人工小关节在腰椎管狭窄中的应用

2008年9月12日至14日,在云南省第七届二次骨科学术年会召开期间,我们有幸邀请到瑞典神经科学研究中心(SNI)脊柱外科主任John Hsiang教授,请他就目前脊柱方面最新动态《人工小关节在腰椎管狭窄中的应用》作了演讲.Hsiang教授在人工小关节的设计理念、体外及体内生物力学测试、研究计划和临床应用结果等方面均有详细介绍.笔者作为会议承办单位成员之一,以近距离方式聆听了此次演讲.现将他的演讲翻译后整理如下,供国内广大骨科同仁参考.     

三种骨移植材料的骨诱导活性对比实验研究

[目的]通过对人工骨硫酸钙(CS)、同种异体和异种脱矿骨(DBM)3种骨移植材料异位诱导成骨效应的观察,比较其骨诱导活性优劣,为临床选择合适的骨移植材料提供参考依据.[方法]采用大鼠股部肌袋内埋植实验.选择成年斯普拉大鼠共36只,随机分成A、B 2组,每组18只.A组左侧植入cs(A1),右侧植入同种异体DBM(A2);B组左侧植入异种DBM(B1),右侧不植入任何材料行空白对照(B2).通过异位诱导成骨实验,在植入后2、4、6周取材作大体、组织形态学观察及碱性磷酸酶(ALP)和钙离子生化测定,对不同材料的骨诱导活性进行评价.[结果]术后2周,2种DBM被纤维组织包裹,可观察到DBM骨片周围间充质细胞聚集;4周时可见软骨细胞、成骨细胞形成;6周时有类似软骨基质样物质形成;ALP和钙离子含量在各时间段均高于对照组,说明2种DBM具有骨诱导活性,其结果差异具有供体依赖性.而CS降解吸收快,炎症反应轻,未见诱导成骨现象.[结论]2种DBM具有骨诱导活性,同种异体DBM较好,异种DBM次之,供体的差异性和DBM的制备可影响其在体内的骨诱导活性.CS生物相容性较好,是可供选择的骨修复填充材料.     

马德隆畸形并自发性伸指肌腱断裂两例临床分析

马德隆畸形(Madelung's deformity)和自发性伸指肌腱断裂在临床上均属较为少见的病例,而马德隆畸形合并自发性伸指肌腱断裂同时存在则更为罕见.我院2008年1月至2008年10月收治2例(3腕)马德隆畸形合并自发性伸指肌腱断裂的患者,现报告如下.     

上皮细胞-干细胞在创伤愈合中的作用

背景:创伤愈合过程中,各种上皮细胞与表皮干细胞的相互交织作用在促进伤口愈合的机制中是十分复杂的,任何细微环节的异常都将会导致伤口延迟愈合或瘢痕形成.目的:总结上皮细胞与表皮干细胞的特征以及在创伤愈合中的相互交织作用,从形态学和分子生物学上提高对瘢痕形成机制的认识.方法:应用计算机检索PubMed数据库1974/2009期间上皮细胞与表皮干细胞在创伤愈合中的作用以及导致瘢痕形成的相关英文文章,检索词为"epithelial cells,epithelial stem cells,wound healing,keratinocytes,fibroblasts ,hypertrophic scar,keloid";同时用计算机检索中国期刊全文数据库1999/2009期间的相关中文文章,检索词为"上皮细胞,表皮干细胞,创伤愈合,角质形成细胞,成纤维细胞,增生性瘢痕,瘢痕疙瘩".经过筛选共收集到43篇文献.与细胞结构相关文章3篇,上皮细胞在创伤愈合与瘢痕形成中相关作用的文章16篇,表皮干细胞相关文章24篇.结果与结论:①上皮组织中各类上皮细胞的生理作用是明确已知的,其中研究最多的是角质形成细胞和成纤维细胞,并且与瘢痕形成密切相关.②目前已证实表皮干细胞的存在,但有关其定位、定性及具有特征性的表面标记物仍是值得进一步研究和探索的问题.③相信随着科学技术的发展,可以通过基因角度对表皮干细胞的进行调控,从而衍生出所需要的细胞以修复重建皮肤在创伤后的缺损,并防止瘢痕形成达到组织正常完美的愈合.     

加强手术室、ICU管理提高病人安全与医疗质量

《吕氏春秋》上说：物勒工名。意思是,器物的制造者要把自己的名字刻在器物的上面。据专家推断,我国秦代的军工管理制度分为四级,从相邦、工师、丞到工匠,层层负责,任何一个质量问题都可以通过兵器上刻的名字查到责任人。从这种金字塔式的四级管理制度中,我们可以看到古人对质量保证和质量控制的一种观念,这也是秦国得以发展的根本保证。同样,在医学高度发展的今天,医疗质量是医院建设的永恒主题,它是评价医院整体水平最重要的标准,     

594例颅脑损伤患者高压氧治疗的护理

高压氧（HBO）治疗是将病人置于一个密闭的高压氧环境中，吸高浓度的氧气以治疗疾病的一种方法[1]。我院高压氧治疗中心于2000年12月至2006年12月共治疗颅脑损伤病人594例，经高压氧及时和长疗程的综合治疗，取得了满意的效果，现报告如下：[第一段]     

马德隆畸形并自发性伸指肌腱断裂两例临床分析

马德隆畸形(Madelung's deformity)和自发性伸指肌腱断裂在临床上均属较为少见的病例,而马德隆畸形合并自发性伸指肌腱断裂同时存在则更为罕见.我院2008年1月至2008年10月收治2例(3腕)马德隆畸形合并自发性伸指肌腱断裂的患者,现报告如下.     

如何写好国际性学术期刊论文

2008年3月11日,来自美国俄亥俄州辛辛那提大学生物化学系主任兼国际性学术期刊《生物化学研究》主编Peter J.stambrook教授,在昆明医学院附属第一医院进行了一次关于如何写好国际性学术期刊论文的演讲。他从论文标题到参考文献,从投稿到修改两方面指出目前中国学者在国际性学术期刊投稿中存在的问题,并就论文摘要、前言、方法、结果、讨论和结论等方面的写作方法与技巧作了详细介绍。笔者有幸参加了此次会议,感慨颇深、受益匪浅。现将他的讲稿翻译后整理如下,以供国内学者参考。     

昆明某医院骨科门诊疾病谱调查分析

我院为大型综合性三甲医院,担负着军队、云南省部分地区及少部分贵州地区人员的医疗任务.而作为全军骨科中心的门诊,每日面临着上百人的门诊患者.我院骨科开设普通门诊3间,专家门诊2间,每天的门诊量多达两百余人,每月近三千人.为进一步了解骨科门诊患者的常见病及多发病情况,以便为门诊医师的诊治提供依据,提高诊治水平.笔者随机抽取了2008年8月份门诊登记的446例就诊患者进行了相关调查分析,现报告如下.     

三种骨移植材料大鼠体内植入的组织学观察

目的 比较3种骨移植材料在大鼠体内降解吸收及诱导周围组织反应的情况,为临床骨缺损修复选择合适的骨移植材料提供理论依据.方法 将36只健康成年SD大鼠(体重229～358 g)随机分为A、B两组,每组18只,于大腿中部切开长约2 cm切口,造成股部肌袋,埋植不同实验材料.A组左侧植入人工骨硫酸钙(calcium sulfate,CS)颗粒(A1组),右侧植入同种异体脱钙骨基质(demineralized bone martrix,DBM)材料(A2组);B组左侧植入异种DBM(B1组),右侧不植入任何材料作为空白对照(B2组).术后2、4、6周,A、B组各处死6只动物取材,行大体观察和组织学观察,并行组织学评分.结果 大体观察:A1组CS颗粒随时间延长逐渐降解吸收:A2组和B1组DBM未见明显吸收,肌肉有纤维化改变,炎性反应均较重;B2组仅见术区组织瘢痕改变.组织学观察:A1组未见明显炎性反应,CS颗粒随时间延长逐步降解吸收,于术后6周完全降解吸收,后期周围组织纤维化表达增加;A2组和B1组炎性反应随时间延长而减轻,DBM降解吸收不明显,可诱导异位肉芽组织并继发纤维化改变,未见明显免疫反应并可观察到异位诱导成骨现象;B2组轻微炎性反应随时间延长而消退,后期有胶原纤维密度增加和血管化发生.A2、B1组与A1、B2组炎性浸润评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),A2、B1组间及A1、B2组间差异无统计学意义(P>0.05).A1、A2、B1组纤维化表达随时间延长而增加,与B2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);A1、A2及B1组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 CS降解吸收快,生物相容性好,在急性骨折伴缺损和无需承重部位的骨移植中是最佳骨修复填充材料.同种异体和异种DBM具有生物相容性和骨诱导活性,吸收缓慢,适合于下肢承重部位骨缺损和骨不连的修复治疗.