胸腔积液中检出嗜酸性粒细胞并嗜碱性粒细胞增高一例

病例:患者,男,71岁。因咳嗽、咳痰20余年,加重喘憋伴发热3月,言语不清,右侧肢体肌力减弱1月余,门诊拟"右上肺阻塞性炎症、阻塞性支气管曲霉菌病"收入院。入院查体:T 36.8℃,P 84次/分,R22次/分,BP 130/90mmHg。神志清、语言不清、活动迟缓、肌力减退,桶状胸,右肺叩诊过清音,语颤不对称,右肺呼吸音低,双肺未闻及干性啰音。心界无增大,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛。右侧肢体肌力Ⅲ级。右下肢轻     

深圳龙岗区铅中毒患儿血液多项元素的检测分析

目的了解铅中毒时患儿血液多项元素发生的改变。方法选取龙岗区人民医院89例确诊为铅中毒的儿童作为血铅异常组,另外选取89例同期该院门诊体检的血铅水平正常儿童作为正常对照组。分别检测2组研究对象的全血微量元素6项(铅、锰、铜、锌、铁、镁)和血清钙水平。结果血铅异常组患儿铁水平低于正常对照组,锰水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,血液铅与铁呈负相关关系,差异有统计学意义(r=―0.229,P=0.031)。锰与铁、锌与铁、铁与镁呈正相关关系,差异有统计学意义(r=0.506,0.272,0.257;P=0.000,0.010,0.016)。结论铅中毒时,血液铁水平降低而锰水平升高。     

IL-22、IL-27、VEGF、TF及TFPI鉴别良恶性胸腔积液的应用价值研究

目的探讨白细胞介素(IL)-2、IL-27、血管内皮生长因子(VEGF)、组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)鉴别良恶性胸腔积液的应用价值。方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测67例良性胸腔积液及73例恶性胸腔积液的IL-22、IL-27、VEGF、TF及TFPI 5种分子标志物的水平。结果恶性胸腔积液组的IL-22、IL-27、VEGF、TF及TFPI水平均显著高于良性胸腔积液组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,只有VEGF是胸腔积液良恶性鉴别的独立影响因素。结论胸腔积液IL-22、IL-27、VEGF、TF及TFPI的检测有助于临床诊治良恶性胸腔积液患者,其中VEGF可做为胸腔积液良恶性鉴别的独立影响因素。     

肿瘤标志物联合检测诊断卵巢恶性肿瘤的价值

目的研究糖类抗原-125(CA125)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)以及可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)四种血清肿瘤标志物联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值。方法选取深圳市龙岗区人民医院2010年2月至2013年7月恶性卵巢肿瘤患者50例,良性卵巢肿瘤患者62例,同时选取门诊健康女性60例作为健康组,测定各组人群CA125、TSGF、CEA以及SIL-2R水平,评价四种血清肿瘤标志物的敏感度和特异度。结果四种血清肿瘤标志物在恶性卵巢肿瘤患者中明显高于良性组和健康人群组,差异有统计学意义(P0.01);四种血清肿瘤标志物诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性依次为CA125TSGFCEASIL-2R,特异性高低依次为SIL-2RCEATSGFCA125。四种肿瘤标志物进行平行诊断试验中敏感性高达100%,在系列诊断试验中特异性高达98.39%。结论CA125、TSGF、CEA以及SIL-2R四种血清肿瘤标志物联合检测诊断卵巢恶性肿瘤具有较强的可靠性,临床上值得推广使用。     

血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析及对策探讨

目的探讨血细胞分析仪计数血小板(PLT)假性减少的原因及处理对策。方法对Beckman LH780自动血细胞分析仪计数PLT100×109/L的351例样本进行手工稀释计数及涂片染色镜检,按血小板直方图类型分组,A组(正常血小板直方图):297例;B组(小血小板直方图):13例;C组(大血小板直方图):11例;D组(血小板聚积直方图):19例;E组(红细胞碎片直方图):11例,对血细胞分析仪计数与手工稀释计数进行比较,并与涂片染色镜检进行相符程度比较。结果①与手工稀释计数比较,A、B组血细胞分析仪PLT计数无显著差异(P0.05);C、D组血细胞分析仪PLT计数减少,有显著性差异(P0.01);E组血细胞分析仪PLT计数增高,有显著性差异(P0.01)。②手工稀释计数比血细胞分析仪计数与涂片染色镜检结果相符程度高。③30例血小板假性减少的样本中,7例EDTA依赖性假性PLT减少(EDTA-PTCP);8例采血不顺造成;4例冷凝集;大血小板及红细胞碎片11例。结论血细胞分析仪计数血小板有可能出现血小板计数假性减少,对血小板直方图异常的样本必须进行手工稀释计数和涂片染色镜检来提高血小板报告的准确性。     

支气管肺泡灌洗液中检出卡氏肺孢子虫2例

1临床资料病例1:患者,男,59岁,因"发热1月,胸闷气促1周"以"发热,双肺弥漫性病变"收入院。患者入院前1月出现发热,多为午后升高,最高达38.5℃,无畏寒,咳少许白色泡沫样痰,当地给予抗感染、化痰治疗效果欠佳。入院前1周出现活动后胸闷、气促,胸部CT示两肺弥漫性间质性炎症。入院体检:T36.7℃,P 84bpm,R 22bpm,BP 105/74mmHg。桶状胸,双肺呼吸音粗。两肺可闻及细湿啰音。心腹部查体无明显异常,双下肢无浮肿。实验室检查:     

儿童止血发育过程中APTT动态变化及延长原因分析

目的:研究正常儿童活化部分凝血活酶时间(APTT)随年龄变化的趋势,探讨儿童APTT延长原因.方法:统计分析18例新生儿、49例婴儿、1 308例1～18岁儿童APTT情况,并以697例成人(同期行择期非感染小手术患者)作为对照组,并测定部分APTT延长儿童的血浆凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ活性(FⅧ:C、FⅨ:C、FⅪ:C、FⅫ:C)和狼疮抗凝物(LAC),以探讨差异形成原因.结果:新生儿APTT最长,6～12个月婴儿APTT向成人水平接近,但与成人间差异仍有统计学意义(P=0.017);3岁后APTT又有延长趋势,9岁以后APTT又趋向缩短,至18岁较为接近成人水平,但与成人比较,差异仍有统计学意义(P=0.038).APTT延长的儿童FⅫ:C、FⅨ:C显著低于成人对照组[JL童FⅫ:C和FⅨ:C分别为43.86%(28.92%～61.08%)和(74.45±14.93)%;成人FⅫ:C和FⅨ:C分别为83.48%(47.24%～113.8%)和(99.71±17.26)%],差异有统计学意义(P＜0.001).在a=0.01水平,APTT与FⅫ:C和FⅨ:C呈负相关,与LAC筛选比率(IAC-SR)呈弱相关,相关系数(r)分别为-0.829、-0.695、0.401(P均＜0.01);APTT与FⅨ:C和FⅧ:C不相关.FⅫ:C降低与LAC-SR呈弱负相关(r0.01=-0.379,P=0.008).结论:儿童APTT随着年龄增长而呈动态变化;FⅫ:C和FⅨ:C低水平是儿童APTT延长的主要原因.     

极早早产儿早发型败血症低风险人群临床特征分析

目的探讨分析极早早产儿中早发型败血症低风险发病人群的临床特征,以避免抗生素的过度使用。方法收集2010年1月1日—2017年12月31日住院的极早早产儿临床资料。将无胎膜早破,同时母孕期无绒毛膜羊膜炎临床表现的极早早产儿归入低风险组,不满足低风险条件的即为对照组。根据生后72小时内血培养结果诊断早发型败血症,回顾分析两组极早早产儿的临床特点、治疗及结局。结果共纳入245例极早早产儿,其中低风险组153例(62. 4%)。与对照组相比,低风险组母亲妊娠期糖尿病和高血压比例较高,产前激素使用率较高,产前抗生素使用率较低,新生儿Apgar评分5分比例较低,肺表面活性物质使用及呼吸支持和机械通气比例较高;低风险组的死亡风险和早发型败血症发生率都降低;差异均有统计学意义(P0.05)。在存活时间24小时的极早早产儿中,低风险组的呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭、颅内出血、支气管肺发育不良的发生率均高于对照组;肺出血的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。低风险患儿中,与抗生素短时组相比,抗生素长时组死亡、呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良的发生风险均增加,肺出血发生风险降低。结论早期识别极早早产儿中早发型败血症低风险人群,对减少早期经验性抗生素治疗有临床指导意义。     

慢性粒单细胞白血病并发胃癌患者胸腔积液中检出红斑狼疮细胞一例

患者男,70岁.2006年12月4日因"口干多饮10个月,咳嗽伴胸闷气急5d",门诊拟诊"糖尿病、慢性粒单细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia,CMML)"收入第二军医大学长海医院.患者3年前行血液骨髓细胞形态学检查提示粒单细胞系异常增生骨髓象,诊断为CMML,曾用羟基脲治疗.本次入院胃镜示胃溃疡、十二指肠球部多发溃疡,胃镜活检病理诊断为(胃窦)腺癌.