休克型异位妊娠56例临床分析

目的:对56例休克型异位妊娠的诊治进行回顾性分析,探讨快速反应团队的抢救效果。方法:收集云浮市人民医院妇科自2014年1月-2018年2月共收治异位妊娠724例,对其中56例休克型异位妊娠患者的抢救措施进行回顾性分析,研究各种类型异位妊娠的构成比及临床症状、对快速反应团队的抢救效果的评估。结果:56例休克型异位妊娠中发生在输卵管壶腹部的异位妊娠34例(60.7%),与其他类型共22例(39.3%),两者比较有统计学意义(P0.05);破裂休克型患者无阴道流血的发生率为88.0%、腹痛1天发生率为82.0%,流产休克型患者无阴道流血的发生率为16.67%、腹痛1天发生率为33.33%,两种表现型比较差异均有统计学意义(P0.05);确诊后经快速反应团队进行处理,由确诊到送入手术室的时间与腹腔积血正相关(P0.05)。结论:加强广大医务人员对异位妊娠的早期症状的识别,建立快速反应团队可对休克型异位妊娠的及时精准诊断,快速启动抢救措施,减少患者腹腔内出血,提高抢救的成效,值得在临床推广。     

地诺前列酮用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床观察

目的:探讨地诺前列酮-控释前列腺E2栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性。方法:将135例足月妊娠孕妇随机分为两组,研究组90例,在阴道后穹隆放置地诺前列酮1枚(10mg);对照组45例,给予蒂洛安200mg/d静推3天,促宫颈成熟,3天后用2.5U催产素静滴,比较两组产妇的宫颈Bishop评分、分娩情况和引产成功率。结果:研究组促宫颈成熟效果明显优于对照组(P<0.01),临产发动时间、破膜时间均短于对照组(P<0.01),引产成功率高于对照组(P<0.01),剖宫产率低于对照组(P<0.05);两组临产至分娩时间、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息无明显差异(P>0.05)。结论:地诺前列酮能有效的促宫颈成熟及引产,可安全的用于临床。     

间苯三酚治疗继发宫缩乏力的临床应用研究

目的 探讨间苯三酚在产程中继发宫缩乏力中的应用,观察其缩短总产程时间,降低剖宫产率的效果.方法 随机抽出100例无剖宫产指征而在活跃期中继发宫缩乏力的初产妇,分为研究组(间苯三酚组)(n=50)和对照组(n=50).比较两组的总产程时间、剖宫产率、产后2 h出血量、羊水性状、新生儿评分等指标.结果 间苯三酚组总产程时间225±48 min,对照组为360±62 min,两组比较差异具有显著性(P＜0.01);间苯三酚组剖宫产率为10.0%,对照组为40.0%,两组比较差异具有显著性(P＜0.01);产后出血量和新生儿评分在两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 间苯三酚在继发宫缩乏力中能安全有效地缩短阴道分娩总产程时间,而对产妇及新生儿无负影响,值得临床推广.     

五行音乐疗法干预妊娠期宫颈环扎围手术期护理疗效观察

目的 探讨五行音乐疗法对妊娠合并宫颈机能不全的患者行宫颈环扎术的护理作用.方法 将68例合并宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者,随机分成2组:A组32例进行常规护理;B组36例在常规护理基础上,在围手术期间广泛应用五行音乐疗法.结果 A组患者中6例发生术后流产,B组中有1例发生流产,2组有显著差异(P＜0.05),A组中1例34周早产,B组中1例34周早产,1例孕35周早产,2组无显著差异性(P＞0.05).2组分娩方式无显著差异(P＞0.05),2组新生儿平均体重无显著差异(P＞0.05).结论 宫颈环扎术围手术期护理应用五行音乐疗法对保胎治疗起着重要作用,值得临床推广.     

血清胱抑素C联合血清尿酸在监测妊娠期糖尿病发生妊娠期高血压疾病的临床意义

目的检测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者不同孕龄血清胱抑素C(cystatin C,CysC)及血清尿酸(serum uric acid,UA)水平变化,探讨两者在监测GDM患者发生妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder of pregnancy,HDP)的早期病情变化的临床意义。方法选取2010年1月至2012年1月于南海区妇幼保健院进行定期产前检查确诊为GDM的患者114例,将其中妊娠晚期合并HDP患者23例设为A组,无并发症91例设为B组,选取同期90例正常妊娠孕妇为C组,将3组孕妇在孕24～28周、32～34周、38～40周的Cys C、UA检测结果进行比较。结果①3组不同孕龄的血清Cys C比较,差异有统计学意义(F=106.215,P<0.05),且组别与孕龄间存在交互作用(F=26.300,P<0.05),不同孕龄Cys C的检测结果可以用二次方曲线拟合;②3组不同孕龄血清UA检测结果差异有统计学意义(F=21.08,P<0.05),且组别与孕龄间存在交互作用(F=4.11,P<0.05),不同孕龄血清UA的检测结果符合直线趋势拟合。结论血清Cys C与血清UA均与GDM的病情相关,血清CysC联合血清UA的测定在预测GDM合并HDP和肾功能早期损伤有重要意义。     

益气活血通脉方预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的:观察益气活血通脉方预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法:随机选取本院剖宫产术后产妇240例,分为2组各120例,对照组予产科术后常规护理;观察组予产科术后常规护理并服用中药益气活血通脉方。观察2组下肢彩色B超及临床症状判断血栓形成情况。结果:2组剖宫产术后发生下肢深静脉血栓形成者观察组2例,对照组9例;彩色B超检查提示观察组2例均静脉不完全性栓塞,对照组9例中2例静脉完全性栓塞,7例静脉不完全性栓塞。经抗凝、溶栓、辨证内服中药、抬高患肢等综合治疗后痊愈,无出现并发肺静脉栓塞和需要外科手术治疗。观察组产妇未发生下肢肿胀、疼痛,对照组发生下肢肿胀、疼痛共4例,提示剖宫产术后常规护理和服用益气活血通脉方可有效减轻下肢深静脉血栓的临床症状。观察组发生率与对照组比较为低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术后常规护理及服用益气活血通脉方能有效预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成。     

剖宫产围手术期合理选用抗生素的临床研究

目的:对剖宫产围手术期应用抗生素预防术后感染的优选抗生素进行探讨.方法:将符合纳入标准的产妇673例随机分为3组:氨苄西林组232例,头孢唑啉钠组223例,头孢曲松钠组218例.氨苄西林组与头孢唑啉钠组于术前半小时、术后立即及术后6小时静脉用药,头孢曲松钠组于术前半小时、术后6小时静脉用药,并评价术后预防感染的效果.结果:3组间的发热率、血象异常升高率差异无统计学意义(P>0.05);氨苄西林组腹部切口感染率分别与头孢唑啉钠组、头孢曲松钠组比较,差异有统计学意义(P<0.05),头孢唑啉钠组腹部切口感染率与头孢曲松组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后均未出现宫腔感染、盆腹腔感染及泌尿系统感染.结论:围手术期应用氨苄西林预防剖宫产术后感染,具有预防感染效果肯定、安全及价廉等优点,是具有广泛临床推广价值的用药方案.     

针药结合治疗产后尿潴留30例疗效观察

目的：观察针药结合治疗产后尿潴留的临床疗效。方法：将60例患者随机分为2组各30例。针药结合治疗组给予口服肾气丸加减配合针灸中极、足三里、阴陵泉、三阴交治疗；西药治疗组给予新斯的明肌肉注射治疗。结果：针药结合治疗组30例全部治愈，排尿后残余尿量（30±12）mL，尿分析未见异常。西药治疗组26例治愈，排尿后残余尿量（70±16）mL；4例失败，需再次留置尿管，治愈率为86．67％，且有2例并发泌尿道感染。针药结合治疗组疗效明显优于西药治疗组，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中医针药结合治疗产后尿潴留疗效显著，且无不良反应。     

早期人工破膜对足月羊水偏少孕妇引产时产程的影响

目的研究早期人工破膜对足月羊水偏少孕妇引产时产程的影响，以期为足月羊水偏少孕妇适时终止妊娠确定恰当的引产方法及评估其有效性、安全性。方法应用AFI法估测羊水量，并测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）的比值（S／D），胎儿生物物理评分，宫颈评分，胎先露衔接程度。选取病例198例，随机分为两组。观察组先行人工破膜2h后行催产素引产，对照组直接行催产素引产。观察两组产程、羊水性状、新生儿情况、产后出血及剖腹产率。结果早期人工破膜组的潜伏期、活跃期及总产程时间明显缩短（P〈0．001），均在破膜后24h内结束分娩，剖宫产率、新生儿评分优于对照组（P〈0．001），在第二产程时限及产后出血方面两组差异无显著性。结论早期人工破膜对于足月羊水偏少孕妇可有效地缩短产程，能降低剖腹产率，降低新生儿窒息，改善母儿结局，是行之有效且安全的引产方法。