超声极速成像技术检测妊娠期高血压疾病患者颈动脉血管功能

目的评价妊娠期高血压疾病(PIH)患者颈动脉血管弹性功能。方法应用超声极速成像技术(UFUI)对80例PIH患者(妊娠期高血压28例,轻度子痫前期32例,重度子痫前期20例)与60例正常妊娠孕妇的颈动脉收缩期开始时脉搏波传导速度(PWVBS)及收缩期结束时脉搏波传导速度(PWVES)进行检测,并比较两者之间的差异。结果随着PIH病情进展,颈动脉PWVBS、PWVES值逐渐升高,差异具有统计学意义(P均0.05),其中健康对照组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组PWVBS分别为(4.81±0.33)m/s、(5.64±0.27)m/s、(6.01±0.32)m/s、(6.22±0.26)m/s。健康对照组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组PWVES分别为(5.50±0.80)m/s、(6.67±0.37)m/s、(8.23±0.41)m/s、(8.97±0.56)m/s。结论 UFUI技术能够早期、简便、准确地反映PIH颈部血管弹性功能的变化。随着PIH病情的加重,颈动脉血管的弹性减低。     

产前超声诊断先天性肺囊腺瘤样畸形及预后判断

目的 探讨先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的产前超声声像图特点,并分析其与预后的关系。方法 对产前超声诊断CCAM的46例胎儿进行回顾性分析,分析其产前超声声像图特点、胸廓指标、有无合并纵隔移位、羊水过多、胎儿水肿或积液、其他畸形、随访体积变化及预后。结果 (1)CCAM的产前超声声像图特点：根据其囊肿大小分为大囊型(I型,9/46)、中囊型(II型,22/46)和微囊型(III型,15/46)。病变位于单侧43例,双侧3例。CCAM不同分型的CCAM体积头围比(CVR)、肺体积和胸廓体积比逐渐增大(P＜0.05),而肿块体积、胸廓横径、前后径、面积、胸围、肺体积以及胸廓体积之间无明显差异(P＞0.05)。(2)CCAM合并症：不同分型在有无羊水过多、有无胎儿水肿或积液之间对比,III型最多,I型最少(P＜0.05),而在有无纵隔移位、有无合并其他畸形、随访体积变小上差异无统计学意义(P＞0.05);(3)CCAM预后：不同分型在妊娠结局上,III型预后最差(P＜0.05),而在产后干预上差异无统计学意义,合并胎儿水肿预后差。结论 (1)CCAM具有典型的产前超声声像图特点,其分型与囊肿大小、CVR、肺体积和胸廓体积比有关;(2)不同类型CCAM合并症不一样,产前超声可根据分型及合并症判断预后,III型预后较I型、II型差。     

先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及预后判断

目的总结先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的产前超声图像特点,并判断其预后。方法选取我院行产前超声诊断的CCAM胎儿46例,根据其囊肿大小进行分型。回顾性分析并比较各类型CCAM的产前超声图像特点、胸廓指标,以及有无合并纵隔移位、羊水过多、胎儿水肿或积液及其他畸形,随访体积变化及预后。结果46例CCAM胎儿,根据其囊肿大小分为大囊型(Ⅰ型)9例、中囊型(Ⅱ型)22例和微囊型(Ⅲ型)15例。①产前超声表现:病变位于单侧43例,双侧3例。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的CCAM体积比逐渐增大,肺体积与胸廓体积比值逐渐变小,差异均有统计学意义(均P<0.05),而肿块体积、胸廓横径、胸廓前后径、胸廓面积、胸围、肺体积及胸廓体积间比较差异均无统计学意义。②合并症:Ⅲ型合并羊水过多、胎儿水肿或积液最多,Ⅰ型最少,差异有统计学意义(P<0.05),而在有无纵隔移位、合并其他畸形及随访体积变小方面比较差异均无统计学意义。③预后:不同分型CCAM在妊娠结局上,Ⅲ型预后最差(P<0.05),而在产后干预上差异无统计学意义,合并胎儿水肿预后差。结论CCAM具有典型的产前超声特征,不同类型CCAM的囊肿大小、CCAM体积比、肺体积与胸廓体积比值及合并症均有所差异;产前超声可根据其分型及合并症判断预后,其中Ⅲ型预后较Ⅰ型、Ⅱ型差。     

不同超声检查方法诊断间质性肺疾病的可行性分析

目的 探讨不同经胸肺部超声检查方法(TLUS)在诊断间质性肺疾病(ILD)中的可行性。方法 收集本院呼吸内科、免疫内科住院的临床诊断为ILD的病人40例,所有患者均分别采用简化的前侧后胸壁14肋间隙扫查法、前侧胸壁28 肋间隙扫查法、前侧后胸壁72肋间隙扫查法三种方法对肺部进行扫查。计算每种超声检查方法的可重复性、一致性及扫查时间。结果 (1)同一医师/不同医师利用三种扫查方法对B线评价的可重复性及一致性均较高,其中同一医师利用14肋间隙扫查法的可重复性最高(ICC=0.9891,95%CI[0.9772,0.9948])、一致性最高(界限宽度=0.57±2.79,95%CI[-0.47,1.61])；不同医师利用14肋间隙扫查法的可重复性最高(ICC=0.9795,95%CI[0.9575,0.9902])、一致性最高(界限宽度=0.70±3.77,95%CI[-0.71,2.11])(2)同一/不同医师利用14肋间隙扫查法观察胸膜线严重程度的一致性高(Kappa值分别为0.948和0.895,P＜0.01)。(3)三种扫查方法的扫查时间对比,14肋间隙扫查法最短,72肋间隙扫查法最长(P＜0.01)。结论 利用简化的14肋间隙扫查法、28肋间隙扫查法和72肋间隙扫查法诊断ILD的可行性均较高,其中14肋间隙扫查法可重复性及一致性最高,且用时最短,临床中可以14肋间隙扫查法优先使用。     

肺部超声B线征与肺水肿病理的相关性研究

目的探讨肺部超声B线征与肺水肿病理严重程度的相关性。方法20只新西兰兔随机分为对照组5只和实验组15只,实验组经耳缘静脉注射油酸0.12ml/kg,制备肺水肿模型后打开胸腔根据肉眼观察将肺组织分为无病变区、轻度病变区、中度病变区和重度病变区,并于相应区域行直视下肺部超声检查,再分别留取相应的肺组织行病理组织学检查,分析肉眼观病变严重程度、B线数量与肺病理严重程度的相关性。结果随着肉眼观病变严重程度增加,直视下肺部超声B线评分增加(P<0.05),肺病理组织学评分增加(P<0.05);直视下肺部超声B线评分与肉眼观不同病变程度、病理组织学评分相关性高(r值分别为0.893、0.897,P<0.001),肉眼观不同病变程度与病理组织学评分相关性较高(r=0.735,P<0.001)。结论肺部超声B线征可反映肺水肿病理组织学严重程度,可用于半定量评估肺水肿。     

比较超声和MRI评估正常胎儿胸廓发育

目的 比较超声和MRI评估正常胎儿胸廓发育的可重复性和一致性。方法 选取30胎正常胎儿,分别以超声和MRI测量胎儿胸廓横径、前后径、面积、胸围、胸廓体积和肺体积,采用组内相关系数（ICC）及Bland-Altman图分析同一医师及不同医师间测量结果的可重复性和一致性,以Pearson相关分析观察超声测量胎儿肺体积、胸廓体积与MRI测量值的相关性。结果 同一医师及不同医师以超声测量胎儿胸廓二维指标的可重复性和一致性均高于MRI,而以MRI测量胎儿胸廓体积和肺体积的可重复性和一致性均高于超声;同一医师以超声测量胎儿胸廓横径的可重复性最高[ICC=0.996 4,95%CI（0.992 5,0.998 3）],且一致性最高[界限宽度－0.004 7±0.057 3,95%CI（－0.026 1,0.016 7）]。超声与MRI测量胎儿肺体积和胸廓体积高度相关（r=0.915、0.957,P均<0.001）。结论 超声和MR均可评估正常胎儿胸廓发育,胎儿胸廓发育的二维指标测量超声优于MRI;三维指标测量MRI优于超声,但两者相关性高。     

三种经胸肺部超声检查技术诊断间质性肺疾病的可重复性及一致性

目的 探讨3种经胸肺部超声检查（TLUS）技术诊断间质性肺疾病（ILD）的可重复性及一致性。方法 由2名超声科医师对40例ILD患者分别采用简化的14肋间隙扫查法、28肋间隙扫查法、72肋间隙扫查法行TLUS，对比同一医师及不同医师采用不同技术检测结果的可重复性、一致性及扫查时间。结果 同一医师和不同医师利用3种超声技术对B线评价的可重复性及一致性均较高，其中同一医师利用14肋间隙扫查法的可重复性[ICC=0.989 1，95%CI（0.977 2，0.994 8）]及一致性最高[界限宽度0.57±2.79，95%CI（-0.47，1.61）]，不同医师利用14肋间隙扫查法的可重复性[ICC=0.9795，95%CI（0.9575，0.9902）]及一致性最高[界限宽度0.70±3.77，95%CI（-0.71，2.11）]。同一医师、不同医师利用14肋间隙扫查法观察胸膜线严重程度的一致性高（Kappa值=0.948、0.895，P均<0.001）。3种超声技术扫查时间差异有统计学意义（P<0.001），其中14肋间隙扫查法时间最短，72肋间隙扫查法最长。结论 3种TLUS技术中，14肋间隙扫查法的可重复性及一致性最高，且用时最短。