改进鼻饲管置入长度对重型颅脑损伤患者相关并发症的影响

目的 探讨改进胃管置管长度,对重型颅脑损伤患者鼻饲营养后胃肠道反应、并发症发生情况的影响.方法 选择复尔凯螺旋型鼻肠管.观察组53例,插入胃管长度为55～65 cm,当插至45～55 cm时,检查胃管在胃内后,再插入10 cm,使其到达幽门部.从胃管注入温开水20 ml,拔出导引钢丝,再次用注射器快速从胃管注入温开水10～20ml,使胃管在胃内不盘曲后固定.对照组52例,按传统的胃管置入方法,长度为45～55 cm.两组的鼻饲液均使用营养科自配的营养液.记录比较两组患者置管期间反流、呛咳、误吸、吸入性肺炎、腹泻、上消化道出血的发生情况.结果 观察组2例出现呛咳,无反流、误吸、吸入性肺炎发生,此4个指标发生率明显低于对照组(P＜0.01或P＜0.05);观察组发生腹泻5例、上消化道出血4例,对照组分别为6例、4例,经比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 增加胃管插入长度后,食物直接刺激幽门部,可促进体液调节,减少胃肠道反应及并发症的发生.     

院前急救护士不良心理状况调查分析与干预对策

目的：调查院前急救护士的不良心理状态，分析产生不良心理状态相关因素，为该特定人群的心理卫生干预提供理论依据并提出相应对策。方法：采用SCL-90和应对方式问题表，对我市中心人民医院急诊科及该院二分院急诊科55名院前急救护士进行心理健康状态调查，并与常模进行比较，同时对不良心理状况的应对方式及效果进行统计与分析。结果：院前急救护士SCL-90各因子分与中国常模比较在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑方面与常模比较均有统计学意义（P〈0．01）。在对不良心理应对方式上，常采用消极应对的护士心理健康状况相对较差，特别是抑郁、焦虑、偏执症状分和总均分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：院前急救护士的工作压力大，精神压力高，职业成就感低．是导致其不良心理状况的原因。由于这些不良心理状态都会给护士身心带来一定影响，从而直接影响到急救工作质量。因此，必须采取相应的干预对策，尤其对采取消极应对方式的护士更要给予足够重视。     

鼻空肠置管与鼻胃置管在重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的疗效观察

目的探讨鼻空肠置管与鼻胃置管两种不同置管方式在改善重型颅脑损伤患者营养状况中的作用及比较其疗效之间的差别。方法择60例重型颅脑损伤患者并随机分为早期肠内营养组40例和肠外营养组20例,其中肠内营养组再随机分为鼻空肠置管肠内营养组20例及鼻胃置管肠内营养组20例,在伤后48h内实施鼻胃置管及鼻空肠置管后使用自配营养液实施早期肠内营养支持,肠外营养组使用氨基酸、脂肪乳及葡萄糖实施肠外营养支持,两组病例均按84KJ／kg／d实施早期营养过渡支持,1周后两组患者都按照140KJ／kg／d提供营养支持。营养状况观察指标包括上臂肌围、血清总蛋白以及白蛋白,以上指标在营养支持实施前测定1次,以后每周测定一次。结果肠内营养组亚内在改善上臂肌围、血清总蛋白以及白蛋白方面差别具有统计学意义（P〈0．05）,肠内、外营养组之间在改善上臂肌围、血清总蛋白以及白蛋白方面差别无统计学意义（P〉0．05）;在整个试验中未发现患者出现误吸、腹泻、败血症等营养支持并发症。结论早期肠内营养在改善重型颅脑损伤患者的营养状况中的作用是肯定的,是安全的,其中鼻空肠置管在改善重型颅脑损伤患者的营养状况方面比鼻胃置管肠内营养更具优势,是一种值得提倡的置管方式。     

评教评学模式在临床带教促进教学相长中的作用

目的探讨评教评学模式在临床带教中促进教学相长的作用。方法将2009届和2010届毕业实习护理专业学生作为研究对象,2010届毕业生为试验组,2009届毕业生为对照组。试验组在实习过程中采用评教评学模式教学,对照组采用传统带教模式。由科室及护理部对两组定期进行技能、理论考核;学生、带教老师定期进行互相考评,对考核、考评成绩进行统计分析。结果试验组的理论考试和技能考核合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组和带教老师互相评价优秀率提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论评教评学模式应用于临床教学中,有利于及时发现教学中存在的问题,充分调动师生双方的积极性,达到提高临床护理教学质量,促进教学相长的目的。     

早期肠内营养在重型颅脑损伤治疗中的作用

目的：探讨早期肠内营养在改善重型颅脑损伤病人营养状况中的作用及其安全性。方法：选择80例重型颅脑损伤病人并随机分为早期肠内营养组和肠外营养组,肠内营养组在伤后48h内放置鼻饲管后使用自配营养液实施早期肠内营养支持,肠外营养组使用氨基酸、脂肪乳及葡萄糖实施肠外营养支持,两组病例均按14～18cal/（kg·d）实施早期营养过渡支持,1周后两组病人均按30cal/（kg·d）提供营养支持。观察指标包括上臂肌围、血清总蛋白及白蛋白,每个指标在营养支持实施前测定1次,以后每周测定1次。结果：两组病人各自在改善上臂肌围、血清总蛋白以及白蛋白方面差别有统计学意义（P〈0.05）。在整个试验中未发现病人出现误吸及吸入性肺炎、腹泻、败血症等并发症。结论：早期肠内营养在改善重型颅脑损伤病人的营养状况中的作用是肯定的,亦是安全的。     

创伤性休克患者的监测与抢救配合

目的:探讨提高创伤性休克抢救成功率和减少并发症的策略.方法:对67例创伤性休克患者的监测与抢救配合过程进行回顾性分析.结果:67例创伤性休克患者抢救成功率为81%,死亡率为19%.结论:加强早期监测,抓住休克早期抢救的"黄金时间",配合医生果断、迅速、有效抢救,是提高病人抢救成功率的关键.     

烧伤创面菌株与医护人员手皮肤带菌的关系

目的 探索烧伤创面菌株与医护人员手皮肤带菌的关系。方法 定期进行医护人员手采样２３８人次，采集创面分泌物标本４０９个送细菌培养。结果 医护人员的手采样标本培养出细菌１０种，创面分泌物培养出细菌２１种。医护人员的手与创面分泌物同时培养出相同菌种３５次，占有菌生长率的５８．３％。手采样培养出表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌与创面分泌物培养出来的菌株吻合率高。医护人员操作前手采样细菌培养阳性率低，操作中、操     

情景模拟教学法在临床护理教学中的应用

目的：探讨情景模拟教学法在临床护理教学中的效果。方法：选取在我院临床实习护生106名,在临床带教中采用情景模拟教学法,模拟活动结束后发放调查表,进行统计分析总结。结果：大多数护生认为情景模拟教学法在提高自己的临床学习兴趣、操作技能、临床处理能力以及加深理论理解等方面都有比较大的帮助。结论：情景模拟教学法适合临床护理实习带教,有利于培养护生的临床学习兴趣、操作技能、临床处理能力。     

支气管镜在治疗重型颅脑外伤患者院内获得性肺炎中的应用

目的 探讨支气管镜治疗重型颅脑外伤患者院内获得性肺炎的应用及护理效果. 方法 选取2013年1月至2014年5月在我院住院的重型颅脑外伤患者院内获得性肺炎( Hospital acquired pneumonia,HAP)患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,其中对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上接受支气管镜气道灌洗,分析比较两组治疗前后的症状、血气分析及血液化验变化情况. 结果 治疗后两组患者的HR、RR、PaCO2 及PCT均下降,PaO2 及SpO2 均上升,观察组改善缺氧及感染控制情况明显优于对照组( P<0. 05 ) ,同时观察组疗效优于对照组( P<0. 05 ) ,差异有统计学意义( P<0. 05 ). 结论 对颅脑外伤HAP患者采用支气管镜气道灌洗,并给予有针对性的护理干预,可明显改善患者缺氧状况,及时控制感染.     

护理单元运作模式的探讨

目的:探讨护理单元新管理模式的运作效果.方法:选择两个病床使用率较低的弱势科室和两个长期加床的、超负荷运作的强势科室作为研究对象.观察组:对其中一个弱势科室和一个强势科室按护理单元新的管理模式运作;对照组:另一个弱势科室和一个强势科室则按传统管理模式运作.结果:观察组,病床使用率,患者满意度,工作绩效,缓解强势科室护士工作压力明显优于对照组.结论:护理单元运作模式,能整合护理资源,改善住院环境,降低医疗风险,减少护理缺陷,提高护理质量.