喉部异物漏诊1例分析

1临床资料男,65岁。因误吞异物后声嘶、咽痛17 d于2010-02-07来我院就诊。患者自诉17 d前不慎误吞异物(具体性质不清)后出现声音嘶哑,不能大声言语,咽痛,以吞咽及咳嗽时加剧,无吞咽困难、阻塞感,无呼吸困难,患者曾就诊当地卫生院,行食     

PBL教学模式在重症医学科新护士规范化培训中的应用及效果评价

目的探讨PBL教学模式在重症医学科新护士规范化培训中的效果。方法以本院重症医学科新进护士为对象，2009年9月以后入科的18名人员为观察组，采用PBL教学模式进行培训；另选18名人员为对照组，采用传统教学方式进行培训，培训时间1年。运用评判性思维能力测量表（CTDI—CV）、护士综合考核成绩表、危重患者护理并发症发生率，对PBL教学模式的培训效果进行评定。结果PBL教学模式实施后，观察组护士的评判性思维能力均有不同程度提高，差异有显著意义（P〈0．01）；护士综合考核成绩显著高于对照组，差异有显著意义（P〈0．01）；病人的护理并发症低于对照组（X2=19．198，P〈0．001），差异有显著意义。结论运用PBL教学模式进行规范化培训，可以激发重症医学科新护士的求知欲，成为自觉的终身学习者，并以点带面，为医院培养护理骨干人才搭建优势平台，从而更好地服务临床，达到提高和保证危重患者护理质量的目的。     

He-Ne激光治疗鼻咽癌放疗后继发性化脓性中耳炎

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国常见的头颈部恶性肿瘤,在我国南方地区尤为多见。放射治疗是首选方法,但放射治疗后由于电离辐射引起咽鼓管功能障碍,     

改良式湿性疗法在多发伤创口上的临床应用

多发伤是指单一致病因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤，常常是危及生命的严重的损伤，早期救治生命成功后，如果仍然采用传统方法处理创口，不能有效缓解创伤引起的疼痛，纺织型吸收纱布敷料与创面的渗液粘合，造成再次换药时机械性损伤，出现出血和疼痛、创面愈合慢等问题。本院ICU采用改良式湿性疗法处理多发伤创口取得了满意的效果，现报告如下。     

PDCA理论在两院区同质化护理管理中的应用研究

目的探讨PDCA理论在两院区同质化护理管理中的应用效果。方法通过PDCA循环四大步骤,应用鱼骨图、柏拉图及头脑风暴等质量改进工具对两院区同质化护理管理的实现进行质量持续改进。结果 PDCA循环干预前后目标科室相同科室间护理质量得分排名差距差异有统计学意义(P0.05),PDCA循环实施后目标科室相同科室间护理质量得分差异无统计学意义(P0.05)。结论应用PDCA理论,查找真因,螺旋式上升解决两院区同质化护理管理中存在的问题,针对性采取相关措施,可实现两院区护理管理同质化。     

改良式湿性疗法在多发伤创口上的临床应用

多发伤是指单一致病因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤,常常是危及生命的严重的损伤[1-4], 早期救治生命成功后,如果仍然采用传统方法处理创口,不能有效缓解创伤引起的疼痛,纺织型吸收纱布敷料与创面的渗液粘合,造成再次换药时机械性损伤,出现出血和疼痛、创面愈合慢等问题.本院ICU采用改良式湿性疗法处理多发伤创口取得了满意的效果,现报告如下.     

应用PDCA循环对CRRT非计划性下机实施干预管理的效果探讨

连续性血液净化治疗(CRRT)是目前ICU内抢救急危重病人的有效方法之一,尤其在治疗急慢性肾功能衰竭合并有多脏器功能衰竭方面,具有许多独特的优势[1].临床上经常会出现CRRT因为各种原因,没有顺利完成治疗时间而提前下机.PDCA循环又称戴明循环,可分为计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action)四个阶段,是一个质量管理标准化、科学化的循环系统,是不断循环、不断提高、螺旋式上升的过程[2].我科运用PDCA循环对CRRT非计划性下机实施干预管理,取得了较好效果,现报告如下.     

碘伏联合思密达治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的效果观察

目的观察碘伏联合思密达治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮的疗效。方法按随机数字表将62例Ⅱ~Ⅲ期压疮患者分为对照组30例和观察组32例,清创和消毒后对照组创口使用康惠尔溃疡贴外贴、观察组先用碘伏加思密达混合剂外敷创面再用康惠尔溃疡贴外贴。结果压疮治疗有效率观察组高于对照组,压疮痊愈患者创面愈合时间观察组低于对照组,经比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用碘伏联合思密达治疗压疮疗程短、疗效显著。     

同伴互助学习联合改良杜坎饮食法在护士减重中的应用

目的探讨同伴互助学习联合改良杜坎饮食法在护士减重中的应用效果。方法对32名体重超重的护士实施同伴互助学习联合改良杜坎饮食法进行减重,比较减重前后护士的体重、体重指数、体脂含量、脂肪百分比及心理压力水平。结果实施同伴互助学习联合改良杜坎饮食法进行减重后,护士的体重、体重指数、体脂含量、脂肪百分比及心理压力水平均低于减重前(P0.05)。结论同伴互助学习联合改良杜坎饮食法在护士减重中的效果显著且可降低护士心理压力水平。     

镍钛记忆合金加压吻合夹在晚期癌性肠梗阻短路吻合中的应用

目的探讨新型镍钛记忆合金加压吻合夹在晚期癌性肠梗阻短路吻合中运用的安全性及有效性。方法选取2006年4月~2008年3月我科41例需行小肠短路或回结肠短路术的晚期癌性肠梗阻患者,随机分为两组,加压吻合夹（CAC）组使用CAC进行吻合;手工缝合组采用手工缝合法进行吻合。观察手术时间、肠吻合时间、术后并发症发生率、肛门排气时间以及CAC排出时间。结果CAC组手术时间、肠吻合时间、术后并发症发生率及住院时间均少于手工缝合组,两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）,两组各死亡1例,但均与手术操作无关。两组术后均未发生吻合口梗阻,两组术后肛门排气时间差异无统计学意义（P>0.05）。CAC组CAC均于术后10~18 d排出体外。结论应用CAC对晚期癌性肠梗阻行短路吻合安全可靠、使用简便,值得临床推广应用。