中医药脱毒临床和实验研究进展

<正>毒品滥用已经成为世界性的公害。目前大多数戒毒者由于稽延性症状、心理依赖、并发症及社会因素等导致其很快复吸,由于西药脱毒药物存在一定的副作用,如成瘾性,中医药脱毒凭借其独特理论体系、较小的副作用和相对较好的临床疗效已日益受到人们的青睐,它为脱毒领域的研究提供了新的思路和视角。现本文就近年来关于中医药脱毒的临床应用和实验研究做以下综述。     

艾灸对类风湿关节炎大鼠下丘脑POMC mRNA 和PDYN mRNA表达的影响

目的:探讨艾灸镇痛作用的中枢机制.方法:将雄性Wistar大鼠在实验前进行压痛阈值筛选,将压痛阈在(250±25)g之间的48只保留.从中随机选取12只为正常组,其余大鼠采用风、寒、湿环境因素结合弗氏完全佐剂的方法复制类风湿性关节炎模型,然后再随机分成模型组、艾灸组、艾油组,每组12只.后两组选用“肾俞”和“足三里”穴,以艾灸和涂抹艾油为治疗手段,疗程15 d;模型组、正常组不予治疗干预.观察大鼠患足压痛阈值的改变和下丘脑前阿黑皮素(POMC) mRNA和前强啡肽原(PDYN) mRNA的表达量.结果:与正常组比较,模型组大鼠压痛阈值、下丘脑POMC mRNA和PDYN mRNA的表达量升高(均P＜0.01);与模型组比较,艾灸组大鼠压痛阈值、下丘脑POMC mRNA和PDYN mRNA表达量进一步升高(均P＜0.01),而艾油组的变化无统计学意义(P＞0.05);与艾油组比较,艾灸组大鼠压痛阈值、下丘脑POMCmRNA和PDYN mRNA表达量均升高(均P＜0.01).结论:艾灸具有镇痛作用,其机制可能与艾灸的温热作用提高大鼠下丘脑POMC mRNA和PDYN mRNA的表达量有关.     

试析新安医家汪机“灸治疮疡”的学术特色

汪机是明代嘉靖年间四大名医之一,毕生辛勤治学,精研经典,通晓内、外、妇、儿、针灸诸科,而于外科造诣尤深,所撰《外科理例》一书中论及的常见外科病证,除用药物治疗外,多采用针灸治疗疮疡,尤以灸法治疗疮疡极富特色。本文从“灸治疮疡”的理论渊源、学术理论和操作方法等方面阐述汪机灸法治疗疮疡的学术特色及其对后世医家所产生的影响。     

艾灸三阴交和关元对女性海洛因依赖者月经不调及性激素水平的调整作用

目的观察艾灸三阴交、关元对女性海洛因依赖者月经不调和性激素水平的调整作用,并比较艾灸与艾油的临床疗效。方法选择安徽省戒毒康复中心收治符合纳入标准的海洛因依赖者月经紊乱患者90例,随机分为艾灸组、艾油组和对照组,各30例。艾灸组用艾条灸双侧三阴交和关元穴,每穴每次15min,隔日1次,1个月为1个疗程,连续3个疗程;艾油组用艾油涂抹双侧三阴交和关元穴,疗程同艾灸组;对照组不予任何干预。观察3组治疗前后中医症状积分变化和月经不调的临床疗效,并于治疗前后采用化学发光法检测3组患者血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(lu-teinizing hormone,LH)、催乳素(prolactin,PRL)、孕酮(progesterone,P)水平。结果艾灸组治疗后,患者中医症状积分较治疗前明显降低(P0.01),亦明显低于艾油组(P0.05)及对照组(P0.01);艾油组与对照组治疗前后中医症状积分变化不明显(P0.05);艾灸组月经不调的临床疗效总有效率达80.00%,高于对照组(16.67%)和艾油组(30.00%),差异具有统计学意义(P0.01)。治疗后,艾灸组血清E2含量显著升高(P0.01),FSH和LH含量显著降低(P0.05),与艾油组和对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05,或P0.01);3组PRL和P水平治疗前后以及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论艾灸三阴交、关元对海洛因依赖患者月经不调及性激素紊乱具有较好的调整作用。     

艾灸“肾俞”“足三里”穴对类风湿关节炎大鼠滑膜组织中Ras-MAPK信号通路的影响(英文)

目的:观察艾灸对类风湿关节炎(RA)模型大鼠滑膜组织中Ras、细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase1/2,ERK1/2)和Raf蛋白表达的影响,探讨艾灸治疗类风湿性关节炎的分子作用机制。方法:选取30只Wistar大鼠,随机分为正常组、模型组、艾灸组,每组10只。采用风、寒、湿环境因素+生物因子(弗氏完全佐剂)复合造模。造模后第3天进行治疗,艾灸组取双侧 "肾俞""足三里"穴悬灸,20 min/次,1次/d,连续治疗15 d。于造模前、造模后及治疗第15天分别测量各组大鼠右后足趾容积。Western blot法检测滑膜组织中Ras蛋白、ERK1/2、磷酸化ERK1/2(phosphor-ERK1/2,p-ERK1/2)及Raf蛋白的相对表达量。结果:造模后大鼠右后足趾容积较正常组明显增大(P<0.01);经过15 d治疗,艾灸组大鼠的跖围小于模型组(P<0.01)。模型组Ras、Raf、ERK1/2、p-ERK1/2蛋白表达较其他各组增加(均P<0.01);艾灸组Ras、Raf、ERK1/2、p-ERK1/2蛋白表达明显低于模型组(均P<0.01)。结论:艾灸能降低类风湿性关节炎模型大鼠滑膜组织中Ras、Raf及ERK1/2的过度表达,进而抑制Ras-MAPK信号通路的异常活化,推断这可能是艾灸减轻滑膜炎性反应的分子机制之一。     

针刺督脉四穴为主治疗血管性痴呆的临床研究

目的：客观评价针刺＂百会、大椎、神庭、水沟＂为主穴治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：55例血管性痴呆（VD）患者按照随机数字表法随机分为2组,治疗组28例,选取＂百会、大椎、神庭、水沟＂为主穴治疗;对照组27例,常规选穴针刺,治疗4周。观察治疗前后2组总体有效率、简易智能状态检查量表（MMSE）、日常生活能力表（ADL）评分值变化。结果：2组对VD患者的整体有效率比较具有统计学意义（P〈0.01）,2组对VD患者的MMSE评分和ADL评分的改善均有统计学意义（P〈0.05）,但治疗组治疗后MMSE评分和ADL评分与对照组治疗后MMSE评分和ADL评分相比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：针刺＂百会、大椎、神庭、水沟＂为主穴治疗血管性痴呆是一种安全有效的治疗方法。     

针刺联合臭氧注射治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:比较针刺、臭氧与针刺联合臭氧注射对膝骨性关节炎的临床疗效差异。方法:2013年5月至2015年5月之间在我科就诊且住院的膝骨性关节炎患者,选取符合纳入标准者的单膝患者90例,按随机数字表将其分为针刺组、臭氧组和针刺联合臭氧注射治疗组(以后简称治疗组),每组30例,疗程均为3周。通过比较治疗前后3组患者的疼痛程度数字评价量表(numerical rating scale,NRS)积分、症状、体征量表积分、膝关节功能积分、膝关节肿胀积分以及总体有效率来评定临床疗效。结果:与对照组相比,针刺组、臭氧组的膝关节NRS积分、症状、体征量表积分、膝关节功能积分、膝关节肿胀程度积分、总体有效率差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针刺、臭氧以及针刺联合臭氧注射对膝骨性关节炎均有良好的治疗作用,但针刺联合臭氧的疗效更优。     

温针灸特定穴联合药物治疗原发性骨质疏松的临床研究

目的:探讨温针灸特定穴配合药物疗法治疗原发性骨质疏松症作用机理及临床疗效。方法:按随机数字表将符合纳入标准的原发性骨质疏松症病例,随机分为单纯西药对照组及针药结合治疗组2组,对照组口服利塞膦酸钠,5mg,1d1次,30d为1个疗程,治疗1个疗程。治疗组药物同西药对照组,另温灸取穴:肝俞、肾俞、脾俞,每日1次,30d为1个疗程,治疗1个疗程。结果:治疗30次后对患者进行评分以判定治疗效果,在骨密度(BMD)、NRS评分方面,2组治疗前后组内比较均有显著性差异(P0.01),治疗后2组间比较治疗组优于对照组(P0.01);治疗组临床控制率明显高于对照组(P0.05)。结论:针药结合疗法治疗原发性骨质疏松症的临床疗效满意。     

内源性阿片肽参与针灸治疗关节炎炎性疼痛研究进展

内源性阿片肽(endogenous opioid peptide,EOP)是哺乳动物体内生成的、具有阿片样作用的肽类物质的总称。EOP主要含有5个大类:脑啡肽(enkephalin,ENK)、内啡肽(endorphin,EP)、强啡肽(dynorphin,Dyn)、孤啡肽(orphanin FQ,OFQ)     

艾灸对RA大鼠血清及滑膜组织ICAM-1的影响

目的:通过观察艾灸对类风湿关节炎(RA)模型大鼠血清及滑膜组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响,探讨艾灸治疗类风湿关节炎的作用机制。方法:将30只雄性Wistar大鼠随机抽取10只为正常组,其余大鼠以弗氏完全佐剂结合风、寒、湿环境建立RA大鼠模型,随机分为模型组和艾灸组。艾灸组以艾条灸大鼠"足三里"(ST36)、"肾俞"(BL23),连续治疗15d。疗程结束后滑膜取材,采用酶联免疫吸附法检测血清中ICAM-1的含量,以免疫组化(SP)法检测ICAM-1在滑膜组织中的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清中ICAM-1含量明显增多(P0.01),滑膜组织中ICAM-1表达明显增高(P0.01);与模型组相比,艾灸可降低RA大鼠血清中ICAM-1含量(P0.01),可使滑膜组织中ICAM-1表达显著降低(P0.01)。结论:艾灸可降低RA大鼠血清中ICAM-1的含量,减少其在滑膜组织中的表达,从而抑制炎性细胞的浸润、黏附、跨内皮移动,使滑膜炎症逐渐好转,关节肿胀、关节僵硬等症状得到缓解。