群体干预和社区管理对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频率的影响

目的观察群体干预和社区管理对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频率的影响。方法将120例患者按随机数字表分观察组和对照组各60例,对照组就诊或出院回家后到社区接受一般健康教育,观察组在此基础上增加群体干预和社区管理,对比两组患者mMRC分级量表评分、肺功能检测结果及1年内慢性阻塞性肺疾病急性加重的频率。结果干预管理1年后,观察组mMRC评分和肺功能好于对照组,同时1年内慢性阻塞性肺疾病急性发病住院次数及住院费用低于对照组,两组比较,差异有统计学意义。结论群体干预和社区管理能减少慢性阻塞性肺疾病急性加重频率。     

医院下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的临床特点及相关因素分析

目的分析医院下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的临床特点及相关因素,并探究其预防措施。方法回顾性分析2015年7月-2017年7月医院收治的下呼吸道鲍氏不动杆菌感染患者90例为感染组,并选取同期住院但未发生感染的患者90例为对照组,分析感染患者病原菌耐药性,并归纳患者医院下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的相关因素。结果下呼吸道感染患者合并其他感染以中枢神经系统感染、血流感染、泌尿系统感染为主;鲍氏不动杆菌对庆大霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦等药物耐药率80%,美罗培南、头孢他啶、亚胺培南等药物耐药率均90%,仅对米诺环素和替加环素较敏感;机械通气、入住ICU时间、联合使用抗菌药物是患者医院下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的相关因素(P0.05)。结论针对相关因素并结合鲍氏不动杆菌感染的特点及耐药性采取相应预防措施,可尽最大程度避免下呼吸道感染的发生,提高临床医疗质量。     

舒肝解郁胶囊治疗稳定性心绞痛伴抑郁障碍患者的临床研究

目的观察舒肝解郁胶囊治疗伴抑郁障碍冠心痛稳定性心绞痛患者的临床疗效。方法将48例冠心病稳定性心绞痛同时伴抑郁障碍的患者,随机分为对照组和舒肝解郁组各24例,两组患者均给予冠心痛心绞痛的常规药物治疗,舒肝解郁组患者加服舒肝解郁胶囊0．72g,每日2次。分别予治疗前、治疗后8周测定患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、西雅图心绞痛调查问卷（SAQ）及全血粘度和血浆粘度。结果与对照组比较,舒肝解郁组治疗8周后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分明显下降（P＜O．01）,西雅图心绞痛调查问卷（SAQ）评分明显提高（P＜0．01）,全血粘度及血浆粘度明显降低（P＜0．05）,差异均有统计学意义。结论舒肝解郁胶囊治疗伴抑郁障碍的冠心病稳定性心绞痛患者具有一定疗效,能明显提高患者的生活质量,可在临床推广应用。     

改良Wistar大鼠EAE模型的建立及其评价

目的探索可安全提高Wistar大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyeli-tis,EAE)模型成功率的改良方法,并对模型进行综合评价。方法 108只Wistar大鼠随机分为A、B组,A组分为A1～A5组,用含梯度浓度卡介苗(bacilus calmette-guerin,BCG)的抗原,以改良注射法诱导EAE,比较其模型成功率及存活率,筛选出最佳BCG浓度;B组分为改良组、常规组及对照组1、2,以含最佳浓度BCG的抗原,经改良或传统注射法诱导EAE,比较各组模型成功率及存活率,并行MRI及HE、Luxol fast blue及小胶质细胞染色。结果 制备抗原的完全福氏佐剂中BCG浓度为15mg/ml时,模型成功率最高,存活率也较高;改良组EAE的模型成功率高于常规组(P<0.05);改良组EAE的MRI及病理学改变符合EAE表现。结论适当提高抗原中卡介苗浓度、以改良法注射抗原可安全地提高EAE模型的成功率。     

祝光礼治疗心房颤动经验探析

吾师祝光礼主任医师,从事中西医结合心脑血管疾病临床工作几十年,积累了丰富的经验。兹就祝师治疗心房颤动（简称房颤）的经验,介绍如下。     

170例多发性硬化患者的临床特征及误诊分析

目的了解重庆地区多发性硬化（MS）患者的临床表现和误诊情况。方法回顾性分析170例临床明确诊断的MS患者的临床特征和诊治经过。结果在170例病例中，男59例，女111例；首次发病年龄10～69岁，平均（36．9&#177;11．9）岁；病程4d至32年，平均（4．34&#177;5．25）年。首发症状以肢体无力、感觉障碍、视觉损害为主。存在明显发病诱因的共122倒（71．8％），以感冒和疲劳为主。不同临床类型、不同复发次数的MS患者的扩展残疾状况评分量表评分差异有统计学意义（P〈0．05）；MS患者首次发病误诊为其他疾病的误诊率为12．4%，以脑炎和脑梗死为主。结论了解多发性硬化临床特征有利于指导临床诊治。     

170例多发性硬化患者的临床特征及误诊分析

目的 了解重庆地区多发性硬化(MS)患者的临床表现和误诊情况.方法 回顾性分析170例临床明确诊断的MS患者的临床特征和诊治经过.结果 在170例病例中,男59例,女111例;首次发病年龄10～69岁,平均(36.9±11.9)岁;病程4d至32年,平均(4.34±5.25)年.首发症状以肢体无力、感觉障碍、视觉损害为主.存在明显发病诱因的共122例(71.8%),以感冒和疲劳为主.不同临床类型、不同复发次数的MS患者的扩展残疾状况评分量表评分差异有统计学意义(P<0.05);MS患者首次发病误诊为其他疾病的误诊率为12.4%,以脑炎和脑梗死为主.结论 了解多发性硬化临床特征有利于指导临床诊治.     

多发性硬化患者磁共振成像的表现及相关因素分析

目的 探讨多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者脑和脊髓磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的特征及其与生活质量、残疾程度等因素的关系.方法 对170例临床诊断多发性硬化患者进行MRI检查,并进行生活质量、残疾状况、焦虑和抑郁状态评分.结果 脑内病变部位以侧脑室旁、半卵圆中心和额叶多见;脊髓单病灶以1～2个椎体长度多见,融合病灶以4～5个椎体长度多见;视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)、MS脑脊髓混合损害和单纯脊髓损害3种类型的比较,NMO患者的脊髓病灶最长;MS患者的生活质量、神经功能缺失程度、焦虑和抑郁受病灶的分布影响.结论 MRI检查有利于MS的早期诊断和提高诊断的准确率,指导临床治疗,改善患者的预后和生活质量.     

甲基强的松龙抑制实验性自身免疫性脑脊髓炎IL-23/IL-17轴机制研究

目的 探讨甲基强的松龙(methylprednisolone, MP)对大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis, EAE)新发现的IL-23/IL-17炎性轴发病机制的影响.方法 建立Wistar大鼠EAE动物模型,给予糖皮质激素MP和生理盐水预处理建立MP组和EAE组,并设立正常对照组,RT-PCR法检测大鼠脑组织中白介素-12(interleukin-12,IL-12)和白介素-23(interleukin-23,IL-23)亚基IL-23P19、IL-12P40、IL-12P35及白介素-17(interleukin-17,IL-17)前体毒性T细胞相关抗原8(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 8, CTLA-8)的mRNA表达,用ELISA法检测IL-17水平.结果 MP组人鼠脑组织中IL-23P19、IL-12P40、IL-12P35及CTLA-8的mRNA的表达比EAE组低(P<0.05),IL-17水平也低于EAE组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 甲基强的松龙能够抑制IL-23/IL-17轴而起到抗炎治疗作用.