老年轻度认知功能障碍的认知干预

轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间过渡状态,是国际公认的痴呆前期状态[1].研究表明,每年约有10％ ～ 40％的MCI患者发展为痴呆,而正常人群痴呆发病率为1％～2％[2],故早期识别并治疗MCI对延缓或逆转痴呆的进程非常关键.目前,MCI的药物治疗尚存在争议,缺乏疗效明确且对患者长期有益效果的证据[3-4],而非药物治疗研究由于近年来显示出一些令人鼓舞的结果成为研究的热点,其中对认知干预的研究备受关注.现将近年来MCI的认知干预研究进展综述如下.     

某市青霉素及头孢类抗菌药物皮肤过敏试验现状调查研究

目的调查某市部分医疗机构青霉素类和头孢类抗菌药物皮肤过敏试验(简称皮试)的执行现状,为规范皮试的执行提供参考。方法分层随机抽取10家某市二级以上医疗机构医院,发放调查问卷180份,了解各医疗机构青霉素类和头孢类抗菌药物皮试的执行情况。结果口服剂型是否需皮试、皮试液的配制流程等方面在不同医院、科室和护士间均存在较大差异。结论为了保证患者用药安全,青霉素类和头孢类的皮试相关问题亟待规范。     

儿童异基因造血干细胞移植术后迟发性出血性膀胱炎的病因学研究

目的:前瞻性研究BK病毒(BKV)与儿童allo-HSCT后迟发性出血性膀胱炎(LOHC)发生发展的相关性。方法:回顾性分析1998年1月至2016年3月在本院血液病区行allo-HSCT的276例患儿的临床资料;采用实时荧光定量PCR技术前瞻性监测该病区2015年8月至2016年3月接受allo-HSCT的23例患儿血浆及尿中BKV的DNA载量,以了解allo-HSCT患儿LOHC发生发展和BKV的相关性。结果:在276例allo-HSCT患儿中发生LOHC者67例(24.28%)。单因素分析显示,年龄≥6岁、不同病种、非血缘相关供体、预处理使用BU、合并aGVHD、Ⅲ-Ⅳ度aGVHD与LOHC的发生显著相关;多因素分析显示,年龄≥6岁(P=0.002)、预处理含BU(P=0.042)、Ⅲ-Ⅳ度aGVHD(P=0.011)是LOHC发生的独立危险因素。23例allo-HSCT患儿中10例尿检出BKV~+,其中6例发生LOHC,在LOHC~+组尿BKV~+率(85.7%)明显高于LOHC-组(25.0%)(χ~2=5.043,P=0.007)。LOHC发生率与尿BKV~+与否(r=0.564,P=0.005)、LOHC严重度与尿BKV载量分别呈正相关(r=0.502,P=0.015)。6例LOHC患儿,5例合并aGVHD,均给予加强抗病毒治疗,其中4例需给予加强免疫抑制治疗。结论:年龄≥6岁、预处理含BU及Ⅲ-Ⅳ度aGVHD是儿童异基因造血干细胞移植术后LOHC发生的独立危险因素。尿BKV阳性率与儿童异基因造血干细胞移植术后LOHC的发生呈正相关,且尿BKV载量越高,LOHC程度越严重。     

基于患者需求的"互联网+"慢病管理模式的实践构建及应用

目的 基于患者需求建立"互联网+"慢病管理模式,分析其应用效果,以期为患者提供全程、无缝隙、便捷的服务.方法 选取2018年5月-2019年4月绵阳市中心医院收治的慢病患者.根据住院号末尾单双数随机将患者分为干预组和对照组.对照组采用传统的慢病管理模式,干预组采取基于患者需求的"互联网+"慢病管理模式.同时选取为患者提供互联网+在线护理服务的护理专家.比较"互联网+"慢病管理实施前后的有效管理慢性疾病患者的数量、临床结局指标、健康教育阅读次数、互联网护理服务的次数、护士职业获益感等.结果 共纳入患者143例,其中,对照组78例,干预组65例.共调查护理专家28人.全院慢性疾病患者有效管理率为78.7％,微信公众号"慢病之窗"点击阅读量近9万人次."护理专家在线"共计在线护理服务近2000人次.慢病管理后,干预组自我照护能力的显著高于对照组(P＜0.05),护理专家自我职业获益感提升(P＜0.05).结论 "互联网+"慢病管理模式是以患者为中心的规范、高效、全周期的智慧护理健康管理模式,也可以使患者临床结局得到有效改善,也拓宽了护理人员职业生涯规划.     

SF-36量表应用于老年轻度认知功能障碍病人的信效度研究

[目的]评价简明健康状况调查量表(SF-36)应用于老年轻度认知功能障碍(MCI)病人中的信度与效度。[方法]应用SF-36量表,由同一调查员对方便抽样的74例MCI病人进行面对面访谈以调查其健康相关生活质量,采用SPSS软件对测量结果进行信度与效度分析。[结果]SF-36量表8个维度的重测相关系数除RP、BP和VT外均大于0.5(P0.01),总量表SpearmanBrown分半信度系数为0.910,内部一致性Cronbach’sα系数除SF和VT为0.6~0.7外,其余各维度及两个总评均大于0.7,整个量表的Cronbach’sα系数为0.890;各维度与总量表的相关系数为0.448~0.813(P0.01),除PF、RP和RE外其他各维度间相关系数为0.500~0.828(P0.01);因子分析所产生的3个公因子可解释总变异的78.30%,并在相应项目上有较强的因子载荷。[结论]SF-36量表应用于老年MCI病人有较好的信度和效度,适用于评价老年MCI病人的生活质量。     

绵阳市养老机构老年人生活质量及满意度现状调查

目的通过对绵阳市养老机构老年人生活质量及满意度现状调查,为推进绵阳市市区医疗机构和养老机构的合作提供依据。方法采取典型抽样的方法,选取绵阳市城区具有代表性的4家养老机构随机抽取200名老年人,生活质量采用功能活动问卷(FAQ)进行评定,根据文献研究和专家咨询,老年人生活满意度问卷由课题小组集体讨论并制作而成,采用描述性统计分析方法,分析入住老年人生活质量及满意度现状。结果健康状况、经济状况、医疗保健是影响老年人生活质量及满意度的因素。结论为了进一步完善"医养中心"养老模式,需要采取多方面的努力,不仅要提高供给主体的积极性,完善服务方式,还应该依据老年人的不同需求设定相应的服务内容,同时必须健全政府管理机制,落实各项优惠措施。     

互联网医院在新型冠状病毒肺炎防控中的作用

目的:通过开通互联网医院新型冠状病毒肺炎义诊团队在线服务,为患者在疫情期间提供必要的防范指导,降低一线门急诊接待压力和线下人群集中交叉感染风险。方法:自2020年1月新型冠状病毒肺炎疫情暴发以后,四川省绵阳市中心医院迅速反应,组建了抗击新型冠状病毒肺炎的互联网义诊项目工作组,根据实际情况,分析需求,按需设置线上专科门诊,对义诊专家实施针对性的培训,优化患者端智能导诊,简化流程后通过互联网医院紧急上线。结果:互联网医院专家义诊团队于2020年1月26日上线,截至2020年2月1日,7 d时间义诊专家团队完成线上问诊4120人次,其中咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状咨询2489人次,占60.4%。598人次咨询新型冠状病毒肺炎相关知识,425人次咨询焦虑、恐惧相关心理问题。筛查出发热及(或)有新型冠状病毒肺炎流行病学史患者共622例,其中既有发热又有流行病学史患者5例。结论:通过互联网医院帮助患者区分普通感冒和新型冠状病毒肺炎,排查疑似病患并进行心理干预,减少社会恐慌,在医院诊治之前,构建了第一道抗疫防线。