新生儿院外感染性肺炎的病原菌及药敏分析

[目的]新生儿院外感染性肺炎的致病菌种类及药物敏感性,为临床选择抗生素提供参考依据.[方法]对65例院外感染性肺炎患儿的咽喉部分泌物进行细菌培养、鉴定及药物敏感分析.[结果]65例细菌培养阳性者中,检出G＋球菌42株（占64.3%）,G-杆菌23株（占36.7%）.在药敏试验中,G＋球菌对万古霉素、呋喃妥因、丁胺卡那霉素、氧氟沙星、环丙沙星、氯霉素、庆大霉素的敏感率在95%～52.5%之间.G-杆菌对丁胺卡那霉素、环丙沙星、诺氟沙星、氯霉素、氧氟沙星、庆大霉素的敏感率在91.3%～50%之间.[结论]新生儿院外感染肺炎的主要病原菌为G＋球菌,其次依次为肺炎克雷伯杆菌及大肠埃烯菌;对万古霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素均有较高的敏感性;而对β-内酰胺类、亚胺培南、红霉素、四环素等有较高的耐药性.     

新生儿多器官畸形1例报告

患女 ,1 4h,系 G1 P1 ,孕 3 9周头位分娩 ,脐绕颈 2周 ,羊水 0 污染。生后有轻度窒息 ,经治疗好转 ,2 h后面色青紫 ,在当地治疗无效转入我院 ,按“新生儿吸入性肺炎”于2 0 0 0年 7月 2 8日收住院。父母非近亲婚配 ,母孕期身体健康 ,否认上呼吸道感染及放射线等接触史。查体 :T3 8℃ ,P1 80次 / min,R 68次 / min,体重 3 .5 kg。发育、营养一般。神志清 ,精神反应差。颜面及四肢末梢青紫。呼吸急促 ,三凹征 ( + ) ,呻吟不止。右耳位低于左耳 1 / 2 ,且外耳轮卷曲 ,耳孔约 0 .3 cm× 0 .3 cm。胸廓不对称 ,右胸稍塌陷 ,叩诊右肺呈鼓音 ,左…     

先天性心脏病危险因素的病例对照初步研究

目的探讨西安地区先天性心脏病(CHD)的危险因素,为CHD的科学预防及其病因学研究提供参考依据。方法采用前瞻性、以医院为基础的病例对照研究。对在西京医院进行胎儿心脏超声检查的637名孕妇进行问卷式调查、统计CHD的危险因素;经胎儿尸检或婴儿生后复查心脏超声确诊CHD和非CHD(non-CHD);对98例病例组(CHD组)和196例对照组(non-CHD组)进行1:2病例对照研究,应用χ2检验、单因素和多因素Logistic回归分析CHD的危险因素。统计软件采用SPSS13.0软件包。结果按α=0.05水准,用χ2检验对59个研究因素进行分析,初步筛选出32个可疑危险因素,再经单因素Logistic回归分析从32个可疑危险因素中筛出13个CHD的危险因素,最后进行多因素Logistic回归分析,最终筛选出6个CHD的主要危险因素。(1)单因素Logistic回归分析结果表明13个CHD的危险因素:孕早期接触射线(OR=10.482)、孕早期饲养宠物(OR=8.668)、孕早期饮酒(OR=6.326)、发现怀孕周数晚(≥13周OR=11.158)、严重早孕呕吐(OR=2.369)、孕期12周前感冒发热(OR=6.334)、孕早期住地离最近交通主干道的距离(<50mOR=3.223,50～100mOR=7.877)、住地或单位附近污染企业(OR=7.617)、孕期负性生活事件(≥10个OR=3.628)是CHD的危险因素;孕妇孕期12周前补充复合维生素(OR=0.535)及叶酸(OR=0.519)、孕期经常食用蛋肉鱼水产品、牛奶及豆制品可降低CHD的患病风险。(2)多因素非条件Logistic回归分析结果表明6个CHD的主要危险因素:孕早期接触射线、孕早期饮酒、孕早期住地离最近交通主干道的距离、住地或单位附近污染企业是CHD发生的主要危险因素;孕期经常食用蛋肉鱼水产品、牛奶及豆制品可降低CHD的患病风险。结论孕早期是胎儿心脏发育的关键时期,孕早期接触射线、孕早期饮酒、孕早期住地离最近交通主干道的距离、住地或单位附近污染企业等4项是CHD发生的主要危险因素;孕期经常食用蛋肉鱼水产品、牛奶及豆制品可降低CHD的患病风险。认识这些危险因素,加强孕早期保健防护、重视孕期产前检查及孕期营养均衡对预防CHD发生具有重要现实意义。     

多普勒超声联合孕妇血清 ＮＳＥ 检测在胎儿脑损伤风险评估中的价值

目的：探讨多普勒超声联合孕妇血清神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）检测对胎儿脑损伤的评估价值, 为其风险预测和治疗提供合理临床依据。方法：回顾性分析 ２０１６－１０～ ２０１８－０３ 我院 ２０２ 例胎儿的临床资料,根 据是否发生脑损伤分为脑损伤组（ｎ＝ ３０）,正常组（ｎ＝ １７２）。采用多普勒超声检查胎儿胎儿大脑中动脉（ＭＣＡ） 血流动力学参数,并探讨其与孕妇血清 ＮＳＥ 值相关性,分析血流动力学参数、ＮＳＥ 值与脑损伤临床症状相关性; 采用 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析发生脑损伤高危因素;建立 ＲＯＣ 曲线探讨超声检查联合 ＮＳＥ 水平对预测胎儿脑损伤的价 值。结果：脑损伤组胎儿 ＰＩ、ＲＩ、Ｓ ／ Ｄ 值高于正常组（Ｐ＜０．０５）;晚孕期母体血清 ＮＳＥ 值与 ＰＩ、ＲＩ、Ｓ ／ Ｄ 值呈显著相 关性（Ｐ＜０．０５）;ＮＳＥ、ＰＩ、ＲＩ、Ｓ ／ Ｄ 值是脑损伤高危因素（Ｐ＜０．０５）;ＮＳＥ、ＰＩ、ＲＩ、Ｓ ／ Ｄ 联合检测对脑损伤预测价值高 于单独检测（Ｐ＜０．０５）。结论：晚孕期超声血流动力学监测联合孕妇血清 ＮＳＥ 监测,可有效预测胎儿脑损伤 风险。     

先天性心脏病与母亲孕期感染关系的研究

目的 探讨先天性心脏病(CHD)与母亲孕期感染的关系.方法 问卷式调查、统计母孕期感染史;采用ELISA法对孕妇的血清进行各病原体包括人细小病毒B19(HPVl9)、弓形体(TOX)、风疹病毒(RV)、单纯疱疹病毒2(HSV2)、巨细胞病毒(CMV)抗体检查.结果 ①36例病例组(CHD组)和72例对照组(Non-CHD组)母孕期感冒、腹泻、乙型肝炎、阑尾炎的发病率及饲养宠物率分别为63.9%、5.6%、5.6%、2.8%、5.6%和38.9%、4.2%、2.8%、0%、1.4%,其中孕早期(胎龄＜12周)与孕中后期(胎龄≥12周)感冒的发病率分别为44.4%、19.5%和16.7%、22.2%,比较孕期感冒,尤其孕早期感冒在两组中的感染率差异有统计学意义(P均＜0.05),而腹泻、乙肝、阑尾炎的感染率及饲养宠物率两组差异无统计学意义(P＞0.05).②病例组和对照组母孕20～38周的血清中HPVB19、TOX、RV、HSV2的IgG的阳性率分别为38.9%、22.2%、27.8%、33.3%、8.3%和12.5%、4.2%、5.6%、29.2%、5.6%,两组IgM的阳性率分别为13.9%、2.8%、8.3%、11.1%、0%和4.2%、1.4%、0%、6.9%、1.4%,两组比较HPVB19、TOX、RV的IgG阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),CMV、HSV2阳性率两组差异无统计学意义(P＞0.05),HPVB19、TOX、RV、CMV、HSV2的IgM阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 先天性心脏病与母亲孕期感冒,尤其孕早期感冒有关;先心病胎儿的母亲孕前和(或)孕早期感染HPVB19、TOX、RV可能与先天性心脏病有关,需进一步对引产先心病胎儿心肌组织进行相关病原体基因检测来验证这一结论.     

咸阳市围生期先天性心脏病发生情况及干预措施

目的探讨围生期先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的发生情况,为制定干预措施提供依据。方法选取2011年1月—2013年12月咸阳市两家市级医院引产或分娩的24 757例围生儿CHD筛查情况进行分析。结果共筛查出CHD 496例。围生期CHD发生率及超声心动图检查率呈逐年上升趋势。CHD分类前3位依次为动脉导管未闭(42.94%)、室间隔缺损(20.36%)、房间隔缺损(14.52%);复合CHD共104例(20.97%),以房间隔缺损合并室间隔缺损(4.64%)及法洛四联症(2.42%)居多,其中复杂CHD 57例(11.49%)。21例还合并其他先天畸形。随孕母年龄的增加,围生期CHD的发生率呈上升趋势,尤其孕母年龄20岁及≥35岁CHD的发生率最高。结论加强围生期CHD监测并制定干预措施,对提高出生人口素质具有重要意义。     

生大黄粉治疗早产儿喂养不耐受30例

目的:观察生大黄粉对早产儿喂养不耐受的治疗作用。方法:将58例诊断为早产儿喂养不耐受患儿随机分为2组,治疗组在常规治疗的基础上口服或鼻饲中药生大黄粉,起始生大黄粉剂量200~300m g/kg.d,1d 3~4次,每次溶入3~5mL温水,口服或鼻饲,于奶前30m in喂入,根据临床疗效每2~3d增加100~150 m g/kg.d。结果:用生大黄治疗喂养不耐受,胃储溜、腹胀消失时间,恢复到出生体重、奶量达到20mL/kg所需时间明显缩短,与治疗组比较均有显著差异,P<0.01。结论:生大黄治疗早产儿喂养不耐受效果理想,且无明显不良反应,值得推广。     

新生儿窒息68例复苏体会

临床资料 1一般资料2005年1～11月，在我院产科出生的3160例新生儿中发生窒息患儿68例（占2．16％），其中轻度窒息46例（占67.6％），重度窒息22例（占32．4％）。     

新生儿颅内出血202例临床分析

1 一般资料 2004年1月至2005年11月,新生儿科共收治住院新生儿1 286例,其中新生儿颅内出血202例,占住院新生儿的15.7%,男130例,女72例.早产儿27例,过期产儿10例,巨大儿12例.出生体重＜1 500 g6例,1 500～2499 g 21例,2 500～4 000 g 145例,＞4 000g 12例.发病年龄为生后1h至4d,平均18.6h.     

新生儿败血症24例临床诊治讨论

目的:提高对败血症的认识并予积极合理干预,降低病死率及神经系统后遗症的发生率 . 方法:对血培养阳性的24例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析.结果:均有少吃、少哭、少动,其他表现有呕吐、腹胀、发热、黄疸等.血培养出菌株24株,均为单一细菌,细菌分布以革兰阳性球菌为主,对万古霉素、喹诺酮类、氨基糖苷类、利福平类、呋喃类抗菌药物高度敏感;耐药率:头孢类为66.7%,青霉素类为76.5%,红霉素为87.5%;腰穿18例,脑脊液阳性并确诊为化脓性脑膜炎3例.结论:新生儿败血症临床症状多种多样,症状不典型者易误漏诊,应尽早做腰穿,以药敏结果及临床表现为依据合理选择抗生素,同时加强支持及对症治疗.