孕妇阴道乳酸杆菌种属鉴别及过氧化氢产量与妊娠结局的关系

目的 探讨孕妇阴道乳酸杆菌种属鉴别及过氧化氢产量与羊膜炎及早产的相关性.方法 用16SrRNA基因序列法鉴别分离自100例20周孕龄妇女阴道拭子的乳酸杆菌种属。通过Merckoquant过氧化物试验半定量法测定各分离群的过氧化氢产量。结果 77％L．jensenii L．crispatus（31％）及L．gassed（29％）60％L．vaginalis分离群同样可产生高水平过氧化氢。乳酸杆菌分离群的过氧化氢产量越高，取样当时患者细菌性阴道病（BV）的可能性越小，分娩时羊膜炎及早产的可能性越小。结论 阴道中产高水平过氧化氢乳酸杆菌的存在与孕妇BV及后来的羊膜炎及早产的风险有负相关性。可能产过氧化氢的乳酸杆菌能减少子宫上行性感染的发生率，在羊膜炎及早产发病机制中是重要的促炎症分子。     

56例异位妊娠误诊分析

近二、三十年，异位妊娠的发病率不断上升，在美国宫外孕的发生率增加6倍，已占妊娠总数的2％，成为导致孕早期母亲死亡的首要原因[1]．我国上海市1980年异位妊娠与分娩数之比为1：132，1987年增至1：57[2].也是造成孕产妇死亡的重要因素．仅上海市1979~1993年就有48例异位妊娠患者死亡，且全部病例均由于延误诊断，导致内出血过多，从而发生不可逆休克丧生[3]．为了提高宫外孕诊断的准确性，减少误诊，特将我院近年来的误诊病例进行总结分析，现报道如下．1临床资料1．1对象本院1996－01－1998－12首诊为非异位妊娠，而入院经手术及病理证…     

三维彩色血管能量成像对卵巢肿瘤血管的研究

目的 应用三维彩色血管能量成像（three-dimensional color power Doppler energy,3D-CDE）观察卵巢肿瘤的血流特征,探讨其临床应用价值.方法 对32例卵巢肿瘤患者进行经阴道三维彩色血管能量成像,分析肿瘤血管三维结构形态与肿瘤良恶性的相关性.结果卵巢恶性肿瘤以复杂型（Ⅱ、Ⅲ型）血管为主,卵巢良性肿瘤以简单型（Ⅰ型）血管为主,两者之间差异具有显著性（P＜0.05）.结论 3D-CDE可客观地评价卵巢肿瘤的血管,对卵巢肿瘤的良恶性鉴别具有重要的参考意义.     

蓓舒宁抑菌膏在聚焦超声治疗宫颈糜烂中的运用

目的探讨蓓舒宁抑菌膏在促进高强度聚焦超声治疗宫颈糜烂中的疗效。方法按就诊顺序随机选取符合标准的Ⅱ、Ⅲ级宫颈糜烂患者,在接受高强度聚焦超声治疗后,采用纯自然修复疗法的77例为对照组,加用蓓舒宁抑菌膏辅助修复治疗的79例为治疗组,比较两组术后症状和疗效。结果术后阴道出血发生率治疗组为5.1%,低于对照组18.2%(χ2=6.574,P=0.010);排液时间治疗组为(7.5±2.7)d,短于对照组(10.6±5.5)d(t=4.442,P=0.000);病例感染率治疗组为1.3%,低于对照组7.8%(χ2=4.255,P=0.039);治疗效果治疗组比对照组好OR=1.96(χ2=4.311,P=0.038)。结论蓓舒宁抑菌膏能提高聚焦超声治疗宫颈糜烂的疗效。     

性病性盆腔炎64例分析

随着社会的改革开放和经济的发展,性病的发病率不断升高,性病性盆腔炎也逐渐增多,近年来研究发现,引起性病性盆腔炎的病原微生物有多种,除萘瑟氏淋病双球菌（以下简称淋菌）外,还有沙眼衣原体、支原体和厌氧菌［１、２］。盆腔炎的主要危害是损坏输卵管粘膜,造成闭锁,可引起终生不孕,且宫外孕的发生率增高为正常人的６倍［３］。因此,盆腔炎已成为引起女性不孕的大敌,现将我院门诊近年收治的性病性盆腔炎报告如下。１．临床资料１．１一般资料：我院门诊１９９８年１月～１９９９年４月,在门诊收治急性盆腔炎１１２例,其中资料…     

吗啡、芬太尼、曲马多术后硬膜外自控镇痛对产妇血浆催乳素浓度影响的比较

[目的]比较吗啡、芬太尼、曲马多硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对产妇血浆催乳素(PRL)浓度的影响.[方法]选择行剖宫产术的健康足月孕妇60例,随机分成4组,每组15例.所有病人均在硬膜外利多卡因麻醉下完成手术,术毕保留硬膜外导管联接Microject PCEA泵.镇痛方法对照组(A组),术后病人未用PCEA.吗啡组(B组),布比卡因1.5mg/mL 吗啡50μg/mL 氟哌利多50 μg/mL.芬太尼组(C组),布比卡因1.5 mg/mL 芬太尼5μg/mL 氟哌利多50 μg/mL.曲马多组(D组),布比卡因1.5 mg/mL 曲马多5 mg/mL 氟哌利多50 μg/mL.所有PCEA病人手术结束前均给予负荷剂量10 mL,背景输入2 mL/h,单次给药剂量(PCA)1 mL,锁定时间 20 min,持续镇痛时间48～50 h.疼痛程度用视觉模拟评分量表(VAS)方法评估.镇静程度用Ramsay镇静评分法评分.术前、术后24 h、48 h,抽取病人静脉血用放免法检测血浆催乳素(PRL)浓度.[结果]A组术后VAS评分明显高于B、C、D组(P＜0.01),安静时B、C、D组VAS值无显著差异,活动时C、D组VAS值高于B组(P＜0.01).A组病人术后多处于焦虑状态,而镇痛组多处于平静合作,B组镇静程度深于C、D组.4组病人术前PRL水平无显著差异,术后24 h、48 h PRL明显高于术前(P＜0.01),术后48 h高于术后24 h,镇痛组术后24 h、48 h明显高于同时期对照组(P＜0.01).[结论]镇痛组病人安静时都能产生完善的镇痛效果.吗啡的PCEA镇静、镇痛效果优于曲马多、芬太尼,但副作用较多.吗啡、曲马多、芬太尼硬膜外术后镇痛能明显提高产妇的血浆PRL水平.     

PCNA和COX-2蛋白在子宫内膜癌中的表达及意义

目的:探讨正常子宫内膜、子宫内膜非典型增生和子宫内膜腺癌组织环氧化酶-2(COX-2)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达及与临床、病理的关系.方法:应用SP法检测正常子宫内膜、子宫内膜非典型增生和子宫内膜腺癌组织中COX-2和PCNA的表达.结果:正常子宫内膜中COX-2和PCNA的阳性表达率或高增殖率分别为15.0％和10.0％;非典型增生内膜中COX-2和PCNA的阳性表达率或高增殖率分别为44.4％和11.1％;子宫内膜癌组织中COX-2和PCNA阳性表达率或高增殖率为66.7％和54.4％.COX-2与肿瘤组织的手术-病理分期、分化程度及肌层浸润相关.PCNA在子宫内膜腺癌中表达与肿瘤组织的手术-病理分期、分化程度及淋巴结转移相关.COX-2表达阳性子宫内膜腺癌中PCNA高增殖率为76.3％,COX-2表达阴性子宫内膜腺癌中PCNA高增殖率为10.5％,两者呈正相关.结论:①COX-2和PCNA异常表达与子宫内膜癌的发生、发展密切相关,两者可能在子宫内膜由良性到恶性的转变过程中,以及恶性肿瘤进展中起了重要作用.②COX-2的表达和PCNA的表达呈正相关,提示两者有协同的作用增强癌细胞的增殖活性.     

Cox-2和P-21蛋白在子宫内膜癌中的表达及意义

目的探讨子宫内膜癌中P-21蛋白和环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)的表达和意义。方法采用免疫组织化学中的SP法对对照组中20例正常的子宫内膜组织患者、非典型增生组中的7例子宫内膜出现非典型增生组织患者以及子宫内膜癌组中的55例子宫内膜癌组织患者中P-21蛋白及COX-2的表达情况进行检测。结果与非典型增生组和子宫内膜癌组相比,对照组中患者P-21蛋白的阳性表达率显著较高(P<0.05),而对照组中Cox-2的阳性表达率显著较非典型增生组和子宫内膜癌组低(P<0.05);在手术-病理分期和分化程度,以及淋巴结出现转移等宫内膜癌组织的相关方面,P-21蛋白的阳性率具有明显差异(P<0.05);Cox-2阳性率在子宫内膜癌组织的手术-病理分期、分化程度、肌层浸润方面差异有统计学意义(P<0.05),子宫内膜癌组织P-21蛋白阳性表达率与Cox-2阳性呈负相关(r=-0.498,P=0.000)。结论 P-21蛋白和Cox-2异常表达可能在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法回顾性分析比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术42例(观察组)和开腹子宫肌瘤剔除术38例(对照组)患者手术和术后情况。结果观察组中手术时间(81.03±23.79)min,对照组手术时间(83.60±30.48)min(P>0.05)。观察组术中出血(32.12±25.00)ml,对照组术中出血(86.55±65.24)ml(P<0.01)。观察组术后平均(1.24±0.76)d体温恢复正常,对照组术后平均(2.78±1.32)d体温恢复正常(P<0.01)。观察组术后(7.20±0.86)h肛门排气,对照组术后(41.15±6.02)h肛门排气(P<0.001)。观察组术后住院(4.08±1.02)d,对照组术后住院(7.62±1.62)d(P<0.01)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快及住院时间短等优点。     

新脂肪因子网膜素-1与妊娠期糖尿病的相关性

目的：探讨血清网膜素-1与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法在本院分娩的产妇200例中正常产妇100例（对照组）,GDM产妇100例（GDM组）。应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测两组母体外周血和脐带血血清网膜素-1的水平。结果 GDM组母体外周血和脐带血网膜素-1水平[（8.3±3.8）μg/L、（13.6±6.1）μg/L]均低于对照组[（23.8±11.1）μg/L、（25.5±7.5）μg/L],GDM组母体外周血网膜素-1水平低于脐带血,差异有统计学意义。结论 GDM母体外周血血清网膜素-1水平显著降低,增加血清中网膜素-1水平有望成为防治GDM的新途径。