肝移植患者138例麻醉护理配合及体会

肝移植是治疗终末期肝病最根本的方法。我院2006年至2007年共施行原位肝移植手术麻醉138例，全部采用静吸复合全身麻醉，麻醉专科护士参与麻醉宣教、麻醉的准备、麻醉配合、麻醉复苏等过程。现将我们的麻醉护理配合和体会进行总结。     

两种开放气道方法用于麻醉苏醒期舌后坠的临床观察

目的：比较全麻苏醒期患者发生舌后坠引起气道阻塞时,采用两种不同方法开放气道的临床效果。方法：选择全麻苏醒期发生舌根后坠的患者60例,分为A、B两组,每组各30例,A组放置口咽通气管,B组放置鼻咽通气管,观察比较两种方法开放气道后,患者的通气效果、作吐、躁动及置管损伤的发生率。结果：两组通气效果无明显差异。A组作吐及躁动发生率高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组的损伤发生率高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：放置口咽、鼻咽通气管均能有效改善通气。口咽通气管适合短时间放置,鼻咽通气管适合高龄、阻塞性睡眠性呼吸暂停（OSA）或合并有轻度躁动等需要较长时间放置通气管的患者。     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后苏醒期护理

目的:探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后苏醒期的护理。方法:对2010年1～8月50例成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人在全麻下行悬雍垂、腭咽成形术,术后苏醒期的护理体会进行回顾性总结。结果:50例病人顺利完成手术,术后苏醒期无1例并发症发生,均痊愈出院。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征全麻术后苏醒期易发生并发症,具有危险性,应严密监测,加强观察及护理,以确保病人安全平稳地度过苏醒期。     

七氟醚复合对乙酰氨基酚栓减少小儿术后躁动的观察护理

[目的]探讨七氟醚复合对乙酰氨基酚栓在减少小儿包皮环套手术后躁动的作用及护理。[方法]选择美国麻醉师协全(ASA)Ⅰ级～Ⅱ级、年龄3岁～6岁、拟行包皮环套手术患儿60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患儿入室后,采用七氟醚吸入诱导并复合对乙酰氨基酚栓1粒直肠给药;对照组采用七氟醚吸入诱导麻醉。观察两组患儿麻醉效果、苏醒期躁动发生情况及在恢复室的停留时间。[结果]两组患儿麻醉效果均满意,观察组苏醒期躁动有6例(20%)、对照组有14例(47%),两组比较差异具有统计学意义。两组病人在恢复室的停留时间比较,差异无统计学意义。[结论]七氟醚复合对乙酰氨基酚栓能减少小儿包皮环套手术后躁动的发生率,苏醒期的护理关键是确保呼吸道的通畅和安全的护理。     

全麻诱导前应用右美托咪啶对腺样体切除术儿童苏醒期应激反应的影响

【目的】 探讨全麻诱导前应用右美托咪啶对腺样体切除术小儿全麻恢复期应激反应的影响。【方法】 按照完全随机法,将80例经口内镜下腺样体切除术患儿分为对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）,每组40例。右美托咪啶（0.5 μg/kg）稀释到20 mL,于麻醉诱导前开始微量泵注,20 min注射完毕,对照组只注射等量生理盐水。观察两组患儿麻醉诱导期和术中血液动力学变化;术毕患儿均入复苏室,观察两组患儿术后全麻恢复期循环、苏醒情况,躁动评分与发生率,复苏室停留时间及术后相关并发症等。 【结果】 在麻醉诱导期和术中两组患儿血液动力学均稳定（P >0.05）;在麻醉恢复期,D组患儿平均心率和动脉压与对照组比较更为平稳（P <0.05）;右美托咪啶组患儿拔管前后躁动发生率及评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;术后疼痛评分显著低于对照组（P <0.05）;患儿苏醒时间、拔管时间及复苏室停留时间与对照组无差异;对照组有3例术后渗血渗液较多,经后鼻孔填塞2 d后正常,2组均无误吸发生。 【结论】 右美托咪啶能减轻儿童腺样体切除术后全麻恢复期应激反应,可减轻恢复期工作量。     

361例口腔颌面外科手术复苏期病人的呼吸道护理

[目的]总结口腔颌面外科手术复苏期病人的呼吸道护理。[方法]分析361例口腔颌面外科手术病人在麻醉恢复期常见呼吸道问题的原因,采取相应的护理措施。[结果]病人术毕均在麻醉术后恢复室(PACU)监测,留观20min～130min;出现喉痉挛1例,舌后坠7例,恶心、呕吐11例,经过处理均恢复。[结论]加强口腔颌面外科手术复苏期病人的呼吸道护理,是病人安全度过麻醉恢复期的保证。     

唇腭裂患儿矫治术后麻醉恢复期躁动的安全护理

现对我院2006年6月至2010年6月收治的189例唇腭裂患儿行矫治术后麻醉恢复期的安全护理经验报道如下.     

针对性信息支持对术后静脉自控镇痛的护理干预效果

目的:探讨针时性信息支持对肠癌根治术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的护理干预效果.方法:将100例择期行结肠癌和直肠癌根治术患者随机分为两组:实验组50例(A组)和对照组50例(B组).对照组只接受护士提供的静脉术后自控镇痛常规护理和健康指导,实验组除接受和对照组相同处理外.还接受针对性镇痛信息支持护理.观察和比较两组患者在术后镇痛相关知识掌握情况、视觉评分量表(VAS法)、满意度评分、并发症发生情况的差异.结果:两组间镇痛评分(VAS)和患者满意度存在统计学差异(P＜0.05),而术后并发症发生两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:提示针对性信息支持可有效提高患者术后PCIA的镇痛质量和提高患者对PCIA的满意度.     

发展麻醉护士的重要性

目的：探讨麻醉护士工作模式，提高专科护理质量。方法：总结麻醉护士培训计划、培训目标、工作范畴。结果：配备麻醉护士，使麻醉科工作效率明显提高，药品和消耗品的损耗率大大降低。结论：发展麻醉专科护士，才能适应麻醉学科未来的发展需要。