良性前列腺增生合并腹股沟疝的外科治疗

良性前列腺增生(BPH)是老年人特有病,腹股沟疝是老年人的常见病,BPH合并腹股沟疝在外科临床上并不少见,我们自1999~2004年对合并有上述两种疾病的42例病人同期采用前列腺电切术(TURP)或前列腺汽化电切术(TUVP)和腹股沟疝修补术进行外科治疗,效果满意,现报道如下。一、临床资料1·一般资料:本组42例,年龄66~91岁,中位年龄79岁。均以排尿困难或者尿潴留并腹股沟可复性包块入院。斜疝38例,单侧31例,双侧7例;直疝4例。疝囊大小为2cm×3 cm×3 cm~6 cm×8 cm×12 cm。合并膀胱结石6例,高血压病11例,糖尿病5例,慢性支气管炎6例。直肠指检及…     

腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术

目的 探讨腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术的可行性. 方法 右肾占位病变患者2例.增强CT显示1例肿物部分延伸至肾静脉及腔静脉内,1例右肾静脉内可见充盈缺损并突入腔静脉内.均在全麻下行经后腹腔镜下根治性右肾切除及肾静脉、腔静脉取栓术.术中放置4个穿刺套管针,切断肾动脉后游离腔静脉及肾静脉,腔镜血管阻断钳部分阻断腔静脉,切开腔静脉取出瘤栓,缝合腔静脉,完整切除肾脏及瘤栓. 结果 2例患者的腔静脉瘤栓长度分别为0.3和1.0 cm,均安全取出,术后恢复良好,5 d出院.病理诊断分别为上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤和肾透明细胞癌1～2级.术后随访5个月未见肿瘤复发和转移. 结论 对选择性肾肿瘤并肾静脉及腔静脉瘤栓患者行腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术安全可行.     

体位对BPH患者尿流率和剩余尿的影响

目的:研究体位对BPH患者尿流率测定和剩余尿的影响。方法:本研究选择45名有症状的BPH患者,分别于站立、坐位和卧位三种体位进行尿流率测定,每次排尿后的剩余尿通过腹部B超获得。比较三种体位最大尿流率(Qmax),平均尿流率(Qave),排尿量(VV)和剩余尿量(PVR)。结果:患者立位、坐位和卧位Qmax为(16.2±0.37)ml/s、(15.4±0.46)ml/s和(9.5±0.55)ml/s,Qave分别为(6.4±0.21)ml/s、(6.0±0.30)ml/s和(4.7±0.31)ml/s,VV分别为(267.6±10.14)ml、(251.3±12.53)ml和(181.1±8.17)ml,PVR为(63.2±12.17)ml、(67.5±10.36)ml和(101.2±16.42)ml。立位、坐位两种体位对最大尿流率、平均尿流率、排尿量和剩余尿均无影响,卧位时尿流率下降,剩余尿增加。结论:立位和坐位不影响BPH患者的尿流率和剩余尿,卧位时尿流率下降,剩余尿增加。     

不同分级肾静脉瘤栓后腹腔镜左肾癌根治术的可行性

目的：探讨左肾癌伴有不同分级肾静脉瘤栓患者经后腹腔途径腹腔镜左肾癌根治术的可行性。方法：7例左肾占位伴左肾静脉瘤栓患者,增强CT显示7例肿物不均匀强化,并伴有。肾静脉内充盈缺损,均在全麻下行后腹腔镜左肾癌根治术。术中放置4个穿刺套管针,游离腹主动脉和肾动脉后,Hem-o-lok结扎切断。肾动脉,游离肾静脉后判断7例瘤栓均为非附壁瘤栓,上托肾脏,于肾静脉近下腔静脉处Hem—O—lok结扎切断。肾静脉,完整切除肾脏及瘤栓。我们根据左。肾静脉瘤栓长度进行分级,讨论不同分级患者手术难点及可行性。结果：7例手术均获成功,术后恢复良好。病理诊断为肾透明细胞癌6例,嫌色细胞癌1例。术后随访8个月（1～18个月）,未见肿瘤复发和转移。结论：对于选择性病例伴有不同分级的肾静脉瘤栓的左肾癌行经后腹腔途径腹腔镜左肾癌根治术可行,但随瘤栓分级增加手术难度增大。     

内脏脂肪厚度对肾移植手术难度及术后并发症的影响

目的探究肾移植受者术前内脏脂肪厚度对手术难度及术后并发症的影响。方法回顾性纳入2020年1月—2022年1月于首都医科大学附属北京友谊医院行同种异体肾移植手术的终末期肾病患者共179例。按患者移植前CT下测量内脏脂肪厚度(脐上1 cm水平腹主动脉前壁至壁腹膜的距离), 分为薄内脏脂肪组(内脏脂肪厚度≤7.5 cm, n=103)和厚内脏脂肪组(内脏脂肪厚度>7.5 cm, n=76)。分析并对比两组患者肾移植术前流行病学资料、肾移植手术时间、术中出血量、术后并发症情况、移植后肾功能及患者恢复情况。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ²检验。结果薄内脏脂肪组患者平均年龄及体重指数分别为(38.70±11.50)岁及(21.28±2.93) kg/m2, 均低于厚内脏脂肪组的(43.14±11.42)岁和(24.78±3.37) kg/m2, 且差异具有统计学意义(P<0.05), 而其余术前流行病学资料两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在手术难度方面, 薄内脏脂肪组患者的平均手术时间为(11...     

肾移植患者单侧上尿路上皮肿瘤术后对侧尿路预防性切除的必要性

目的：探讨肾移植患者在一侧肾盂癌或输尿管癌术后,对侧上尿路预防性切除的必要性及安全性。方法：2006年12月至2013年5月对15例肾移植术后发现原肾肾盂癌和(或)输尿管癌的患者行腹腔镜下单侧上尿路切除术,术后3个月内行对侧上尿路预防性切除,术后给予常规的膀胱灌注化疗及定期随访。结果：15例患者中,患侧切除的15例肾及全长输尿管术后病理检查均证实为尿路上皮癌,而预防性切除的对侧15例中也有7例患者术后证实为尿路上皮癌,预防性切除的上尿路上皮肿瘤发生率约为46.7%（7/15）。术后平均随访36个月,存活13人,存活率86.7%。结论：肾移植术后发生一侧上尿路上皮肿瘤后,对侧上尿路发生上皮肿瘤的概率很高。在患者身体状况允许的情况下,行对侧上尿路预防性切除非常必要。     

症状性良性前列腺增生患者生活质量分析

目的了解伴下尿路症状（LUTS）的良性前列腺增生（BPH）患者的生活质量.方法88例具有典型LUTS的BPH患者,平均年龄68岁.患者治疗前均行国际前列腺症状评分（IPSS）、勃起功能国际问卷（IIEF-5）、简明性功能问卷（BSFI）、焦虑自评量表、老年抑郁量表和BPH影响指数问卷（BII）调查,同时检测尿流率、前列腺体积和血清睾酮.应用多元逐步回归分析方法和一元相关回归分析方法评价各检测变量间的相关性.结果统计学分析显示：年龄与BSFI中勃起功能和IIEF-5有显著相关性（r=-0.552和r=-0.567,P=0.000）,IPSS评分与年龄有显著相关性（r=0.213,P=0.047）,BII与年龄无明显相关性.IPSS评分与BSFI中勃起功能和满意度有显著相关性（r=-0.332,P=0.002;r=0.302,P=0.005）,IPSS与BII间有显著相关性（r=0.420,P=0.000）.BII与抑郁评分间有显著相关性（r=0.426,P=0.002）.最大尿流率、前列腺体积和睾酮与BII评分间无明显相关性.结论LUTS对BPH患者的日常生活、性功能和心理有明显影响,BPH治疗前需重视老年患者的心理和生活质量.     

肾移植术后巨细胞病毒感染

收集尸体肾移植１５９例，其中男１０８例，女５１例。肾移植术后有发热者８８例。用ＰＣＲ、ＲＩＡ及ＥＬＩＳＡ法检测发热者的尿、血清及肾组织标本，发现阳性者３１例。治疗选用Ａｃｙｉｌｖｉｒ口服，局部用药及点鼻。平均两周后约２２例痊愈，合并肺炎者４周后痊愈，肾功能丧失９例，死亡４例。     

腹膜后纤维化行腹腔镜输尿管松解腹腔内间置术1例报道

目的 探讨腹膜后纤维化所致肾积水腹腔镜治疗的可行性.方法 报告1例因腹膜后纤维化所致左肾积水行腹腔镜治疗的诊治过程和结果,结合文献复习,探讨采用腹腔镜方法治疗腹膜后纤维化所致肾积水的可行性.55岁女性,间断左下肢浮肿,伴恶心、呕吐5个月,化验检查提示血肌酐和尿素氮进行性上升,血肌酐最高达503μmol/L.CT提示右肾萎缩,左输尿管下段与髂血管相交处狭窄,腹主动脉前与髂内外血管周围软组织影包绕,其上输尿管扩张.术前予以左输尿管双J管置入,手术取右侧半卧位,分别采用脐下1 cm、4 cm和左侧腹外斜肌外侧相同水平2点穿刺置入穿刺套管,腹腔镜自脐下1 cm处套管置人,术中见后腹膜呈板状,灰白色,打开后腹膜,见左输尿管巾段与髂血管周围粘连严重,超声刀仔细分离长度约9 cm,分离松解输尿管与周围组织问粘连,上下各达无粘连处,将此段输尿管放入腹腔内,关闭后腹膜.结果 术后恢复好,5 d切凵拆线,术后1月拔除双J管,拔管后3 h出现腰痛、发热和少尿,予以解痉、镇痛和抗菌治疗2 d后逐渐好转,尿量正常,多次复查肾功能正常,B超提示左肾积水程度逐渐减轻.3个月后复查B超提示左肾积水程度较术前显著减轻,肾功能维持正常.结论 腹膜后纤维化行腹腔镜输尿管松解、腹腔内间置术具有微创、病人痛苦小、术后恢复快的优点.但因有关此种治疗的报告例数少、随访时间较短,今后还需要更多病例和长时间的随访来进行验证其治疗效果.     

容易误诊的浸润性肾盂癌6例分析

目的：探讨浸润性肾盂癌的临床表现、影像学特征、诊断及治疗。方法：浸润性肾盂癌患者6例，B超和CT诊断为肾囊肿合并感染、大叶性肾炎或。肾癌。结果：6例患者均接受了手术，术后病理回报为乳头状浸润型移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ、Ⅲ级，T3、T4期肿瘤各3例。结论：浸润性肾盂癌往往临床和影像学表现不典型，常误诊为肾实质炎症或肾实质肿瘤。不能除外肾盂癌时，可以行一侧肾、输尿管全长＋膀胱袖套状切除。