两种灌肠法联合治疗急性细菌性痢疾80例分析

我科自1998年1月至2002年12月，采用先予28℃生理盐水大量不保留灌肠，再给予云南白药保留灌肠两种灌肠法治疗急性细菌性痢疾80例，效果明显，现报告如下。     

超声心动图对胎儿法洛四联症疾病谱的诊断价值

目的 探讨超声心动图对胎儿法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF）合并肺动脉狭窄(TOF/PS)、TOF合并肺动脉闭锁(TOF/PA)、TOF合并肺动脉瓣缺如（TOF/PV-AB）的诊断价值。方法 回顾性分析2016年1月至2019年8月,我院产前超声诊断为TOF的33例胎儿超声,并与产后超声、引产后病理对照,总结胎儿TOF超声特征。结果33例胎儿TOF中,TOF/PS 22例,TOF/PA 7例,TOF/PV-AB 4例。三者超声均具有主动脉瓣下室间隔缺损和主动脉骑跨的特征,其不同之处在于肺动脉发育情况。在四腔心切面（4CV）基础上联合左、右室流出道切面（VOTV）、三血管切面（3VT）及主动脉根部短轴切面（AR-SAV）对胎儿TOF的诊断率（96．97％）显著高于4CV +VOTV + 3VT(90.90％)、4CV+3VT(84.85％)、4CV +VOTV（72.73％）、4CV +AR-SAV（63.64％ ）、4CV（33.33％）,差异具有统计学意义 (P <0.05)。结论 胎儿TOF具有特征性超声表现,对肺动脉发育情况重点观察有利于胎儿TOF分型的判断。同时不同切面联合应用有助于提高TOF诊断的准确率,为预后评估和出生后及时有效的干预提供重要的诊断依据。     

应用人体测量法评估湖南省宜章县O～7岁农村儿童的营养状况

目的 应用人体测量法评估宜章县0～7岁农村儿童营养状况. 方法 采用横断调杳设计,随机抽样,获得2 969名0～7岁儿童,以身长和体重作为衡量儿童营养状况的指标,采用z值法以WHO参考人群为标准评估该儿童群体的营养状况. 结果 年龄别身高(HA)Z值的标准差波动在1.13～1.33,年龄别体重(WA)Z值的标准差波动范围较大在1.02～1.43,特别是1岁以内的儿童.与WHO参考分布相比.该儿童群体的HAZ值和WAZ值显著左移约1个单位,身高别体重(WH)Z值左移0.4个单位,生长迟缓、低体重和消瘦的患病率分别为20.1%、21.6%和6.8%.营养不良患病情况在出生后3个月龄内较低,6月龄后患病率迅速上升,在15月龄左右达到20%～30%,此后有所下降但维持在较高水平上.低体重与生长迟缓和消瘦间有显著的相关关系,Pearson相关系数分别为0.815和0.636(P<0.01),发育迟缓与消瘦间没有发现显著的相关关系. 结论 该县农村儿童的整体营养状况受到不良影响,相对于WHO参考人群营养不良患病率较高.低的HA和WA可能是该地区农村儿童的主要问题.     

180例正常足月新生儿早期血清胆红素监测结果分析

目的　通过对 180例母乳喂养的正常足月新生儿进行早期血清胆红素监测 ,计算正常足月新生儿血清胆红素水平超过现行高胆红素血症诊断标准的比例 ,围产因素对正常足月新生儿生理性黄疸的影响。　方法　生后第 1d起每天记录胎龄、分娩方式、母乳喂养情况、红细胞压积 (PCV)、出生体重及住院期间每天的体重 ,并在每天同一时间分别取微量血测血清胆红素和经皮测胆红素至生后第 14d。从低胆红素 (≤ 2 2 0 .5 μmol/L)样本中随机抽取相同例数作为对照组。　结果　 ( 1)本次监测正常足月新生儿生后第 2～ 3d开始出现黄疸 ,第 5d达高峰 ,血清胆红素平均值为 ( 190 .1±45 ) μmol/L ,峰值 >2 2 0 .5 μmol/L者占 2 8.3 %。 ( 2 )在围产因素中 ,新生儿早期血胆红素水平与胎龄、出生 1～ 3d的生理性体重下降、红细胞压积水平P值均 <0 .0 1,差异有非常显著性。　结论　正常足月新生儿黄疸出现的时间与国内外其它报道相似 ,但平均峰值高于既往报道的局部人群的峰值。血清胆红素峰值超过 2 2 0 .5 μmol/L者占 2 8.3 % ,提示正常足月新生儿高胆红素血症的诊断及干预标准应高于现行标准。     

宜章县0～7岁农村儿童生长发育现状及20年动态观察

目的评价宜章县0～7岁农村儿童生长发育现状和20年动态变化。方法采用纵向比较方法对宜章县1985—2005年农村儿童体格测量资料进行分析。结果2005年宜章农村0～7岁儿童体重低于和相近WHO生长参考标准，至3～4岁后又追上WHO生长参考值。身长3岁以前均略低于WHO生长参考标准。本次调查结果与1985年体格测量资料相比该县农村0～7岁各年龄儿童的体重和身高均出现增长趋势，体重、身体和体块指数（BMI）平均增长值分别是1．09kg、3．80cm和0．25kg／m^2。结论宜章农村O～7岁儿童的体格生长正进入一个较快的增长趋势。     

实施产儿科协作,提高新生儿窒息复苏的急救效果

新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因之一 ,其病死率约占活产新生儿死亡的 30 %。为降低新生儿窒息的病死率 ,我院从 2 0 0 1年 1月起实行儿科医师提前进产房和手术室 ,加强产儿科协作 ,在新生儿窒息复苏的急救工作中取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月在我院出生的活产新生儿 1 2 6 6例为观察组 ,胎龄为 37～ 4 2周。对照组为 1 998年元月至 1 999年 1 2月在我院出生的活产新生儿 1 1 92例。新生儿窒息诊断用Apgar评分法于新生儿出生一分钟内评分。1 .2　方法1 .2 .1　人员培训…     

CT导引肺穿刺活检不同取材方法的诊断价值

目的 探讨CT导引穿刺活检3种取材方法对肺部肿块或结节的诊断价值.方法 适合CT导引穿刺活检的肺部肿块或结节患者,随机分为切割活检组、针吸活检组及切割加针吸活检组,共206例.其中切割活检组67例,针吸活检组69例,切割加针吸活检组70例.根据分组选择相应取材方法,比较3组的诊断正确率及对恶性病变病理组织学分型的正确率.结果 ①206例CT导引穿刺活检总的诊断正确率为74.76％( 154/206),切割组、针吸组和切割加针吸组诊断正确率分别为76.12％(51/67)、62.32％( 43/69)和85.71％( 60/70),差异有统计学意义(x2=10.1763,P =0.0062).②在对恶性病变的病理组织学分型中,3组总的诊断正确率为69.57％(96/138),其中切割组、针吸组和切割加针吸组的诊断正确率分别为72.34％( 34/47)、44.44％( 20/45)和91.30％(42/46),差异有统计学意义(X2=23.8515,P＜0.001).结论 就肺部疾病诊断及恶性病变病理组织学分型,CT导引穿刺活检切割加针吸取材优于单纯切割取材或针吸取材.     

基于超声心动图测量的标准化肺动脉指数对法洛四联症根治术患者预后的预测价值

目的应用超声心动图测量标准化肺动脉指数,探讨其在预测法洛四联症(TOF)根治术患者预后中的临床价值。方法回顾性分析在我院行TOF根治术的465例患者资料,术前应用超声心动图测量并计算肺动脉瓣环Z值(PVAZ)、肺动脉主干Z值(MPAZ)及Nakata指数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线预测TOF患者术中是否行跨瓣环补片(TAP),并计算敏感性、特异性、曲线下面积(AUC)及95%可信区间(CI)。采用Spearman相关性分析法分析PVAZ、MPAZ及Nakata指数与围术期临床指标的相关性;利用ROC曲线确定参数的截断值,按截断值分组后分别进行Log-Rank检验比较组间生存差异并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果465例行TOF根治术的患者中,413例(88.82%)术中行TAP。行TAP患者PVAZ小于未行TAP患者[-2.81(-3.31,-2.04)vs.-1.51(-2.52,-0.75)],差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,PVAZ截断值为-2.73,预测术中行TAP的曲线下面积为0.740(95%CI:0.641~0.839),敏感性为52.8%,特异性为86.0%。PVAZ、MPAZ及Nakata指数与围术期临床指标均呈负相关。随访期间共23例死亡(4.95%),中位随访时间为2.03年。ROC曲线分析显示,PVAZ、MPAZ预测患者术后生存的截断值分别为-2.98、-3.47,PVAZ<-2.98者术后生存率显著低于PVAZ≥-2.98者,MPAZ<-3.47者术后生存率显著低于MPAZ≥-3.47者,差异均有统计学意义(P=0.044、0.002)。结论基于超声心动图测量的标准化肺动脉指数是评价TOF根治术患者预后的良好预测指标,对临床危险分层具有一定的指导意义。     

BMI对2型糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度的影响

目的 探讨不同体质量指数(BMI)水平对2型糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响.方法 采用前瞻性队列研究,以参加2010-2011、2012-2013、2014-2015年开滦健康体检且进行baPWV检测的2524例糖尿病患者作为研究对象,排除50例身高、体质量资料缺失者,最终纳入统计分析的观察对象为2474例.依据BM I将研究人群分为健康组(BM I<24 kg/m2)、超重组(BM I 24~ <28 kg/m2)和肥胖组(BM I≥28 kg/m2),对影响baPWV的相关因素进行多因素线性回归分析及多因素Logistic回归分析.结果 健康组、超重组、肥胖组的平均 baPWV 分别为(1793.24 ± 425.81)、(1716.21 ± 361.62)、(1682.59 ± 340.61)cm/s(P<0.01);在校正其他因素后的多元线性回归分析中,BMI与baPWV呈负相关(P<0.01);影响baP-WV的多因素Logistic回归分析显示:与健康组相比,超重组、肥胖组其 OR分别为0.671(95% CI 0.537~0.840)、0.650(95%CI 0.490~0.863),各组之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 在2型糖尿病患者,特别是在男性患者中,随着BM I的升高, baPWV逐渐减少,BM I与baPWV呈负向关联.