城市医疗救助制度的设计:主要挑战与创新

1.医疗救助的背景和重要性 据统计,目前中国大约有3000万城市居民生活在绝对贫困线以下。其中,大部分的贫困人口(约1938万人)符合最低生活保障金的享受条件。根据国家民政部(CAA)的统计,30％-40％的贫困居民是由于     

小儿全身麻醉术后复苏监护的临床分析

目的　使全麻术后患儿安全度过麻醉期 ,评估麻醉后的安全性。方法　对 175 8例全身麻醉术后的患儿分为两组 :观察组患儿全麻术后经麻醉恢复室监护复苏后回病房 ;对照组患儿全麻术后直接回病房观察。结果　对照组 2 4 86 %的患儿发生各种不同的麻醉术后并发症 ,而观察组为 0 4 % ,两组比较经统计学分析有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　小儿全麻术后应有专人在床旁监护 ,因而在麻醉恢复室进行复苏监护较病房监护更为安全。     

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨

目的:探究急性阑尾炎应用腹腔镜与传统开腹手术治疗的临床疗效,以便指导临床手术治疗工作.方法:选取2016年3月至2017年3月该院普外科收治的44例急性阑尾炎患者,按照治疗方式的不同将44例患者分为两组,每组22例.对照组给以传统开腹的方式进行治疗,观察组给以腹腔镜的方式进行手术治疗,对两组患者经手术治疗后的效果进行比较.结果:对照组经治疗后总有效率为86.36％、而观察组经治疗后总有效率达到了100％,观察组总有效率较对照组来说明显提升;且较对照组来说,观察组的相关指标(术后排气时间、住院时间、手术时间、术后并发症、术中出血量)均明显优于对照组.以上数据经统计学软件分析后得出(P＜0.05).结论:急性阑尾炎患者应用腹腔镜手术治疗的效果相较于传统开腹手术来说在住院时间、术后排气时间以及并发症、出血量等方面的优势更多,值得推广应用.     

3种不同麻醉方式对经皮肾镜下不同分级肾结石手术的影响

目的：对比全麻、硬膜外麻醉以及腰麻对经皮肾镜下肾结石手术的影响。方法依照Guy · s分级,将肾结石并接受经皮肾镜下肾结石手术患者208例患者分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级4个级别分别为A组（58例）、B组（52例）、C组（51例）、D组（47例）4组,每组患者随机分成3组,手术治疗中分别应用全麻、硬膜外麻醉及腰麻三种麻醉方式,观察比较各组患者结石清除率、镇痛效果和不良反应发生情况。结果4组患者由A组、B组、C组到D组,结石清除率呈现下降趋势,各相邻组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。各组内3种麻醉方式镇痛效果差异均无统计学意义（P＞0．05）,但以全麻方式的不良反应最高,与硬膜外及腰麻方式的不良反应率差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 Guy· s分级越高,患者结石清除率越低,并发症率越高;在Guy· s分级各级内部比较,三种麻醉方法均能起到理想的麻醉效果,并具有较高的安全性,临床上应根据患者具体情况而制定相应的麻醉策略。     

城市社区公共卫生服务项目成本测算研究

积极发展社区卫生服务是健全城市卫生服务供给体系、提高卫生服务公平性和优化卫生资源配置的重要举措，也是当前我国医疗卫生体制改革的重要内容之一。长期以来，由于缺乏完善的社区卫生服务补偿机制，我国城市社区卫生机构开展的许多服务尤其是公共卫生服务得不到政府的合理补偿，     

小切口胆囊切除术296例

目的 探讨小切口胆囊切除术的临床效果.方法 采用小切口进行胆囊切除术296例,分析其临床治疗效果.结果 296例手术均取得成功,术后患者恢复快,住院时间短,疗效满意.结论 小切口胆囊切除术具有创伤小、并发症少、住院时间短、安全可行、容易掌握等优点,值得在没有腹腔镜的医院推广应用.     

先兆流产患者心理弹性现状及影响因素研究

目的调查先兆流产患者心理弹性现状水平,探讨先兆流产患者心理弹性的影响因素。方法采用一般资料调查表、心理弹性量表、领悟社会支持量表以及简易应对方式问卷对153例先兆流产患者进行问卷调查。结果先兆流产患者的心理弹性总分为(61.55±8.57)分;家庭人均月收入、医疗费用支付方式、家庭支持、其他支持和积极应对是先兆流产患者心理弹性的影响因素。结论先兆流产患者心理弹性处于中等水平,心理健康状况急需改善,提高其社会支持度、采取积极应对方式,可促进先兆流产患者心理弹性水平的提高。     

精液分析的质量控制

运用精液分析仪(CASA系统)对精液进行检测，不仅可以明显提高精液检查的质量，而且可提高手工检测不可能实现的参数，但由于精子个体之间差异较大，加之又没有质控物对分析仪进行校准，所以，用分析仪对精液进行分析，搞好质量控制显得尤为重要。     

医院环氧乙烷气体灭菌包保存期限的研究

目的 观察环氧乙烷气体灭菌及保存环境对无菌包保存期限的影响.方法 将960个无菌包.根据其大小、性质、轻重分别用不同规格的纸塑胶袋包装密封用环氧乙烷气体灭菌,出炉后立即送检128个包做细菌培养,其余832个包随机分为四组每组208个,分别存放于供应室无菌间物品存放架及病区一楼、二楼、四楼的专用无菌物品存放柜保存2年,于灭菌后第3、6、9、12、15、18、21、24个月每组每次随机抽取26个包送细菌培养;同时观察记录各组室内温度、相对湿度变化.结果 不同保存区域、不同温湿度(21.31～25.28℃;58.88%～69.83%)、不同时段送检的692个无菌包(因丢失、外包装损坏的140个视为无效包,不计算在内)均无细菌生长.结论 医院环氧乙烷气体灭菌包在不同保存区域、不同温湿度的条件下可无菌保存2年.     

脉炎宁治疗冠心病心绞痛的临床观察

脉炎宁具有扩张血管、抗凝、溶栓、修复病变组织和血管、促进神经细胞生长、快速建立侧枝循环、清除自由基、防止再灌注损伤、调节机体免疫功能作用。我科对 4 2例冠心病心绞痛患者静脉点滴脉炎宁 ,通过心电图观察其对心肌供血不足的改善情况 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本组 4 2例病人均为住院患者 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ,年龄 4 4～ 70岁 ,平均年龄 57岁。其中稳定型心绞痛 8例 ,初发型心绞痛 1 0例 ,自发型心绞痛1 0例 (包括 6例梗塞后心绞痛 ) ,恶化型心绞痛 6例 ,混合型心绞痛 8例。本组病例均为服用阿斯匹林、消心痛 1…