长春地区儿童急性呼吸道感染的病原趋势

目的:探讨北方地区小儿急性呼吸道感染(ARIs)病原构成特点,为临床诊断及治疗提供依据。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,对574例ARIs患儿进行了肺炎支原体(Mp)、沙眼衣原体(CT)、肺炎支原体(CP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(Adv)、流感病毒A型(Inf-A)、副流感病毒(PIV)等7种病原同步进行急性期血清特异性抗体IgM检测,同时设立健康对照组。结果:574例患儿共334例检出特异性IgM抗体,阳性率58.2%。按检出频率的高低依次为Mp28.9%(166/574),RSV13.6%(78/574),CP5.9%(34/574),CT4.4%(25/574),Adv3.3%(19/574),Inf-A1.2%(7/574),PIV0.9%(5/574),分别占阳性例数的49.7%(166/334)、23.3%(78/334)、10.2%(34/334)、7.5%(25/334)、5.7%(19/334)、2.1%(7/334)和1.5%(5/334);病原分布具有年龄差别。健康对照组仅检出1例MP-IgM阳性(1.7%)。结论:Mp、RSV及CT为小儿ARI的常见病原。Mp感染率逐渐增高,发病年龄有逐渐变小的趋势。     

有机磷中毒合并化脓性脑膜炎

1病例资料男,6个月。因间断性发热、嗜睡、呕吐5天,加重伴抽搐1天、腹泻3次入院。体温最高达40.0℃,病程中无咳嗽、肢体活动障碍,抽搐主要表现为颜面、口角、肢体的局部抽动,患儿渐由嗜睡转为浅昏迷。无传染病接触史,5天前患儿父母喷洒有机磷农药后与患儿有过密切接触。查体:体温37·6℃,脉搏85/min,呼吸13~15/min,血压85/55mmHg。一般状态差,急性重症病容,浅昏迷,呼吸浅表且不规则,皮肤、黏膜略潮湿,无淤点、淤斑,浅表淋巴结不大,前囟0·8cm×1·0cm,紧张,双侧瞳孔小,直径约1·5mm,对光反射弱,无流涎,口腔黏膜正常,无异味,双肺呼吸音粗,可…     

婴幼儿支气管哮喘误诊误治分析

本文总结了63例婴幼儿哮喘病例，在病初均被误诊为支气管炎或支气管肺炎，现对63例资料分析如下。     

哮喘患儿血小板活化因子乙酰水解酶活性的研究

目的　探讨哮喘患儿血小板活化因子乙酰水解酶 (PAF AH)活性与病情的关系 ,及其活性与基因型的关系。方法　应用酶水解底物显色法测定不同病情哮喘患儿和健康儿童PAF AH活性。应用等位基因特异性聚合酶链式反应 (AS PCR)技术检测PAF AH基因第 9外显子Val2 79Phe基因型。结果　重度哮喘组血浆PAF AH活性明显低于轻、中度哮喘组和对照组 ,酶活性缺失率重度组占 15.4% ,而轻、中度哮喘组和对照组酶活性缺失率占 2 %～ 3 %。哮喘组及对照组 3种基因型 (Val/Val、Val/Phe和Phe/Phe)血浆PAH AH活性间比较有显著性差异 (P均 <0 .0 1) ,同一种基因型PAH AH活性哮喘组与对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论　血浆PAF AH活性与哮喘严重程度相关联 ,重度哮喘组酶活性显著低于轻、中度哮喘组和对照组 ;血浆PAF AH活性与PAF AH(Val2 79Phe)基因突变相关联     

急性期川崎病与过敏性紫癜患儿血浆趋化因子的比较

目的:探讨川崎病(KD)与过敏性紫癜(HSP)发病机制中炎性细胞的参与是否存在差异。方法:通过采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测确诊的15例急性期KD患儿、12例HSP患儿及10名健康对照组儿童的血浆干扰素诱导蛋白10(IP-10)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平,判断KD与HSP发病机制中单核细胞参与的情况。结果:KD组IP-10(394.2±176.4)pg/m l和MCP-1(420.5±163.4)pg/m l水平较HSP组IP-10(94.8±66.4)pg/m l和MCP-1(109.2±76.6)pg/m l水平均明显升高,差异性显著(P<0.05);但HSP组与对照组IP-10(76.4±46.5)pg/m l和MCP-1(87.7±47.8)pg/m l水平比较,差异不明显(P>0.05)。结论:单核细胞在KD发病机制中可能发挥着重要的作用;与其相比,在HSP发病机制中可能不涉及单核细胞参与。     

儿童社区获得性肺炎肺炎支原体感染的快速诊断

目的:探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)肺炎支原体(MP)感染的快速诊断方法,以帮助临床正确选择抗生素。方法:将159例经逆转录聚合酶链反应方法(RT-PCR)证实为MP感染的住院患儿随机分为A、B、C三组,分别进行血清特异性IgM、IgG及双份血清补体结合实验,同时设立健康对照组。结果:A组53例中MP特异性IgM阳性48例(90·57%);B组53例检出MP特异性IgG阳性35例(66·4%);C组53例患儿分别于入院第1d及至少10d后收集双份血清进行补体结合实验,共采集标本50人份,证实为MP阳性的46例(92·00%);MP-IgM检测结果还具有年龄差异,3岁以下组的阳性率低于3岁以上组(P<0·05);50例健康儿童MP-IgM阳性1例(2·00%),MP-IgG阳性7例(14·00%),双份血清实验检测未见阳性。结论:MP血清特异性IgM检测是早期快速诊断儿童MP感染的有效手段,但其结果具有年龄组的差异,婴幼儿MP感染的诊断还需结合PCR及双份血清实验。     

小儿支气管哮喘与HLA的相关性研究

目的探讨小儿支气管哮喘与HLA-DRB1的相关件。方法采用序列特异性引物．聚合酶链反应方法（PCR／SSP）对78例支气管哮喘患儿和82例健康儿章进行HLA-DRB1基因分析，患儿的年龄为1～14岁，平均6．5岁。HLA-DRB。有19个等位基因，包括DR1-DRw18、DRw52和DRw53。计算各个位点的基因分布频率、危险性比值比OR值；并进行卡方检验，筛选有意义基因。结果支气管哮喘患儿HLA-DRB1^＊9的基因频率为10．8％；HLA-DRB1^＊10为11．5％；HLA-DRB1^＊1为1．92％。以上3个基因型住疾病组与正常组之间进行卡方检验，x^2值分别为4．39、4．44、6．7，与正常对照组比较差异有显著性（P均〈0．05），其余16个位点差异无显著性。观察组与对照组间进行逐个等位基凶比较，计算比值比OR结果HLA-DRB1^＊1的OR值为0．25；HLA—DRB1^＊9的OR值为2．58；HLA-DRB1^＊10的OR值为2．43。结论HLA-DRB1^＊9和HLA-DRB1^＊10可能是汉族小儿哮喘的易感基因；而HLA-DRB1^＊1可能为保护件基因。     

病毒性疾病诊断与治疗

病毒性疾病是儿童常见病,严重威胁小儿的健康和生命。随着人们对病毒研究的不断深入,有些病毒性疾病已被消灭如天花;有些对小儿危害较大、病死率高的病毒性疾病发病率明显降低如麻疹、乙脑等;但亦有其他新的严重的病毒性疾病不断出现,如近年来发病率不断上升的艾滋病,曾引起全球恐慌的SA R S以及目前正在出现的禽流感,这提示我们病毒性疾病的诊治研究任重而道远。随着病毒学研究的不断深入,病毒性疾病诊断技术有了很大的发展,人们可以通过多种先进的技术诊断病毒感染,从传统的病毒分离(包括鸡胚培养、细胞培养等)到先进的免疫学技术和分子…     

小儿肺炎衣原体感染与支气管哮喘关系的研究

肺炎衣原体是小儿呼吸道感染中的常见病原,且近年来其感染率有上升的趋势。由于其自身的微生物学特点,肺炎衣原体在细胞内生存。其具有免疫逃逸机制,因此可以在人体内长期存在。可表现为无症状潜伏、急性感染等多种形式。而且易于反复感染。由于其致病力相对较弱,感染后临床症状缺乏特异性,故易于被忽视。因此很多患儿得不到及时有效的治疗。支气管哮喘是小儿常见的呼吸系统疾病,表现为支气管平滑肌痉挛、气道高反应性、慢性气道炎症、气道重塑等。感染常构成哮喘急性发作的诱因,而哮喘患儿存在气道高反应性及免疫紊乱又易于发生呼吸道感染…     

在基层医院推广儿童哮喘早期诊断及规范化治疗效果评价

目的:了解基层医护人员对儿童哮喘防治情况,探讨推广儿童哮喘早期诊断及规范化治疗的效果和经验。方法:对基层医护人员进行哮喘知识问卷调查并进行相关培训,基层医护人员对当地哮喘儿童进行规范化治疗。结果:通过培训前后问卷调查显示,2所县级医疗单位62名儿科医务人员的知识得到更新,了解哮喘新概念,掌握哮喘的早期诊断及规范化治疗。被培训后的医务人员将所学理论知识应用于临床实践,在两个示范县(农安和蛟河)共诊治了37例哮喘儿童,收到显著疗效。结论:通过对基层医院医务人员哮喘知识的培训,不仅提高了哮喘的诊治水平,同时获得较好的社会及经济效益。