腹腔镜辅助结肠次全切除经肛门取出标本治疗慢传输型便秘

目的：探讨腹腔镜辅助结肠次全切除、经肛门取出标本治疗慢传输型便秘的临床应用价值。方法回顾性分析2013年2-11月间行腹腔镜辅助结肠次全切除、经肛门取出标本并进行升结肠直肠吻合术的8例慢传输型便秘患者的临床资料。采用Wexner便秘与失禁评分来评估术后便秘情况,采用胃肠生活质量评分来评估术后生活质量。结果全组患者手术完成顺利,无肠瘘、盆腔感染、吻合口狭窄、术后肠梗阻和肛门失禁等并发症发生。手术时间（287．6±21．5） min,术中出血量（109．7±41．1） ml,术后肛门排气时间（2．5±0．9） d。患者术后便秘症状评分为4.7±1.9,较术前的15.1±2.8明显降低（P＜0．05）。术后胃肠生活质量评分为97．3±15．7,较术前的71．5±14．7明显提高（P＜0．05）;术后Wexner便秘与失禁评分为8．8±3．7,较术前20．4±5．7明显降低（P＜0．05）。结论腹腔镜辅助结肠次全切除、经肛门取出标本并进行升结肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘,近期疗效满意,生活质量改善明显。     

纵切横缝加选择性内括约肌切除术预防环状混合痔术后肛门狭窄的临床观察

目的 观察采用纵切横缝加选择性内括约肌切除术治疗80例环状混合痔的临床疗效,以及其预防术后肛门狭窄的情况.方法 选择2016年5月至2018年5月于四川省第二中医医院肛肠科住院的环状混合痔患者160例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(纵切横缝加选择性内括约肌切除术组)和对照组(外剥内扎术组)各80例,比较两组肛门狭窄评分、肛门括约肌功能、肛门通畅度及术后常见并发症等临床疗效.结果 治疗组在术后肛门狭窄评分、排便通畅度及疼痛评分、出血情况、肛缘水肿方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后括约肌功能及治愈率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗环状混合痔上,纵切横缝加选择性内括约肌切除术是一种能有效预防环状混合痔术后发生肛门狭窄的手术术式.     

杨向东教授治疗难治性肛瘘经验

难治性肛瘘是指经反复手术、反复操作治疗、病程过久、超过10年、瘘管走行位置高、主支管道走行复杂,同时排除并发其它内科基础疾病而造成病情复杂的肛瘘.难治性肛瘘,其诊断要求具备两个条件:肛瘘的诊断成立;治疗过程费时、费力,存在极大麻烦.     

“阳化气，阴成形”理论对直肠肿瘤治疗的指导意义

直肠恶性肿瘤是目前威胁人类生命的主要疾病之一,国内外还没有一种有效的方法能够达到根治的目的,对直肠癌及其他恶性肿瘤的治疗更多的是延缓患者生命、提高患者生活质量。祖国医学因其独特的理论体系在直肠癌的治疗方面具有其独特的方法。笔者现将《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论对直肠恶性肿瘤的治疗所具有的指导意义浅谈如下。     

济川化痔线联合放射状多切口引流术用于复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的临床疗效观察

目的探讨济川化痔线联合放射状多切口引流术治疗复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的临床效果和优缺点。方法回顾性分析运用济川化痔线联合放射状多切口引流术治疗复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘患者68例的临床资料。结果 68例均痊愈出院。术后无一例出现肛瘘复发、肛门完全失禁、肛门变形及肛周感觉异常。结论济川化痔线联合放射状多切口引流术是治疗复杂肛瘘及蹄铁形肛瘘的有效方法,其操作简单,引流通畅,治愈率高,可运用于临床。     

普芦卡必利治疗慢传输型便秘的疗效观察

目的观察普芦卡必利治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法将160例慢传输型便秘病人随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组服用普芦卡必利,对照组服用枸橼酸莫沙必利片,疗程均为1个月。结果治疗组显效63例,有效12例,总有效率93.8%;对照组显效47例,有效18例,总有效率81.3%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论普芦卡必利具有高度选择性及特异性的5-HT4受体激动作用,能有效改善肠道功能,显著改善慢传输型便秘患者的症状,是理想的促肠动力药。     

药物配合心理干预治疗肛肠病术后尿潴留86例

目的观察药物配合心理干预治疗肛肠病术后尿潴留临床疗效。方法回顾性分析我科2011年1月至2011年5月对86例术后尿潴留患者采用新斯的明双侧足三里注射、口服高特灵及心理干预临床资料。结果 86例术后尿潴留患者中,痊愈58例,有效23例,无效5例,总有效率为94.18%。结论药物加心理干预治疗肛肠科术后尿潴留的方法不仅简单、方便,而且疗效肯定。     

中西医结合舒适化医疗方案在痔病术后的应用

目的 观察中西医结合舒适化医疗方案应用在痔病术后的疗效。方法 将60例混合痔术后患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用中西医结合舒适化医疗管理方案;对照组采用常规多模式疼痛管理方案。观察2组患者术后5 d内的疼痛分值、盐酸曲马多使用量以及舒适化总满意率。结果 治疗组术后第2～5天疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组盐酸曲马多使用剂量低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组舒适化总满意率为93.33%(28/30),高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合舒适化医疗管理方案能更好地降低术后第2～5天的疼痛,减少术后盐酸曲马多镇痛的使用量,提高患者围手术期的舒适度。     

TST术后常见并发症的原因及对策（附100例临床报告）

目的探讨TST术后常见并发症的原因及对策。方法对2009年12月至2010年6月对成都肛肠专科医院施行TST的100例痔病患者的临床资料作回顾性分析。结果均一次完成手术,术后大出血2例,尿潴留12例,疼痛18例,下腹部坠胀感16例,术后便次增加9例。随访1~6个月,无复发。结论 TST是临床上一种较理想的痔病治疗方法,只要术中坚持正规操作和术后积极处理,预后较好。     

连栀矾溶液纱条促进肛周脓肿术后创面愈合疗效观察

目的观察连栀矾溶液纱条对肛裂肛周脓肿术后促进创面愈合的疗效。方法将肛周脓肿术后患者随机分成治疗组和对照组各80例。治疗组采用连栀矾溶液纱条敷于创面,每天便后换药1次;对照组采用凡士林纱条敷于创面,每天便后换药1次,对创面表皮生长速度与创面愈合时间进行对比观察研究。结果治疗组与对照组在创面表皮生长速度和愈合时间方面差异有统计学意义（P〈0.01）。结论连栀矾溶液纱条对肛周脓肿术后患者能明显加快创面表皮生长,促进创面愈合,缩短愈合时间。