猪冠状动脉微栓塞致心肌梗死模型的建立

目的 以聚乙烯醇(PVA)为栓塞剂, 采用经皮微导管介入方法建立可长期存活的猪冠状动脉微栓塞(CME)致心肌梗死模型。方法 对16只西藏小型猪经股动脉选择性插管, 于左前降支动脉第一对角支开口处远端缓慢注入不同浓度100 μm PVA, 于术后第3天、第60天行640层容积CT心肌灌注成像;动物处死后对心肌组织行TTC染色和病理学观察。结果 9只动物造模成功并长期存活, 其PVA浓度为0.001 ml/ml, 注射总量10 ml;CT心肌灌注成像示左心室心尖前壁、侧壁及间隔壁灌注缺损, 主要位于心内膜下, 部分累及心外膜下心肌;心脏TTC染色和病理示微血管栓塞区域心肌梗死。结论 以PVA颗粒为栓子, 采用经皮微导管介入方法建立猪CME致心肌梗死模型成功率高、存活时间长, 为临床研究CME致心肌梗死的理想动物模型。     

30岁以下青年人原发性肝细胞癌的CT特征

目的探讨30岁以下青年人原发性肝细胞癌的CT表现特征。方法回顾性纳入<30岁经病理学确诊为原发性肝细胞癌的27例患者。分析其CT图像特征,同时收集其主诉、肿瘤标志物等临床资料。结果 27例患者中男性20例,女性7例。肿瘤中心位于肝右叶18例、肝左叶8例、肝尾叶1例。肿瘤长径>5cm 20例(74.1%)肿块内含坏死灶,小部分合并囊变、出血15例(55.5%);病灶增强扫描呈"快进快出"征象23例(85.2%);肿瘤合并门静脉癌栓7例(25.9%),患者因体检发现肝脏占位17例(63.0%)。术前血清甲胎蛋白(AFP)阳性占22例(81.5%)。中分化肝细胞癌占15例(55.6%),低、中低分化肝细胞癌占12例(44.4%)。结论 30岁以下青年人原发性肝细胞癌的增强CT表现具有一定的特征性。结合其临床病史和AFP水平有助于明确诊断。     

Gd-BOPTA在肝脏局灶性病变及胆道系统疾病诊断中的应用价值

目的探讨磁共振双功能对比剂钆贝酸二葡甲胺（Gd-BOPTA）在肝脏局灶性病变和胆道系统疾病诊断中的应用价值。方法在CNKI及PubMed上检索近年来Gd-BOPTA在肝脏局灶性病变及胆道系统病变诊断中应用的文献,对其应用价值进行综述。结果在肝脏局灶性病变的诊断方面,Gd-BOPTA除了能反映病灶的血供情况外,还能反映病灶内肝细胞的功能状态。在胆道系统评价方面,Gd-BOPTA可以用于评价胆囊运动功能、胆管解剖结构、变异及病变情况。结论Gd-BOPTA对肝脏局灶性病变和胆道系统疾病的诊断有重要价值,具有广阔的应用前景。     

胰岛素瘤的影像学表现与病理对照(附8例分析)

目的探讨胰岛素瘤的多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)的影像表现特征。方法回顾性分析2008年11月至2010年11月期间四川大学华西医院8例经手术病理证实的胰岛素瘤的MSCT及MRI表现,并与临床病理结果进行对照分析。6例行MRI检查,4例行MSCT检查,其中2例同时行MRI和MSCT检查。结果 8例胰岛素瘤均为单发,直径0.5~3.5 cm。MSCT平扫呈等密度或稍低密度结节,MRI平扫呈长T1、长或稍长T2信号结节,其中4例弥散加权成像呈较高信号改变。MSCT及MRI动态增强扫描后动脉期强化,门脉期和延时期强化减弱。结论胰岛素瘤的影像学表现具有一定的特征性,反映了胰岛素瘤的病理特点。MSCT和MRI均能清楚显示胰岛素瘤,并且MRI较MSCT能提供更多的诊断信息。     

肝硬变相关结节Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像初步研究

目的探索钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强磁共振成像在鉴别肝硬变相关结节中的应用价值。方法对2011年11月至2013年1月期间前瞻性纳入的19例肝硬变合并肝占位性病变患者进行Gd-EOB-DTPA增强磁共振检查,肝胆期为造影剂注射后20 min。将患者的图像分成2组进行诊断分析：A组,平扫和动态增强图像;B组,平扫、动态增强及肝胆期图像。采用圆形感兴趣区测量肝胆期病灶、背景肝信号强度及背景噪声标准差,计算病灶信噪比（SNR）和对比信噪比（CNR）。结果 19例患者共发现25个肝肿瘤,包括18个肝细胞性肝癌（HCC）,7个再生结节（RN）或不典型增生结节（DN）。肿瘤直径0.6～3.2 cm,平均1.3 cm。16个HCC病灶在肝胆期表现为相对于背景肝实质的低信号,2个表现为高信号;有5个HCC病灶发生坏死囊变,坏死区在动脉期无强化,在肝胆期片絮状强化。6个RN或DN在肝胆期表现为相对于背景肝实质的高信号,1个表现为等信号。A组图像和B组图像的诊断准确率分别为80.0%（20/25）和92.0%（23/25）。肝胆期RN或DN的SNR值为132.90±17.21,HCC为114.35±19.27;其CNR值为19.47±8.20,HCC为112.15±33.52。结论 Gd-EOB-DTPA增强肝胆期成像能提高肝硬变相关结节的诊断和鉴别诊断效能,有助于制定更精确和更合理的治疗方案。