鼻内镜下成人腺样体切除术88例

目的探讨鼻内镜下成人腺样体肥大切除术的方法及疗效。方法对2000年4月至2007年3月在本科行鼻内镜下成人腺样体切除手术治疗由腺样体肥大引起的鼻阻塞、睡眠呼吸障碍和咽鼓管功能障碍等88例患者随访6个月，观察患者的临床症状及鼻内镜检查情况，并对临床资料进行回顾性分析。结果88例患者术后均无出血，无腺体残留，无咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、软腭损伤，无鼻咽黏连，术后6个月观察85例成人腺样体肥大患者症状完全消失（96.59%），2例症状好转（2.27%），1例无效（1.14%）。结论鼻内镜下电动吸引切割器切除腺样体直观、清晰、手术彻底、并发症少，是治疗成人腺样体肥大慢性炎症的有效方法，对鼻窦炎合并腺样体肥大两者同时手术效果良好。     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤 1 例简

资料 患者女性,37岁,因“鼻塞伴流涕、又痛1个月余”入院。患者于2012年7月无明显诱因下出现双侧交替性鼻塞,右侧为甚,伴流脓涕及嗅觉减退。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎35例

目的：探讨真菌性鼻窦炎的发病原因及鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效。方法：采用鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎35例,回顾性分析其临床表现、鼻内镜检查和鼻窦CT扫描的病变特征及手术疗效。结果：35例患者鼻内镜检查及鼻窦CT扫描显示,鼻腔均有不同程度解剖异常、窦腔内有不均匀不透光的钙化斑,全部病例术后病理学检查均发现真菌丝。术后随访6个月至2年,治愈31例（89．66％）,显效3例（8．57％）,无效1例（2．86％）。结论：鼻腔局部解剖结构异常及病变与真菌性鼻窦炎关系密切;鼻窦CT扫描结合鼻内镜检查是诊断真菌性鼻窦炎的重要方法;经鼻内镜充分开放病变鼻窦窦口,彻底清除病灶,保持窦口引流通畅,是治疗和预防复发的重要手段。     

两种腮腺肿瘤切除术比较

目的：比较两种切除腮腺肿瘤手术疗效及并发症发生率，探讨保留腮腺功能、减少手术并发症及术后面部畸形的最佳方法。方法：将我院收治确诊的31例腮腺肿瘤患者分为2组，传统腮腺浅叶切除术20例（浅叶组），肿瘤包膜外0.5～1.0cm部分腺体连同肿瘤切除术11例（部分切除组）。结果：随访1～3年，浅叶组口干1例，部分切除术组无口干；两组分别有一过性额支症状1例和下颌缘支症状1例；浅叶组面部均不同程度出现凹陷畸形，部分切除组面部畸形不明显；两组随访期内均无复发。结论：肿瘤外0.5～1.0cm肿瘤与部分腺体切除术治疗腮腺良性肿瘤安全可行，面部畸形不明显，腮腺功能保留良好。     

鼻肿瘤并颅内巨大囊性占位病变猝死一例

患者女,38岁,2009年12月因头痛、鼻塞、脓涕到我科门诊就诊.行前鼻镜检查见右侧中鼻道脓性分泌物,诊断为"鼻窦炎"予口服阿莫西林克拉维酸钾、局部糖皮质激素以及中成药治疗.3个月后复查,见右侧中鼻道息肉状新生物,为进一步诊治于2010年3月29日收入院.     

TBL模式结合CBL教学法在耳鼻咽喉科见习教学中的应用

耳鼻咽喉科是一门具有显著专科特点的临床学科,其解剖结构位置深在隐蔽,临床教学难度较大.我校积极探索以团队为基础的教学(team-based learning,TBL)模式结合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)进行耳鼻喉科见习教学的实施径路,在教学、实践操作等多方面发挥两种教学方法的优势,提高教学效果和学习效率.采用操作技能考核及课后调查问卷评分对TBL结合CBL模式见习教学进行评价,证明新型教学模式有利于强化学生理论和临床实践能力的培养,加深学生对耳鼻咽喉专业知识的理解,提高学生学习积极性及团队协作意识,进而提高学生临床能力,值得加以推广及应用.     

低温等离子消融术治疗慢性扁桃体炎临床研究

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见手术,以往主要手术方法包括挤切法、剥离法、CO2激光切除法、超声刀切赊法、电凝辅助切除法等。随着等离子消融技术在外科手术的逐步开展,在一些发达国家,已较广泛应用于各种腔镜外科手术。由于扁桃体切除术后咽痛明显,影响患者吞咽功能如进食、饮水等,约2周时间才能完全恢复。因此临床上一直探讨何种手术方法能更安全地提高手术效率,更好地减少术中、术后出血,减轻患者手术痛苦,使创面尽快恢复。     

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉组织及外周血嗜酸细胞与临床表现的关系

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者组织及外周血中嗜酸细胞(eosinophils,Eos)计数的相关性,并研究Eos与鼻窦影像学表现及术后复发的关系.方法 回顾性分析102例确诊为CRSwNP患者的临床资料,对鼻息肉组织进行Eos计数,比较其与外周血Eos的相关性.根据术后1年随访结果,比较复发组与非复发组之间的组织及外周血Eos计数、鼻窦CT Lund-Mackay评分的统计学差异.结果 复发组外周血Eos计数、外周血Eos百分数以及鼻息肉组织Eos计数显著高于非复发组(P=0.032、0.033、0.017),两组的鼻窦CT评分无统计学差异(P=0.089).鼻息肉组织Eos计数与外周血Eos绝对值具有显著相关性(r=0.637,P=0.000);鼻息肉组织Eos计数与外周血Eos百分比也具有显著相关性(r=0.542,P=0.000);外周血Eos计数、Eos百分数、鼻息肉组织Eos计数与术前鼻窦CT评分无显著相关性(P=0.072、0.065、0.695).结论 外周血及鼻息肉组织Eos计数具有显著相关性,并且鼻息肉组织及外周血Eos计数与鼻息肉术后复发相关.     

低温等离子消融术治疗慢性扁桃体炎的观察与护理

慢性扁桃体炎是临床上常见病,为扁桃体的慢性感染,儿童多表现为腭扁桃体增生肥大,成人多表现为腭扁桃体炎性所致白色条纹疤痕。以往主要采用手术方法治疗,包括剥离法、挤切法、CO2及YAG光纤激光切除法和电刀切除法等。随着等离子消融技术在腔镜外科广泛应用,在一些发达国家,已较广泛应用于各种外科手术。扁桃体切除术后疼痛明显,影响患者进食、饮水,约2周时间才能完全恢复。因此临床上一直探讨何种术式能更好减少术中、术后出血,减轻患者术后的疼痛,使创面尽早恢复。我院耳鼻咽喉科于2012年尝试应用低温等离子消融系统进行扁桃体切除术,效果显著,现将治疗及护理措施总结如下。     

应用酶联免疫法检测组织工程骨牛血清白蛋白残余量的实验研究

目的 检测常规体外构建的组织工程骨中牛血清白蛋白残余量,并探讨减少其残留量的方法.方法 体外分离培养人骨髓基质干细胞,取第2代细胞(P2)接种于完全脱钙骨支架材料并成骨诱导培养2周,体外构建组织工程骨.成骨诱导液为含10％胎牛血清的条件培养液,并于检测前1天更换为无血清的条件培养液.待测组织工程骨先经1∶100 (v∶v)生理盐水浸洗3次,然后加入磷酸盐缓冲液(PBS),37℃振荡浸提24 h,获取浸提液.同法获取未接种细胞的单纯支架材料的浸提液作为对照组.采用酶联免疫法检测样品浸提液中牛血清白蛋白的残余量,比较两者牛血清白蛋白残余量的差异.结果 经生理盐水洗涤3次后,洗涤液中的牛血清白蛋白含量明显降低.酶联免疫法测定的组织工程骨与单纯支架材料的牛血清白蛋白残余量分别为(15.57±5.82)ng和(14.85±5.06)ng,单位重量的牛血清白蛋白残余量分别为(0.254±0.088)ng/mg和(0.306±0.079)ng/mg,两组相比均无显著性差异(P＞ 0.05,n=10).结论 酶联免疫法适用于组织工程骨中牛血清白蛋白残余量的检测.因为支架材料较细胞更易吸附牛血清白蛋白,现有条件下构建的组织工程骨牛血清白蛋白残余量仍然较高,需要继续探索降低其残余含量的新方法.