单中心成人泌尿系结石与中医体质相关性研究

目的?探讨成人泌尿系结石与中医体质的相关性,为防治尿石症提供新的方向和策略。方法?收集南京中医药大学附属医院/江苏省中医院泌尿外科2018年6月至2019年12月的成年泌尿系结石住院患者998例,统计其性别、年龄、身高、体质量、发病部位、是否复发等基本信息及结石成分分析结果,并对其进行中医体质类型辨识,采用统计学方法,分析成人泌尿系结石与中医体质类型的相关性。结果?成人泌尿系结石患者各体质类型与其BMI、性别、年龄、发病部位显著相关（P<0.01）。成人泌尿系结石患者最常见的中医体质分型是痰湿质、湿热质、阳虚质、阴虚质,其中男性患者以湿热质、痰湿质为主,女性患者则以阳虚质、痰湿质为主。998例成人泌尿系结石患者共发现23种结石成分组成,其中单一结石成分334例,2种复合结石成分462例,3种复合结石成分194例,4种复合结石成分8例,临床上结石成分多以混合形式出现。一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石为最常见的结石成分。患病人群以中年人为主,其体质多为痰湿质、阳虚质;青年结石患者体质多为湿热质;老年结石患者体质多为阴虚质。结石患者的主要发病部位在上尿路。气虚质较湿热质、痰湿质、阴虚质成年患者更易患感染性结石（P<0.003）。湿热质患者较其他体质患者结石复发率更高,平和质患者结石不易复发（P<0.003）。结论?成人泌尿系结石与中医体质之间具有明确的相关性。从中医体质学的角度出发,为临床防治成人泌尿系结石提供新的方法。      

MMA接枝改性PVC/CaCO3纳米复合材料的力学性能

采用熔融共混法制备PMMA接枝改性纳米CaCO3增韧PVC（PVC/CaCO3）复合材料,并研究了复合材料的力学性能.结果表明,通过表面PMMA的接枝改性,可以显著提高纳米CaCO3增韧聚氯乙烯复合材料的拉伸强度和拉伸模量,在纳米CaCO3颗粒表面PMMA包覆层厚度为2nm时,复合材料的拉伸强度和拉伸模量达到极大值.对比于未处理纳米CaCO3和钛酸酯偶联剂处理纳米CaCO3,PMMA接枝改性纳米CaCO3增韧PVC复合材料的拉伸强度得到较大幅度提高.SEM显示,经过PMMA接枝改性后的碳酸钙在PVC基体中分散均匀,与基体界面结合良好.     

品管圈在经脐单孔腹腔镜上尿路手术围术期护理中的应用

[目的]探讨品管圈(QCC)在经脐单孔腹腔镜上尿路手术围术期护理中的应用效果。[方法]回顾性分析2009年12月-2014年2月59例行经脐单孔腹腔镜上尿路手术病人围术期的护理资料。运用 QCC活动,对行经脐单孔腹腔镜上尿路手术病人做好术前充分的皮肤准备和肠道准备、术中满意的舒适护理、术后落实基础护理,可预防并发症的发生。[结果]59例病人全部痊愈出院。[结论]针对经脐单孔腹腔镜上尿路手术病人的护理需求,制订围术期护理措施,循证有序地开展 QCC 护理服务模式,确保手术效果,预防或及时发现并发症,对病人接受手术治疗和术后康复意义重大。     

经支气管镜支架置入治疗气道狭窄患者的护理

目的探讨经支气管镜支架置人气道狭窄患者的临床效果和护理要点。方法20例气道狭窄患者采用经气管镜支架置人治疗．从术前、术中、术后三方面给予患者积极的护理治疗措施,并观察患者症状改善情况。结果20例患者中：17例一次性放置成功;3例进鼻时困难,经过和患者交流,消除其紧张心理,润滑鼻腔,二次进入鼻腔顺利完成支架释放。支架置人成功后患者呼吸困难症状即刻明显缓解。结论经气管镜支架置人术术前、术中、术后护理应特别重视,精心的护理、细致的配合能确保支架置入的成功,可改善患者的病情,提高患者的生活质量。     

一针式皮下隧道穿刺法在改良型三向瓣膜中长导管中的应用

目的 探讨经超声引导下一针式皮下隧道穿刺法在改良型三向瓣膜中长导管中的应用效果。方法选取2021年2月—2022年2月需置改良型三向瓣膜中长导管的神经外科重症患者80例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组40例,观察组穿刺时采用一针式皮下隧道穿刺法,对照组采用常规改良版赛丁格技术穿刺法,两组患者中长导管的尖端位置均位于锁骨下静脉,观察两组患者的穿刺结果及并发症发生率。结果 对照组和观察组的穿刺成功率、穿刺时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者置管后28 d内均无静脉炎、渗出和导管相关性血流感染发生。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用一针式皮下隧道穿刺法置入改良三向瓣膜中长导管,导管尖端达锁骨下静脉,可以减少并发症发生率。     

直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺活检术的临床分析

目的:评估在直肠超声引导下经直肠与经会阴2种途径行前列腺穿刺活检术在前列腺癌(PCa)检出率以及围手术期并发症等方面的差异。方法:回顾性分析2014年10月～2017年10月我院因PCa待排就诊并符合纳入标准的255例患者的临床资料,所有患者符合前列腺穿刺活检指征。本研究分为两组,2014年10月～2016年5月130例患者接受经直肠前列腺穿刺活检术(经直肠组),2016年6月～2017年10月125例患者接受经会阴前列腺穿刺活检术(经会阴组)。所有患者首次穿刺活检均为系统性穿刺12针,本研究排除了穿刺不同针数的病例以减少偏差,综合分析2种穿刺活检方式的各种指标,包括患者年龄、总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、DRE/TRUS检查结果、PCa检出率以及并发症等围手术期各项指标。结果:255例PCa待排患者中,经过病理结果确认,经直肠组诊断为PCa的患者为43.85%(57/130),经会阴组诊断为PCa的患者为50.40%(63/125),两组比较差异无统计学意义。分层分析发现,经会阴组Gleason评分≥7分PCa检出率明显高于经直肠组,在PSA4ng/ml、f/t≥0.15、TRUS检查阴性的患者中,经会阴组的PCa检出率明显高于经直肠组,而在PSA≥4ng/ml、f/t0.15、TRUS检查阳性的患者中经直肠组明显高于经会阴组;在DRE异常的患者中,经会阴组的PCa检出率明显高于经直肠组。经直肠组手术时间为(10.15±3.06)min,经会阴组手术时间为(11.27±0.15)min,两组比较差异无统计学意义;经直肠组和经会阴组术后患者出现肉眼血尿的比例分别为6.92%(9/130)和19.20%(24/125),经直肠组和经会阴组出现尿潴留的比例分别为3.85%(5/130)和17.60%(22/125),两组比较差异均有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组直肠出血发生率分别为24.62%(32/130)和0,两组比较差异有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组术后感染发生率分别为14.62%(17/130)和1.60%(2/125),两组比较差异有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组视觉模拟评分(VAS)分别为(1.17±0.19)分和(2.07±1.08)分,两组比较差异无统计学意义。结论:在经直肠超声引导下不论是经直肠前列腺穿刺活检术还是经会阴前列腺穿刺活检术,在临床上都是安全可行的。经会阴前列腺穿刺活检术在低度可疑PCa检出率方面具有更多优势,具有术后并发症更少等优点,在临床中值得进一步推广。     

持续质量改进在预防留置尿管并发尿路感染中的应用

目的：探讨预防留置尿管并发尿路感染的持续护理质量改进。方法：成立留置导尿CQI小组,界定其职责,制定相应的质量改进方案。按照PDCA的护理程序进行持续护理质量改进。结果：留置导尿患者尿路感染的发生率由24%下降至6.5%。2009年5月—2010年1月的留置尿管患者尿路感染发生率较2008年11月—2009年4月的留置尿管患者尿路感染发生率明显下降,比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：对留置尿管患者进行持续护理质量改进,避免了因尿路感染而对患者造成的身体损伤和心理压力,降低了医疗成本,提高了患者满意度,真正做到了防患于未然。     

朝医四象医学治疗少阴人淋证的体会

在临床随金福男副主任朝医师侍诊中,观察到赤白何首乌宽中汤对少阴人淋证疗效显著,且金老师的观点和治法独特,现介绍如下. 淋证是指小便频数、不爽,尿道刺痛,小便拘急或痛引腰腹的病证.是临床常见病,多发病.男女皆可发病,但尤多见于女性.此因解剖生理特点,女性尿道短,尿道口与阴道、肛门靠近,上行感染机会显著多于男性.此病类似西医学的尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎.大多患者以尿频、尿急、尿痛、膀胱区压痛等膀胱刺激征明显而求医.     

胸腔闭式引流患者应用集束化护理的效果研究

目的观察集束化护理对胸腔闭式引流患者的应用效果。方法将260例行胸腔闭式引流的患者随机分为观察组和对照组,每组130例,对照组采用常规护理方法,观察组行集束化护理。比较两组患者疼痛主诉分级法(VRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、负性情绪评估症状自评量表(SCL-90)评分、舒适度分级评分及胸腔闭式引流的并发症等。结果观察组患者VRS评分、PSQI评分、SCL-90评分及舒适度分级评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01),并发症(复张性肺水肿、引流管脱落、引流管阻塞、皮下气肿及胸腔感染)的发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论集束化护理可改善患者负性心理状态,减轻术后心理和身体痛苦,提高患者舒适度,还可降低胸腔闭式引流的并发症,从而提高疗效及医疗服务质量。     

连续性护理干预在降低尿石病患者复发率中的应用

目的:探讨连续性护理干预在降低尿石病患者复发率中的应用。方法:将2009年1~3月收治的40例尿石病患者作为对照组,给予泌尿外科常规护理;将2009年4~6月收治的40例尿石病患者作为实验组,成立专病护理干预小组,制订尿石病健康教育的规范化管理模式,除接受泌尿外科常规护理外,由专科护士进行连续性分阶段护理干预。比较3年来两组患者自我监护能力、依从性及尿石病复发情况。结果:两组患者复发率、依从性及自我监护能力比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:建立规范的尿石病健康教育管理模式,对患者实施分阶段连续性护理干预是减少尿石病复发行之有效的方法。