无功能性胰岛细胞瘤的影象诊断三例

无功能性胰岛细胞瘤的影象诊断三例顾海燕，陈克敏无功能性胰岛细胞瘤由于大多数没有症状，或仅有肿瘤膨胀和压迫邻近结构而引起的症状。故临床诊断困难，Ｘ线表现也常缺乏特异性［１，３］，现将我院收治的３例报告如下。［例１］女，２１岁，因发现腹部肿块前来就诊。２...     

正常踝关节内、外侧韧带的解剖及其影像学表现

目的:探讨正常踝关节内、外侧韧带的解剖形态及其MRI和CT表现。方法:6例正常人踝关节新鲜标本MRI扫描,解剖显示内、外侧韧带后,CT断层扫描与MRI对照观察踝关节内、外侧韧带的影像学表现;在30例正常志愿者踝关节的MRI上测量内、外韧带的宽度及厚度。结果:MRI横断面及冠状面可充分显示踝关节内、外侧韧带及其周围组织的解剖结构;踝关节内、外侧韧带在冠状面及横断面上所测的宽、厚度,男女间存在一定的差异。结论:MRI能清晰地显示踝关节的解剖结构,所测量的正常踝关节内、外侧韧带的宽、厚度数据,为临床诊断踝关节内、外侧韧带的病变提供了形态学依据。     

呼吸内科患者实施人性化护理对改善其不良情绪和生活质量的效果

目的探讨人性化护理服务应用于呼吸内科护理中的效果。方法将我院呼吸内科2016年1—12月期间收治的842例患者按照护理方法不同分为对照组与观察组,各426例。其中对照组实施常规护理服务;观察组于对照组护理基础上实施人性化护理服务。分别于护理前、护理干预1个月后采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价两组患者焦虑、抑郁症状,采用生活质量量表评价两组患者干预前、干预1个月后生活质量。采用呼吸内科自制满意度问卷调查表调查两组患者干预1个月后时满意度情况。结果两组患者干预1个月后焦虑、抑郁评分较干预前显著下降,然观察组焦虑抑郁评分下降较对照组更显著,P0.05;两组患者干预1个月后生活质量评分明显高于干预前,然观察组干预1个月后生活质量评分明显高于对照组,P0.05。观察组患者干预1个月后满意度为97.89%,明显高于对照组90.14%,χ~2=48.40,P=0.00。结论呼吸内科护理中实施人性化护理服务可有助于改善患者焦虑、抑郁情绪,更好的改善患者生活质量,提高患者满意度。     

可调节自动计数直腿抬高锻炼器在腰椎间盘突出症患者中的应用

目的探讨腰椎间盘突出症术后应用可调节自动计数直腿抬高锻炼器的临床效果。方法选取我院2016年6—12月腰椎间盘突出症患者78例,随机等分为对照组和观察组,对照组患者接受常规腰椎术后功能锻炼指导;试验组患者使用可调节自动计数直腿抬高锻炼器。比较两组患者术后患肢疼痛缓解情况、腰椎JOA评分、腰椎JOA评分好转率、患者满意度。结果试验组术后患肢疼痛缓解情况、腰椎JOA评分,腰椎JOA评分好转率、患者满意度明显高于对照组。结论腰椎间盘突出症术后应用可调节自动计数直腿抬高锻炼器,既能提高患者术后功能锻炼的依从性,又能提高患者的生活自理能力,提高腰椎术后疗效。     

磁共振技术对脂肪性肝病诊断的进展

随着人群中肥胖及糖尿病发病率的升高,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在众多国家成为最常见的慢性肝病.疾病谱随病程的进展表现不一,包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化.虽然单纯性脂肪肝的预后良好,但是脂肪性肝炎仍可进一步发展成肝硬化、肝癌,甚至发生肝衰竭而导致死亡,所以对脂肪肝及相关肝病的诊断越发受到人们重视.目前肝脏活检是诊断脂肪肝的金标准,但是由于活检自身的限制需要发展有效的非侵入性检查方法.其中,磁共振技术作为一项非侵入性检查手段,在对脂肪性肝病的早期诊断方面具有广阔的应用前景.本文主要从三方面列举并评估了磁共振技术对脂肪性肝病的诊断进展.     

择期冠脉介入术前老年患者运动耐力的现况分析

目的调查并分析择期行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术前老年患者的运动耐力现况。方法选取2016年1月—2017年6月收治于同济大学附属东方医院行择期PCI术的老年患者102例,在术前进行6分钟步行试验、活动平板运动试验,观察运动耐力情况。结果术前患者的运动耐力高限集中在5.0代谢当量。术前活动平板试验结果显示在5.0代谢当量时,患者的Borg指数增至(14.31±3.00)分。术前活动平板运动试验水平随活动耐力增加,不同性别患者在心率方面比较,差异有统计学意义;Borg指数比较,差异无统计学意义。6分钟步行试验结果显示,患者步行距离为(361.69±45.74) m, Borg指数(11.45±3.49)分,不同性别患者在步行距离、Borg指数、血压、氧饱和度等方面比较,差异无统计学意义。6分钟步行试验前后与活动平板运动试验前后比较,心率和Borg指数比较,差异有统计学意义;血压波动比较,差异无统计学意义。结论择期PCI术前老年患者的运动耐力较差,6分钟步行试验能够提高老年冠心病患者的运动耐力,相较活动平板运动试验更易操作。应了解患者术前的运动耐力,制订术后康复运动处方,以加快患者的疾病康复过程,改善患者的生活质量及远期预后。     

胫后神经电刺激对后路腰椎椎间融合术患者术中下肢深静脉血流速度的影响

目的 探讨胫后神经电刺激对后路腰椎椎间融合术（PLIF）患者术中下肢深静脉血流速度的影响。 方法 选取120例PLIF患者,按照随机数字表法将其分为20 mA组、25 mA组、30 mA组和40 mA组,每组30例。术中通过监测T1（麻醉后）、T2（切皮前）、T3（置入椎间融合器前）、T4（缝合结束）时双下肢股总静脉、腘静脉血流速度,分析SEP不同电流刺激强度对下肢深静脉血流速度的影响。 结果 与组内T1时间点比较,4组患者股总静脉、腘静脉T2、T3、T4时间点的血流速度均较高（P<0.05）。与20 mA组、25 mA组同时间点比较,30 mA组、40 mA组的股总静脉血流速度较高（P<0.05）。在T2时间点,30 mA组［（16.68±1.47）cm/s］、40 mA组［（16.86±1.22）cm/s］的腘静脉血流速度较20 mA组［（15.46±0.90）cm/s］、25 mA组［（15.94±1.52）cm/s］高（P<0.05）。T3、T4时间点,30 mA组腘静脉的血流速度高于25 mA组,25 mA组腘静脉的血流速度均高于20 mA组（P<0.05）。20 mA组术毕确诊DVT 2例,术后24 h确诊DVT 2例;25 mA组术毕无DVT发生,术后24 h确诊1例;30 mA组和40 mA组术毕和术后24 h均无DVT发生。 结论 胫后神经电刺激可以增加患者下肢静脉的血流速度,其中以30 mA电流强度的刺激效果较为理想。     

降阶梯式锻炼对微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效的影响

目的探讨降阶梯式直腿抬高锻炼对微创手术治疗腰椎间盘突出症术后疗效的影响。方法我院2015年9月至2017年5月行微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者88例。对照组44例,予以常规护理;研究组44例,在对照组常规护理基础上予以降阶梯式直腿抬高锻炼。对比两组患者入院时、出院时和出院后1周的疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association scores,JOA)、住院时间、满意度情况和复发情况。结果研究组出院时、出院后1周的VAS评分比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。研究组出院时、出院后1周的JOA评分、满意度比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后3个月复发率比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对行微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者引入降阶梯直腿抬高锻炼能缓解躯体痛感、改善功能性障碍程度、降低复发率、提高满意度,值得推广。     

肾脏嫌色细胞癌的CT和MRI诊断

目的探讨肾嫌色细胞癌的CT和MRI表现,提高影像诊断水平。方法回顾性分析19例肾脏嫌色细胞癌的CT和MRI表现,所有病例均经手术病理证实。结果CT检查15例,平扫时病灶呈软组织密度,其中密度均匀7例,密度不均匀8例,增强后病灶呈轻至中度强化。MRI检查8例,病灶T1WI呈等、稍低信号,T2WI、T2WI脂肪抑制序列呈等、稍低信号6例,混杂高信号2例。结论肾脏嫌色细胞癌属少血供肿瘤,CT能清晰显示肿瘤内钙化灶和血供情况,而MRI容易检出肿瘤内小出血灶、囊变坏死灶以及中央星状瘢痕,可对肾脏嫌色细胞癌的诊断提供更多更有价值的信息。