症状不典型心肌梗死1例

目的报道1例心肌损伤标志物大幅升高但临床症状、体征及其他辅助检查结果均不典型的急性心肌梗死案例。方法在3种检测平台上测定患者血液标本中的心肌损伤标志物以排除系统间差异和检测错误;排除溶血、纤维蛋白原、异嗜性抗体等干扰物的存在;密切结合超声心动图、核磁共振、冠脉造影等辅助检查手段寻找心肌损伤标志物大幅升高的原因。结果结合多种辅助检查结果该患者最终明确诊断为急性心肌梗死,左主干+三支病变。结论该患者没有出现急性心肌梗死典型症状,且心电图、超声心动表现与大面积心肌损伤不符,这主要是因为侧支循环的建立和冠脉血栓发生了自溶所致。     

血尿轻链定量检测在M蛋白病中的意义

Ｍ蛋白病是浆细胞单克隆增殖，产生大量均一免疫球蛋白所引起的一组疾病，临床上常见于多发性骨髓瘤（ＭＭ），巨球蛋白血症等。Ｍ蛋白由单一种类重链和单一型轻链构成，因此患者血清和尿中常能检测到单一增殖的轻链（κ或λ）。我室采用速率散射比浊法对血、尿轻链做定量检测，提高了试验的准确性和敏感性，报告如下。１　材料和方法１．１　检测对象　Ｍ蛋白病患者６４例，为本院１９９５～１９９８年７月经临床和实验室检测确诊的初诊患者。肾病１７例，自身免疫性疾病２３例（包括红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等），均系本院门诊…     

传染性非典型肺炎恢复期淋巴细胞及其亚群的变化

目的　探讨恢复期传染性非典型肺炎 (SARS)的淋巴细胞及其亚群的变化 ,为评价SARS患者细胞免疫功能的恢复提供新的依据。方法　采用多色流式细胞术结合血液分析仪测定10 2例SARS患者临床病愈出院后 2个月内其外周血淋巴细胞及其亚群的表达情况。结果　 86 .3%和92 .2 %的恢复期患者其白细胞和淋巴细胞绝对计数恢复正常 ;6 3.7%患者T细胞计数恢复正常 ,在T细胞中 ,T8细胞较T4回升显著 ,分别为 96 .1%和 4 9.0 % ;10 0 %患者NK细胞绝对计数恢复到正常范围甚至高于正常 ;这些指标较急性期患者均有显著升高 ;B细胞绝对计数较急性期更为降低 ;2 6 .5 %患者上述各种指标均恢复正常。　结论　部分SARS患者其淋巴细胞及其亚群在临床病愈后短期内可恢复正常 ,T8细胞和NK细胞计数较T4细胞恢复快。     

4种免疫法促甲状腺素检测系统结果的一致性评价王丹晨,禹松林,尹逸丛,国秀芝,程歆琦 ,邱玲,马超超,张瑞丽,刘茜,刘荔,高学慧,张葵 (中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院检验科,北京100730)

目的 比较4种免疫法促甲状腺素(TSH)检测系统结果的一致性。方法 性能验证。收集2018年3至4月北京协和医院临床检测剩余新鲜血清标本共102份,用于方法学比对。参考CLSI EP15-A2 及EP9-A2方案进行精密度评价及方法学比对。分别采用雅培 i2000、贝克曼 DXI 800、西门子 ADVIA Centaur XP及罗氏 e601(标为A~D)全自动化学发光免疫分析仪及其配套试剂检测102份血清的TSH水平,应用Passing Babloke及Bland Altman进行比对分析。以0.27、5.33mU/L为医学决定水平,比较各检测系统的预期偏倚。 结果 A~D四种检测系统的精密度分别为1.7~3.3%、1.8~3.9%、0.7~2.3%、0.6~1.5%,中位数(P25 ~P75 )分别为1.898(0.518~4.809)mU/L、2.819(0.719~7.020)mU/L、2.502(0.692~6.888)mU/L、3.105(0.886~7.905)mU/L。4种检测系统回归方程的决定系数R2均>0.975,相关系数(r)在0.9935~0.9971之间,截距和斜率分别为0~0.06、0.59~1.15,其中B与C两个检测系统直线回归图斜率为1.02,截距为0,相关性最好；偏差图显示不同检测系统的百分偏倚在-48.1~17.3%,A与D检测系统偏倚最大为-48.1%,B与C检测系统偏倚最小为0.3%。4种检测系统在医学决定水平处的预期偏倚为-40.7~37.2%。结论 贝克曼与西门子TSH检测试剂一致性较好,罗氏、雅培TSH检测试剂与另外两家一致性存在差异。     

严重急性呼吸综合征患者发病期与恢复期的体液免疫变化

在2003年的上半年，包括中国在内的二十几个国家和地区相继发生了严重急性呼吸综合征(SARS)的传染流行，目前研究确认，冠状病毒的变种是引起SARS流行的病原体。已有研究表明，SARS冠状病毒危害机体的细胞免疫系统，造成外周血淋巴细胞减少。但其对体液免疫系统的影响鲜有报道，为此，我们对处于发病期和恢复期的SARS患者进行血清学分析，比     

碱性磷酸酶常规测量系统与参考方法的比对和偏移评价

目的通过复现碱性磷酸酶(ALP)国际参考方法评价4种常规测量方法的正确度。方法实验室内复现国际临床化学联合会(IFCC)公布的ALP参考方法;参考临床和实验室标准化协会(CLSI)EP9-A2文件用患者新鲜血清标本将Roche Modular系统、Beckman AU系统、Siemens Dimension系统、迈克试剂-Beckman AU系统与参考方法进行比对,评价常规方法与参考方法的相关性和偏移,根据回归方程调整常规方法的系数,重新比较与参考方法的相关性和偏移。结果 4种检测体系与参考方法的相关系数r均大于0.99。与参考方法相比,Roche系统存在负偏移,Beckman AU系统、Siemens Dimension系统存在正偏移,国产迈克试剂-Beckman AU仪器系统偏移最小。通过线性回归方程调整系数后,常规方法与参考方法的结果偏移降低。结论实验室通过建立参考方法并与常规方法进行方法学比较,调整仪器参数,可最大程度地保证检测结果的可比性和准确性,是实验室内质量控制的有效手段。     

患者数据移动均值监控体检样本氯离子检测系统误差的应用评估

摘要：目的?评估患者数据每日均值对于识别氯离子系统误差的有效性和及时性。方法?以2017年Roche C8000生化分析仪测定体检者氯离子结果的均值为中心线、±3 mmol/L为上下限制作控制图，将2018年每日氯离子均值绘制在控制图上监控系统误差。比较每日均值法、室内质控全球比对、室间质评、室内比对识别系统误差的有效性与及时性。结果?每日均值法提示自2018年9月28日起氯离子出现系统性偏低并超出控制线。伯乐全球每月室内质控比对报告在10月份的报告中提示系统性偏低。6月份第1次室间质评无明显系统误差，10月份第2次质评结果提示系统偏低1.7～2.9个标准差指数。室内仪器间比对结果显示，4月份进行的室内比对无明显系统偏差，10月份比对结果显示C8000系统偏低4.0～6.0 mmol/L。结论?每日均值法识别体检样本氯离子系统偏倚简单有效，时效性优于全球比对报告、室间质评和室内比对，可作为当前实验室质量控制的有益补充。     

改良后的长春恒晓脂蛋白相关磷脂酶A2活性检测试剂性能验证

目的评价改良后的长春恒晓脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性检测试剂在Beckman AU5800自动生化分析仪上的分析性能。方法收集2017年9~10月北京协和医院110例患者及40例表观健康人临床检测剩余血清,分别用于Lp-PLA2方法学比对及参考区间验证。参考CLSI相关文件,评价精密度、线性范围及常见干扰(结合胆红素、游离胆红素、血红蛋白和乳糜)。结果 Lp-PLA2活性测定试剂重复性CV(%)和实验室内不精密度CV(%)分别为1.2%~4.4%和1.5%~5.1%;线性范围为40~550U/L,相关系数(r)为0.998。低Lp-PLA2活性混合血清在试验浓度内的四种干扰物(乳糜≤1 000FTU,游离胆红素≤40mg/dl,结合胆红素≤40mg/dl,血红蛋白≤8g/L)对该试剂无干扰;高Lp-PLA2活性混合血清在试验浓度内的三种干扰物(乳糜≤3 220FTU,游离胆红素≤38.2mg/dl,结合胆红素≤38.2mg/dl)对该试剂无干扰。方法学比对中回归方程的决定系数R2为0.995,相关系数(r)为0.997。该实验室初步临床评估建立的LpPLA2活性的参考区间为68~374U/L。结论改进后的Lp-PLA2活性测定试剂的基本性能明显提高。     

金黄葡萄球菌蛋白A与SUMO标签的融合表达及应用研究

目的 从金黄葡萄球菌菌株(ATCC6538)中克隆得到蛋白A的全长基因并对其结构及应用进行研究.方法 从该菌株的基因组DNA中克隆得到全长的葡萄球菌蛋白A基因,对其基因结构分析之后,将该基因的成熟区全长片段和抗体结合功能区片段重组到pHisSUMO原核分泌表达载体上与SUMO标签融合表达,通过ELISA的方法来鉴定融合蛋白的抗体结合活性及其稳定性,并将抗体结合功能区片段耦联到CNBr活化的琼脂糖凝胶上进行抗体的纯化.结果 首次获得了此株菌的全长蛋白A基因并发布于GenBank中,登录号为EU695225.蛋白A全长蛋白和功能区蛋白在pHisSUMO载体上得到正确高效表达,通过ELISA鉴定SUMO标签的存在,没有影响全长蛋白和功能区蛋白的抗体结合活性并有效提高了功能区蛋白的稳定性.在抗体纯化实验中,应用表达的蛋白A能够得到浓度和纯度较高的抗体并具有较好的效价.结论 克隆得到一个新的葡萄球菌蛋白A全长基因.蛋白A功能区蛋白与SUMO标签融合表达,在保持抗体结合活性的基础上提高了稳定性,并成功应用于抗体的纯化.     

严重急性呼吸综合征患者的血清免疫学分析

自 2 0 0 2年 11月起 ,我国广东、香港、北京等地相继出现了严重急性呼吸综合征 (SARS)的暴发流行 ,截至今年 5月已累及全球约 3 0个国家和地区。经全球科研人员的通力合作 ,现已正式确认冠状病毒的变种是引起该病的病原体 ,并被世界卫生组织命名为“SARS冠状病毒”。已有研究显示SARS冠状病毒破坏机体细胞免疫系统 ,但对体液免疫系统的影响尚不清楚 ,为此我们对我院收治的SARS患者进行了血清学分析 ,通过测定免疫球蛋白、补体C3、C4及C 反应蛋白 ,研究分析其体液免疫变化。1.对象和方法 :2 0 0 3年 3～ 4月北京协和医院收治的临床…