例。通过计算折半信度、Cronbach’s α系数、校标效度、结构效度等指标考察SF-36的信度和效度。结果:SF-36折半信度的Spearman-Brown系数为0.827,Cronbach’s α系数为 0.767。在结构效度的评价中,因子分析产生了2个公因子,分别代表生理因子和心理因子, 解释总体方差的56.61 %。结论:SF-36应用于天津市滨海新区职业人群具有较好的信度和效度,适用于评价天津市职业人群的生活质量。