2006－2017年浙江省流行性脑脊髓膜炎流行病学特征及菌群变迁趋势分析

目的 分析浙江省流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行病学特征及脑膜炎奈瑟菌菌群分布及变迁趋势,为流脑防控提供依据。 方法 利用2006 — 2017年全国法定传染病报告系统资料、流脑监测报告信息管理系统数据和2010 — 2016年浙江省流脑监测获取的健康人群带菌率资料,采用Excel 2010软件处理数据,运用描述流行病学方法进行统—计分析。采用SAS 9.2软件进行Cochran-Armitage趋势检验分析。 结果 2006 — 2017年浙江省累计报告流脑病例212例,死亡28例,病死率为13.21%,年均发病率为0.034 8/10万,年均死亡率为0.004 6/10万。发病率和死亡率均随着年份的增长而下降（ Z＝–13.420、–6.090,均P＜0.001）。流脑冬春季高发,占全年病例总数的91.98%。发病数累计前3位的年龄组分别为0 ~ 4岁（32.08%）、10 ~ 14岁（16.04%）和15 ~ 19岁组（13.21%）。≥15岁年龄组的流脑病例所占比例从2006 — 2011年间的42.13%上升至2012 — 2017年间的50%。2006 — 2017年浙江省共分离到病例菌株71株,包括A群、B群、C群、X群和W135群,分别有31、12、22、1和5株。2010年以来未再检出A群流脑菌,C群流脑病例构成比在20%左右上下浮动,而B群和W135群呈逐年上升趋势。A群、B群、C群和W135群均对青霉素、头孢类药物、氧氟沙星和环丙沙星敏感。 结论 浙江省流脑疫情维持在较低水平,优势流行菌群由以A群、B群、C群为主向B群、C群和W135群转变,流脑防控呈现新局面。      

2019—2022年浙江省水痘突发疫情概况及突破病例相关因素分析

目的分析2019—2022年浙江省水痘突发公共卫生事件相关信息(PHEEs)中水痘病例的流行情况, 探索突破病例的相关因素。方法基于中国疾病预防控制中心信息系统、浙江省水痘PHEEs个案数据库及浙江省疫苗与预防接种综合管理信息系统, 对2019—2022年浙江省水痘PHEEs中报告病例的流行病学特征进行分析, 匹配水痘疫苗免疫史, 以"是否突破"和"突破病例的接种剂次"2个维度分别建立logistic回归模型, 分析突破病例的相关因素。结果 2019—2022年浙江省累计报告水痘病例144 276例, 年报告发病率为47.35/10万～82.80/10万, 其中, 非突破病例109 172例(75.67%), 突破病例34 517例(23.92%), 接种史不详587例(0.41%)。累计报告水痘PHEEs 214起, 99.07%的报告场所为学校。随着年份的增长, 每年高中报告的水痘疫情起数构成比显著增加(χ2趋势=5.742, P=0.017)。多因素logistic回归模型显示:以非突破病例为参照, 发病年份(OR=1.585, 95%CI:1.343～1.878)、发病月份(以...     

浙江省脊髓灰质炎野病毒输入与传播的风险评估工具研究及其应用

目的 通过建立脊髓灰质炎(脊灰)野病毒输入传播风险评估工具,确定浙江省2014年各市、县的风险等级,为科学制定相应防控措施提供依据。方法 成立专家组,采用头脑风暴法,在中国疾病预防控制中心研究的脊灰野病毒输入传播风险评估工具的基础上,根据浙江省实际进行调整,并开展应用。结果 本次风险评估工具从人群免疫状况、急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测情况和输入风险3个一级指标开展评估,每个一级指标包括多个二级指标。浙江省人群免疫屏障良好,AFP监测敏感性较高,输入风险相对较低,然而仍存在薄弱环节。其中,湖州南浔区应加强2月龄至4岁儿童的脊灰疫苗查漏补种工作,台州椒江区应加强AFP监测工作,提高重视度,加强日常管理和疫情应对能力,杭州西湖区和金华义乌市应时刻警惕输入风险。结论 浙江省存在随时发生脊灰野病毒输入病例的可能,但由输入病例导致本地脊灰野病毒传播流行的风险较低。同时,由于维持无脊灰形式是动态变化的,因此脊髓灰质炎野病毒输入与传播风险评估工具指标应不断改进。     

2013-2014年浙江省麻疹暴发疫情特征分析

目的 了解浙江省麻疹暴发疫情流行病学特征,为探讨针对性的预防控制措施提供参考。方法 采用描述性流行病学方法分析。结果 2013-2014年浙江省共报告麻疹暴发疫情37起,发病123例。家庭聚集性疫情18起(占48.65%),母子关系的占14起(占37.84%),其中母亲先发病,孩子再发病的有13起(占35.14%);2/3的家庭聚集性疫情中首例病例与第2例病例发病时间间隔超过7天。37起暴发疫情均开展应急接种,共接种13 536人,平均366人,平均接到报告前6天开展应急接种。按照疫情发病人数在3例和3例分组,末例发病到应急接种天数有统计学差异。结论 浙江省麻疹暴发疫情主要以家庭聚集性疫情为主,并且多为母传子;每起疫情发病人数不多;疫情报告之前已开展应急接种,处置比较及时。针对浙江省麻疹暴发疫情特点,鼓励开展育龄期妇女和成人含麻疹成分疫苗接种。     

浙江省2010—2019年甲型肝炎流行特征和时空聚集性分析

目的:分析浙江省2010—2019年甲型病毒性肝炎（甲肝）的流行与时空分布特征。方法:通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统报告的2010—2019年浙江省甲肝病例,基于三间分布描述甲肝流行性特征。采用ArcGIs 10.7软件进行空间自相关分析,基于SaTScan 9.6软件进行时空扫描分析,采用SPSS 25....     

加床标识牌的制作及临床应用

随着就医病人数量的增加或某些疾病患病高峰时段的到来,很多医院都不可避免地面临着加床的问题。目前多数医院的加床标识尚无统一规范,有的将病人床号姓名手写或打印后粘贴于床旁,有的将病员信息卡填写后直接粘贴于墙上,不但字体不醒目,容易脱落,造成医疗护理隐患,     

断点回归设计在真实世界疫苗保护效果评价中的应用

疫苗保护效果的真实世界研究是其上市后评价的重要内容,采用断点回归设计进行评价,可以克服随机对照试验的伦理学、现场组织实施等困难,结果更贴近现实,并可提供较高等级的因果推断证据。本文结合实例分析,对断点回归设计的原理、方法、应用场景及未来展望进行介绍与探讨,以期为新型冠状病毒疫苗保护效果的真实世界研究提供思路。     

不同免疫程序接种2剂麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗的卫生经济学评价

目的 比较不同免疫程序接种2剂麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗（MMR）的卫生经济学评价指标差异。方法 对浙江省假定的70万出生队列人群随访一个生命周期（75年），采用增量成本效果比（ICER）、增量成本效益比（ICBR）和增量净收益（INB）方法，在设定条件下比较当前国家免疫规划中MMR接种策略（策略1）、调整为8和18月龄均接种MMR（策略2）以及额外再增加4岁组接种MMR（策略3）。调整研究设定的主要参数，利用敏感性分析评价研究结果的稳定性。结果 与策略1相比，策略2和3的ICER（元/例）分别为2 012.51：1和4 238.72：1，ICBR分别为1：3.14和1：1.58，INB分别为2 127.78万元和927.65万元。分析接种率、疫苗保护效果、发病风险、疾病成本、疫苗价格和接种成本等指标敏感性，其卫生经济学评价结果一致，各指标变化幅度<20%。结论 在国家免疫规划的基础上，改用8月龄接种MMR比4岁组增加1剂MMR的策略更具卫生经济学意义。     

2018年浙江省健康人群乙型肝炎血清流行病学调查分析

目的了解2018年浙江省健康人群乙型肝炎（乙肝）病毒血清标志物流行情况。方法按照多阶段整群随机抽样的方法,抽取浙江省11个市及义乌市常住人口（居住6个月及以上）家庭中0～59岁人群进行问卷调查,并采集静脉血2 ml进行乙肝相关抗原抗体检测。结果共调查4 194人,乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（HBsAb）阳性率分别为4.58%（192/4 194）和63.92%（2 681/4 194）。<5岁、0～14岁、15～29岁、30～59岁人群HBsAg阳性率随年龄增加呈上升趋势（χ2=85.228,P<0.001）,HBsAb阳性率呈现先下降后上升趋势（χ2=110.413,P<0.001）。 调查人群乙肝疫苗接种率为63.02%（2 643/4 194）,接种率随年龄的增长呈逐渐下降趋势（χ2=2 229.121,P<0.001）。 多因素logistic分析结果显示,性别、乙肝疫苗接种史是影响成人HBsAg阳性率的主要因素,男性HBsAg阳性率高于女性（OR=1.404,95%CI:1.014～1.944）,乙肝疫苗接种史者HBsAg阳性率低于无乙肝疫苗接种史者（OR=0.548,95%CI:0.371～0.810）。结论浙江省儿童乙肝防控工作取得显著成绩,但需提高成年人乙肝疫苗接种率,加强乙肝抗原抗体检测,以利于成年人乙肝防控工作。