芬太尼复合罗哌卡因硬膜外超前镇痛对患者围术期应激反应的影响

目的 观察芬太尼复合罗哌卡因硬膜外镇痛对应激反应的影响.方法 60例全麻上腹部手术患者随机均分为超前镇痛组(P组)和对照组(C组),两组均行硬膜外镇痛(PEA),镇痛药液均为5 μg/ml芬太尼+0.15%罗哌卡因.P组切皮前20 min硬膜外腔注入镇痛液15 ml,接镇痛泵以3 ml/h速度持续PEA;C组手术结束后开始PEA.于硬膜外穿刺前(T0)、术后2 h(T1)及次日早晨8时(T2)测定血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和C反应蛋白(CRP)浓度;记录术后2、6、12、24 h的疼痛评分.结果 T1时P组镇痛效果优于C组(P<0.05).两组T1及T2时血浆Cor、ACTH和CRP含量均高于T0时(P<0.05);T1及T2时血浆Cor、ACTH和CRP含量P组均低于C组(P<0.05).结论 5 μg/ml芬太尼复合0.15%罗哌卡因PEA可为上腹部手术患者提供良好的术后镇痛;硬膜外超前镇痛较硬膜外术后镇痛能更有效地抑制围术期应激反应.     

血清降钙素原在感染性发热诊断中的应用价值

目的分析感染性发热患者中细菌感染与非细菌感染血清降钙素原（PCT）水平的差别,探讨血清PCT在感染性发热疾病诊断中的应用价值。方法前瞻性地纳入73例发热查因的急诊和住院患者,采血测定PCT、CRP和血常规,同时通过病原学或血清免疫学检测明确诊断,比较各指标对细菌感染的诊断价值。结果通过细菌感染组与非细菌感染组的PCT、CRP和白细胞总数的比较,差异有统计学意义,细菌感染组的各项指标均显著高于非细菌感染组（P〈0．01）。PCT对发热患者细菌感染诊断的敏感性为93．0％,特异性为83．3％,均高于CRP的敏感性（81．4％）和特异性（56．7％）与白细胞的敏感性（76．7％）和特异性（53.3％）。结论采取PCT的检测能更有效的鉴别急诊发热患者的细菌感染与非细菌感染,且有更好的敏感性和特异性造词,有助于早期的正确诊断、治疗及用药。     

孕妇唐氏综合征筛查阳性251例临床分析

目的对251例孕中期孕妇唐氏综合征阳性结果过行分析。方法利用微粒子化学发光免疫分析技术检测孕中期孕妇血清中AFP、β-HCG及uE3水平结合相关各种影响因素进行风险评估,并对AFP、β-HCG及uE3分别与孕周、年龄进行Pearson相关性分析。结果AFP@孕妇年龄具有相关性（P〈005）。AFP、β-HCG及uE3水平与孕周具有相关性（P〈005）。结论孕妇年龄、孕周与唐氏综合征具有很大关系,唐氏筛查可减少唐氏儿及其它缺陷儿的出生,对提高人口素质具有重要意义。     

产前筛查结果与年龄、体质量、孕周的关系

目的 研究中期孕妇产前筛查唐氏综合征、开放性脊柱裂(OSB)、爱德华综合征3种严重先天性缺陷与年龄、体质量、孕周的关系,探讨产前筛查的影响因素,避免相关因素的影响,降低产前筛查的假阳性和假阴性,提高产前筛查的准确率.方法 全自动化学发光免疫分析仪检测5 347例妊娠14～21周中期孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素β-亚单位(Free-β-hCG)、游离雌三醇(μ-E3)水平,应用风险评估软件系统,结合孕妇年龄、体质量、孕周、产次、吸烟、是否糖尿病等因素校正后分别得出3种先天缺陷是否高风险.结果 5 347例中,筛查出唐氏综合征阳性391例,占7.31％(391/5 347);OSB阳性85例,占1.59％(85/5 347);爱德华氏综合症阳性21例,占0.39％(21/5347).唐氏综合征及爱德华综合征与年龄相关(均为P＜0.001),均随年龄增大筛查阳性率增高,不同年龄分组间阳性率差异有统计学意义(P＜0.01),OSB与年龄不相关(P＞0.05).体质量因素、三种先天缺陷均与体质量相关(P＜0.00l),唐氏综合征阳性率随体质量增加而增高OSB阳性率随体质量增加而降低,爱德华综合征阳性率表现为40 kg以下及65 kg以上较中间体质量阳性率高.孕周因素,OSB与孕周相关(P＜0.05),但不同孕周分组间OSB阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),唐氏综合征及爱德氏综合征与孕周不相关(均为P＞0.05).结论 产前筛查受众多因素影响,特别是年龄、体质量、孕周,筛查中应准确掌握孕妇的相关信息,才能提高产前筛查的效率.     

孕妇ABO血型与乙肝病毒携带相关性的探讨

目的探讨孕妇的ABO血型与乙肝病毒携带的相关性.方法调查孕检妇女及其中的乙肝表面抗原阳性者的ABO血型概率.结果本地孕妇的A、B、O、AB血型概率为:26.2%、27.3%、39.2%、7.3%;乙肝表面抗原阳性孕妇的相应血型概率为:26.7%、25.8%、38.5%、9.0%.结论经统计学分析,孕妇的ABO血型与乙肝病毒携带无显著性相关.     

中药干预输卵管早期妊娠疗效评价及与不同血β-HCG值相关性研究

目的：观察鳖蛭天蜈紫草汤治疗输卵管早期妊娠的疗效,并探讨其与血β-HCG值的相关性。方法：200例输卵管早期妊娠患者根据β-HCG水平分为5组,均服用鳖蛭天蜈紫草汤,比较不同组别血β-HCG下降的幅度和速率,从而评估疗效并监测患者的肝肾功能变化,从而对鳖蛭天蜈紫草汤的毒副作用进行评估。结果：治疗第3、7天,第1组（100IU／L〈β-HCG〈1000IU／L）患者的血β-HCG递降速率显著优于其余4组（P〈0．05）,治疗第14天,各组的血β-HCG递降速率差异已无统计学意义（P〉0．05）：治疗后,肝肾功能各指标与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：鳖蛭天蜈紫草汤保守治疗输卵管早期妊娠疗效显著,尤其对治疗前血β-HCG水平为100～1000IU／L的患者在治疗第3、7天时疗效较佳,且对肝肾无明显毒副作用,安全可靠。     

外周血CD3＋T细胞中CD166的表达在初诊结直肠癌诊断中的应用

目的 探讨初诊结直肠癌患者血液中CD3＋T细胞中CD166的表达情况及其临床意义.方法 分为167例初诊结直肠癌患者和134例健康体检者,运用流式细胞术直接免疫荧光法检测外周血CD3＋T细胞中CD166的平均荧光强度,比较两组CD3＋T细胞上CD166平均荧光强度的差异.结果 对照组CD3＋T细胞上CD166的平均荧光强度为（125.69±21）道数,观察组外周血中CD3＋T细胞上CD166的平均荧光强度为（171.31±42）道数,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 外周血中CD3＋T细胞上CD166的水平在筛查结直肠癌有一定的临床意义.     

CA125检测在妇科疾病诊断及鉴别诊断中的作用

目的探讨糖链抗原(CA)125在临床常见妇科疾病诊断中的应用价值。方法采用电化学发光免疫分析法检测821例女性血清CA125水平。结果体检健康者(对照组)血清CA125水平均小于临界值;卵巢癌组为(740.87±1 180.03)U/mL,高于对照组(P<0.05)。宫颈癌组、子宫内膜癌组、子宫肌瘤组、子宫腺肌症组、卵巢囊肿组血清CA125水平高于对照组(P<0.05),子宫内膜息肉组、宫颈炎组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶性病变中,卵巢癌组与宫颈癌组比较差异有统计学意义(P<0.05),与子宫内膜癌组比较差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组与子宫内膜癌组比较差异无统计学意义(P>0.05)。良性病变中,子宫肌瘤组与宫颈炎组、子宫内膜息肉组与宫颈炎组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。恶性病变与良性病变比较,卵巢癌组与子宫腺肌症组比较差异无统计学意义,宫颈癌组与子宫肌瘤组、宫颈炎组比较差异无统计学意义,子宫内膜癌组与卵巢囊肿组、宫颈炎组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CA125检测在临床妇科疾病诊断和鉴别诊断中具有一定的价值。     

孕中期产前筛查标志物在正常双胎妊娠与单胎妊娠中关系分析

目的 分析孕妇孕中期血清甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素β-亚单位(Free-β-hCG)、游离雌三醇(μ-E3)3项标志物水平在双胎妊娠与单胎妊娠中的分布与关系,为合理建立双胎妊娠产前筛查中位数提供依据.方法 回顾性分析本院2010年10月至2012年8月孕中期双胎妊娠与单胎妊娠孕妇血清学标志物水平产前筛查结果,将不同孕周双胎血清学标志物分别与同孕周单胎血清学标志物及单胎血清学标志物的2倍比较,分析其差异有无统计学意义.结果 51例双胎与4 844例单胎比较,16、17周μ-E3双胎与单胎水平的2倍比较差异有统计学意义(P=0.023,P=0.018);19、20~21周Free-β-hCG双胎与单胎比较差异无统计学意义(P=0.057,P=0.319);20～21周AFP双胎与单胎比较差异无统计学意义(P=0.114).其余各组均符合双胎与单胎水平比较差异有统计学意义(P<0.01),双胎与单胎水平的2倍比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕中期双胎孕妇血清学标志物水平不完全为单胎孕妇的2倍,应收集大量双胎孕妇孕中期3项指标数据,建立中国人群双胎中位数数据库,提高双胎妊娠产前筛查的效率.     

4项联合检测对骨髓增生异常综合征与巨幼细胞贫血鉴别诊断的临床意义

目的探讨铁蛋白(SF)、平均红细胞体积(MCV)、乳酸脱氢酶(LDH)及铁染色联合检测对骨髓增生异常综合征(MDS)与巨幼细胞贫血(MeA)鉴别诊断的临床意义。方法选取临床确诊的39例MeA和32例MDS的初诊患者;35例骨髓象大致正常者为健康对照组。严格按照番禺区中心医院的标准操作规程进行操作,测定血清LDH、血清SF、全血MCV值及骨髓铁染色。两组之间比较采用t检验;多组间比较采用方差分析,两两比较采用q检验。结果 MDS组和MeA组的SF、MCV、LDH及内外铁和健康对照组差异均有统计学意义(P<0.05);MDS组环形铁粒幼细胞明显增高。结论联合检测SF、MCV、LDH及铁染色对鉴别诊断MDS和MeA具有重要的临床意义。