杭州市富阳区住院腹泻患者艰难梭菌感染及菌株分子特征分析

目的了解浙江省杭州市富阳地区住院腹泻患者艰难梭菌感染情况,研究感染患者临床危险因素及分离菌株的分子特征。方法收集2017年5月至2018年2月就诊于第一人民医院的228例腹泻患者的粪便标本,通过厌氧培养进行艰难梭菌菌株分离和鉴定,进行多位点序列基因分型,以琼脂稀释法测定菌株耐药性,对患者临床资料进行统计分析。结果228份标本共检测出产毒型艰难梭菌41株,其中31株为医院获得性腹泻;阳性患者平均年龄67.8岁,主要来自消化内科（34.1%）和肾内科（19.5%）。 ST2、ST3和ST54为主要基因型。 所有菌株对万古霉素、甲硝唑、四环素、哌拉西林敏感。 临床资料统计分析显示,＞60周岁、患基础性疾病和有抗生素用药史的阳性患者数量远高于阴性患者比例（χ2＝4.229、9.022、5.767,P＝0.023、0.001、0.009）。结论杭州市富阳区住院腹泻患者艰难梭菌感染患者主要来源于院内感染。 患有基础性疾病、8周内有抗生素用药史的老年患者为感染的危险因素;在院内感染防控中需进一步加强监测。     

金黄色葡萄球菌环丙沙星耐药性发展趋势的logistic模型分析

目的:了解我国金黄色葡萄球菌环丙沙星耐药性的现状和变迁,探讨logistic模型在分析细菌耐药性发展规律中的应用价值。方法:从中国期刊全文数据库收集1991～2007年中国内地金黄色葡萄球菌环丙沙星耐药数据,同时收集上海地区部分年份金黄色葡萄球菌环丙沙星耐药率。应用logistic模型对金黄色葡萄球菌的环丙沙星耐药率数据拟合分析,对拟合结果做适合性拟合优度检验。结果:共收集文献637篇,含金黄色葡萄球菌94 971株,其中41 615株对环丙沙星耐药。对logistic模型拟合金黄色葡萄球菌环丙沙星耐药率进行适合性检验,得预测值与实际值基本吻合(P<0.05)。结论:1991～2007年中国内地金黄色葡萄球菌的环丙沙星耐药性遵循lo-gistic模型发展。     

重症监护病房艰难梭菌阳性患者与环境污染相关性研究

摘要 目的 了解重症监护病房(ICU)艰难梭菌(Clostridium difficile，CD)阳性患者周围环境中CD的污染情况、相关性及耐药性。方法 用海绵棒对ICU CD阳性患者周围环境进行采样，厌氧培养、VITEK Compact 2细菌鉴定和药敏系统鉴定CD；实时荧光PCR法检测阳性菌株的毒素基因tcd A和tcd B，并进行多位点序列分型，琼脂稀释法测定菌株耐药性。结果 2018年3—6月，共采集ICU环境样本44件，检出CD菌株7株，总检出率15.9%，其中15件床栏样本检出阳性6件(40.0%)，5例CD阳性患者床栏均被检出，且基因型别一致；4个水龙头样本检出阳性1件(25.0%)；患者和环境分离的12株菌株tcd A和tcd B均阳性；环境分离的7株菌株对万古霉素、甲硝唑、四环素和哌拉西林均敏感，对环丙沙星和夫西地酸耐药。结论 ICU CD阳性患者周围环境CD检出率较高，应制订加强型隔离措施，降低医院获得性CD感染风险。