臂丛神经腋路阻滞中传统针刺法与神经刺激仪法阻滞效果比较

对于上肢前臂手术中，我们通常采用腋路臂丛神经阻滞法以达到完善的区域麻醉效果。传统的腋路臂丛神经阻滞中，我们都是采用针刺法在腋动脉搏动周围寻获鞘膜的落空感和穿刺针的搏动来确定针已进入鞘内，此时病人若有异感可更明确。该方法优点是所需器材简单；但由于该方法属于盲探性的穿刺，在病人具有个体差异的情况下，并不能确保鞘膜的落空感和穿刺针搏动的完全寻获；而要寻获异感以确保穿刺针位置的准确又需要病人的准确配合。这些都影响了该方法的穿刺容易度和准确性，从而导致了该方法麻醉效果的不确定性。而在神经刺激仪引导下将穿刺针最大限度的接近臂丛神经的神经刺激仪法则有效的避免了传统针刺法的局限性，显示出了良好的麻醉效果和操作的简单化。     

顽固性包裹性胸腔积液治验

<正> 王某,男,56岁,农民。1993年3月12日入院,患者于3个月前感冒后出现胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸不畅,左侧卧位时呼吸困难尤甚。查体:神志清,精神不振,气管稍偏向右侧,左侧胸部饱满,叩诊呈浊音,左肺呼吸音低,右肺呼吸音增粗,心脏正常,腹软,肝脾未触及。实验室检     

男性原发性绒癌伴肺转移1例报告

绒毛膜癌常见于女性，男性极少见。海南医学院附属医院予2006年8月14日收治男性肺转移性绒毛膜癌1例。现报告如下。     

Lemmel综合征的诊断和治疗

目的总结Lemmel综合征的诊治经验。方法回顾分析145例Lemmel综合征的内镜诊断和治疗方法效果比较。结果诊断依据是临床症状加十二指肠镜直视下确定乳头旁憩室。145例中手术治疗108例(74．5％)，以胃肠改道手术简单有效，并发症低；手术单纯处理憩室效果好，并发症高；内镜憩室敞开加Oddi括约肌成形术并发症高，但远期效果好：内科保守治疗效果最差。结论用十二指肠镜确定Lemmel综合征准确率高，积极的手术及内镜治疗效果好，保守治疗效果差。     

胆碱酯酶老化治验

本某,女,40岁,农民,1993—2—8入院。患者于两天前无任何防护措施而给果树喷洒农药“1605”后出现头昏,恶心呕吐,乏力,嗜睡。查体:神志清,周身潮湿,双侧瞳孔缩小,直径1.5毫米,对光反射存在,颈软,双肺呼吸音粗,心率60次/分心律规整,腹部正常,神经系统未引出病理反射,实验室检查胆碱酯酶O~u,入院诊断:急性有机磷中毒,立即更换衣服,清洗体表,静脉注射阿托品,静脉滴注解磷定,并予以补液,保肝等治疗,2—12复查胆碱酯酶为     

抗生素骨水泥棒治疗交锁钉术后髓内感染

目的 评价抗生素骨水泥棒治疗髓内钉术后髓腔感染的手术技术和初期临床效果。方法 回顾19例髓内感染患者的情况，分别给予拔除交锁钉、窦道切除、扩髓并给予抗生素骨水泥棒填塞治疗。结果 所有患者均获得随访，平均随访时间16个月，髓内感染均得到控制，窦道创面愈合。11例骨折已愈合，6例患者部分愈合，2例未愈。结论 抗生素骨水泥棒治疗交锁钉术后的髓腔感染操作简单方便，相对经济，是一种较有效的治疗方法。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是老年人群骨折的常见类型，大多数无移位或有轻微移位的患者可以通过保守治疗取得良好的治疗效果，但对于明显移位的不稳定性肱骨近端骨折患者，手术切开复位内固定仍是目前主要的治疗手段。而且老年患者常伴有骨质疏松，骨质脆性增加导致骨折端粉碎严重，给外科治疗带来困难。     

闭合性颈椎创伤伴椎动脉损伤的临床研究

目的　研究椎动脉损伤在闭合性颈椎创伤中的发病率及其与颈椎损伤机制、类型、损伤程度的相关性 ,观察椎动脉损伤后的临床症状、体征 ,探讨早期正确诊断的方法。　方法　于2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 2月间 ,利用颈部动脉磁共振血管造影 (MRA)技术 ,连续观察 4 6例闭合性颈椎创伤患者 ,结合颈椎X线、MRI、CT检查及患者的临床症状、体征综合分析。　结果 4 6例闭合性颈椎创伤中 ,12例 (2 6 % )伴椎动脉损伤。其中 7例为双侧损伤 (4例一侧未显影、一侧狭窄 ,3例双侧狭窄 ) ,5例为单侧损伤 (均为一侧狭窄 ) ;10例椎动脉损伤患者无任何症状 ,2例出现眩晕、恶心呕吐、面部麻木、偏盲等症状。椎动脉损伤与屈曲型损伤及颈椎严重不稳定相关 (P <0 .0 5 ) ,与小关节绞锁、横突孔骨折及脊髓完全性损伤明显相关 (P <0 .0 1)。　结论　椎动脉损伤是闭合性颈椎创伤的较常见并发症 ,其临床症状体征缺乏特异性。颈椎创伤中的颈椎严重不稳定、屈曲型损伤、伴有脊髓完全性损伤、小关节绞锁和 (或 )横突孔骨折应高度怀疑椎动脉损伤。临床医师应对此类损伤有较高的警惕性 ,常规进行颈部动脉MRA检查是最有效的早期正确辅助诊断方法。     

三氮唑核苷引起黄疸2例

三氮唑核苷(ribavirin)是人工合成的广谱抗病毒药。作者在应用该药治疗病毒性肝炎中,2例发生黄疸,报告如下。例1.男,34岁。诊断:慢性活动型乙型病毒性肝炎。用药前皮肤、巩膜无黄染,ALT(丙氨酸转氨酶)<30U(正常值<30U),γ-GT(γ-谷氨酰转肽酶)95U     

心脏延时电刺激器的研制及其应用

在预激综合征心外膜标测的实验研究中,无论是手工标测,同时用自制的心脏标测计时仪来计时,或是应用微机系统自动标测,都需要延时刺激器来建立预激动物模型.房室顺序起搏的最大优点是能改善血流动力学功能,因此某些窦缓和房室传导阻滞者,尤其伴有心脏功能低下的患者安装这类起搏器之前,临床上有必要证实其安装的价值,这也需要体外起搏器和延时刺激器来模拟房室顺序起搏。国外有双通道输出的电刺激器,第二通道经隔离器输出作延时刺激,但目前尚未见有双通道输出的国产电刺激器。本文报告的延时电刺激器可延时10—180ms,脉宽0.5—2ms,电流输出0.5—12mA 可调,满足了基础研究和临床上的需要。