坐骨结节滑膜囊肿手术方式探讨

对经保守治疗失败或囊肿较大、临床症状明显的１３２例坐骨结节滑膜囊肿行手术治疗,结果皆治愈。重点分析了手术时麻醉方法、患者体位、手术切口的选择及术中术后注意事项。     

湿润烧伤膏加激光血管内照射治疗下肢慢性溃疡及褥疮51例疗效观察

５１ 例慢性下肢溃疡和褥疮采用湿润烧伤膏加低能量 Ｈｅ － Ｎｅ 激光血管内照射,结果,其显效率及总有效率皆显著优于单用湿润烧伤膏治疗的对照组。     

植入性鞘内药物(吗啡)输注系统治疗顽固性疼痛的临床观察

目的:探讨植入性蛛网膜下腔(即鞘内)药物(吗啡)输注系统(implantedintrathecaldrugdeliverysystem,IDDS)在顽固性疼痛治疗中的临床意义。方法:对4例因顽固性疼痛(癌痛和非癌痛)、药物治疗无法缓解而实施植入性鞘内药物输注系统的病人进行临床效果评价。结果:筛选试验成功后,经过外科手术将IDDS植入体内,术后给予持续输注吗啡,经过剂量调整,镇痛效果较明显,副作用减轻。结论:通过IDDS将镇痛药物(吗啡)直接注入作用部位(脊髓和大脑),镇痛效果确切,同时避免了全身给药时的副反应,是针对顽固性疼痛(癌痛和非癌痛)的三阶梯治疗以外的一种有效方法。应用时应掌握适应症,并进行筛选试验确定治疗的有效性,并根据疼痛缓解程度和副作用进行剂量调整。     

盐酸丁丙诺啡舌下含片用于乳腺癌改良根治术后镇痛

目的以安慰剂和吗啡为对照,观察丁丙诺啡舌下含片用于乳腺癌改良根治术后镇痛的有效性及安全性。方法120例乳腺癌改良根治术病人随机分为4组(每组30例),当术后出现中等程度疼痛(VSA≥4分)时,分别给予安慰剂、丁丙诺啡0.2,0.4mg舌下含片或吗啡片剂10mg。给药后8h内,记录各观察点的疼痛程度差值、疼痛缓解程度及药物不良反应。结果8例病人因未按计划用药被剔除,共有112例完成临床观察并进行分析。丁丙诺啡各组与吗啡组总的疼痛缓解程度均明显优于安慰剂组(P<0.05,P<0.01),各观测点的疼痛程度差值和疼痛缓解程度也优于安慰剂组(P<0.05)。丁丙诺啡与吗啡组的恶心及呕吐发生率高于安慰剂组,但仅丁丙诺啡0.4mg组与安慰剂组有显著性差别(P<0.05)。结论丁丙诺啡舌下含片用于术后镇痛的效应及药物不良反应发生率与吗啡接近,可作为术后镇痛的一种选择。     

术后低钾性麻痹1例

1病历摘要 患者，男，31岁，77kg，术前诊断：右输尿管结石，拟行输尿管镜检＋气压弹道碎石术。既往史：1998年曾在硬膜外麻醉下行右侧输尿管切开取石术，否认麻醉手术意外及并发症。2004年5月曾行逆行膀胱输尿管造影术。麻醉方式：CSEA（L3-4），用药：1：1：1液3ml（SA）麻醉后20min平面固定在L水平后手术开始。术中用药：咪唑安定2mg，芬太尼100μg，氯胺酮20mg，异丙酚TCI（0～4μg／ml），速尿20mg。术中血流动力学稳定，输入林格液1000ml及生理盐水100ml，     

坐骨结节滑膜囊肿手术式探讨

对经保守治疗失败或囊肿较大，临床症明显的１３２例坐骨结节滑膜囊地手术治疗，结果皆治愈。重点分析了手术时麻醉方法，患者体位，手术切口的选择及中相后注意事项。     

The Efficacy and Side Effects of Mivacurium in Adult During Enflurane Anesthesia

Mivacuriumchloride(BWBlO9OU;tradename:mivarom)isanewnonHdepolarizingneuromuscularrelaxantwithsh0rtdurationofaction.Thisstudyin-vestigatedtheneuromusculareffectandside-effect0fmivacuriuminChineseadultpatientsunderenfluraneanesthesia.Thirtyadultpatientsaged18～65yrs,ASA(AmericanSocietyofAnesthesiologists)physicalstatus1or2,undergoingelectivesurgerywereincluded.Anes-thesiawasinducedwiththiopent0ne5～6mg/kgandfentanyll～2pg/kg;thenmaintainedwith67%ni-trousoxideand1～2%enfluraneinoxygen.Atlea…     

丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术病人麻醉苏醒的影响

目的:比较丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术后麻醉复苏质量。方法:选择ASAⅠ级,拟于气管内插管全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者30例,随机分为七氟烷组(S组)和异丙酚组(P组),每组15例。麻醉诱导采用丙泊酚,芬太尼,爱可松。完成气管播管后,S组吸入七氟烷维持麻醉,P组静脉持续输注丙泊酚(4～6)mg/kg·h维持麻醉。两组均同时复合瑞芬太尼连续输注,根据血流动力学变化调整瑞芬太尼给药速度,维持循环稳定。观察各时点血流动力学参数,苏醒时间,肌力等级,疼痛评分,躁动评分并记录。结果:P组在手术开始时血压低于S组(P<0.05),其它各时点血流动力学指标以及苏醒时间、肌力、疼痛评分和躁动评分两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:丙泊酚或七氟烷复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术后苏醒迅速,躁动发生率低。     

Bonfils纤维喉镜用于困难气管插管的效果

气管插管失败及过长时间尝试气管插管是导致麻醉相关病死率的主要原因之一~([1]).为了能够快速有效地控制气道.特别是对于那些利用常规方法存在困难的患者,各种各样的辅助器械不断被发明,为麻醉医师处理困难插管提供了多种手段.B0nfils纤维喉镜自1983年首次报道应用于临床困难气道处理以来,已成为解决困难插管有效手段之一.现就我科应用Bonfils纤维喉镜完成的19例困难插管报道如下.     

妊娠合并嗜铬细胞瘤患者围产期麻醉管理

妊娠合并嗜铬细胞瘤是一种罕见的疾病,截至2010年,全世界仅报道了250余例,国内仅有10余例报道。妊娠合并嗜铬细胞瘤缺乏特异性的临床表现,容易漏诊误诊,产前漏诊或误诊的嗜铬细胞瘤患者,母婴死亡率高达50%以上[1]。即使是产前已经明确诊断的嗜铬细胞瘤,围产期的麻醉管理也存在着巨大的挑战。因此,妊娠合并嗜铬细胞瘤患者围产期麻醉管理需要引起麻醉医生的充分重视。