手传振动累积接振剂量与正中神经感觉传导关系的研究

目的探讨接振工人累积接振剂量与正中感觉神经损伤的剂量-反应关系,以及手传振动对神经损伤的客观敏感指标。方法以102名40岁以下的接振工人为研究对象,对每名工人进行基本信息收集,检测正中感觉神经传导速度和运动电位波幅,检测他们所在车间岗位的接振强度和接振时间,估算他们的累积接振剂量,将累积接振剂量分别与正中感觉神经传导速度和运动电位波幅进行相关分析。结果累积接振剂量与正中感觉神经传导速度呈负相关(r=-0.217 P0.05),累积接振剂量与正中感觉神经运动电位波幅相关性无统计学意义(P0.05)。接振高剂量工人(累积接振剂量≥20 000hm2/s4)左手正中神经感觉传导速度明显低于接振低剂量工人(累积接振剂量20 000hm2/s4)(T=-2.166,P0.05)。结论手传振动影响接振工人的正中感觉神经传导速度,会导致正中感觉神经传导速度减慢。正中神经感觉传导速度是反映振动性神经病较好的客观指标。     

东莞市接触"混合苯"和三氯乙烯工业企业职业卫生现况

为了解东莞市企业使用有机溶剂对生产环境的污染及其危害程度,我们对生产现场进行了劳动卫生学调查。结果显示,甲苯在皮革、制鞋、印刷、家具行业超标率较高,个别企业出现了严重超标现象;三氯乙烯超标行业有电子和塑胶五金。提示,东莞市有机溶剂危害仍然以甲苯为主,东莞市各企业仍然存在较严重的职业病危害。因此,应认真实施《中华人民共和国职业病防治法》,积极开展卫生宣教,使职业危害减少到最低限度。     

宫颈癌根治术行耻骨上膀胱造瘘术的护理

在女性的各种恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌,位居第二位。手术是治疗早期宫颈癌的主要手段之一。宫颈癌根治术术式是在切除骶韧带、膀胱宫颈韧带、直肠阴道韧带和阴道时,由于损伤腹下神经(交感神经)、盆内脏神经(副交感神经)和盆神经,膀胱逼尿肌功能受损伤,膀胱麻痹,排尿困难,需要较长时间留置尿管恢复排尿功能[1]。但长期留置尿管易继发尿路感染,且行走、生活不便。2011年5月～2012年3月我院为49例宫颈癌根治术患者行耻骨上膀胱造瘘术,经术后精心护理,取得满意疗效,现报道如下。     

基于德尔菲法和层次分析法的食管癌术后患者误吸危险因素评估量表的构建

目的构建食管癌术后患者误吸危险因素评估量表,并确立各级指标权重系数。方法对17位专家采用德尔菲法进行2轮咨询,并应用层次分析法建立层次结构模型,构造判断矩阵,计算各指标权重并检验其逻辑一致性。结果２轮函询专家的权威系数分别为0.875、0.867,一级指标协调系数分别为0.497、0.318（均P＜0.01）。确立的评价体系包括5个一级指标、30个二级指标,一级指标的权重系数分别为0.1761、0.1212、0.3807、0.2417、0.0803;各级指标层次单排序及总排序一致性比率均＜0.1,具有满意的一致性。结论构建的评价指标体系科学可行,各指标权重合理,能为食管癌误吸危险因素评估提供客观、可量化的依据。     

黄芩苷对代谢性炎症及肠道菌群的调节作用探讨

【目的】探讨黄芩苷对高脂血症模型代谢性炎症及肠道菌群的调节作用。【方法】选取32只C57BL/6J雄性小鼠随机平均分为正常组、模型组、黄芩苷高剂量组(剂量为50 mg·kg-1·d-1)、黄芩苷低剂量组(剂量为25 mg·kg-1·d-1)。高脂饲料喂养3周后,2个黄芩苷用药组分别给予不同浓度黄芩苷灌胃5周。采用酶联免疫吸附法检测各组小鼠血清血脂水平以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及内毒素水平,采用Miseq平台对小鼠肠道粪便微生物进行基因测序。【结果】与正常组比较,模型组总胆固醇及低密度脂蛋白水平显著升高(P0.01),高密度脂蛋白水平显著降低(P0.01),血清TNF-α、IL-6和内毒素水平显著升高(P0.01);黄芩苷高剂量组的TNF-α、IL-6、内毒素水平均较模型组显著降低(P0.05或P0.01),黄芩苷低剂量组内毒素水平亦较模型组显著降低(P0.01)。测序生物信息学分析发现,在门的水平,模型组脱铁杆菌门和变形杆菌门数目较正常组显著增多,疣微菌门数目较正常组显著减少。在属的水平,模型组Christensenella、uncultured_Peptococcaceae、脱硫弧菌属数目较正常组显著增多,而粪球菌属、Akkermansia及uncultured_Lachnospiraceae数目较正常组显著减少;黄芩苷高、低剂量组脱硫弧菌属丰度均较模型组降低。各组革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌数目之比,模型组较正常组显著升高(P0.05),黄芩苷低剂量组较模型组显著降低(P0.05)。【结论】黄芩苷能治疗高脂饮食引起的代谢性炎症,这可能与黄芩苷能调节肠道菌群的结构有关。     

东莞市集装箱制造企业噪声对工人听力及血压心电图的影响

目的探讨噪声对集装箱制造工人听力和血压、心电图的影响。方法2010-2011年选取东莞市某外资集装箱制造企业接触噪声作业的1025名工人,分为噪声组487人,混合噪声组538人,对照组选取该企业不接触噪声的办公室和后勤人员222名,进行血压,心电图和纯音听力测试检查,对其数据进行统计分析。结果①血压异常率噪声组和混合噪声组分别与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。②心室高电压噪声组和混合噪声组分别与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。③纯音听力测试异常率噪声组和混合噪声组分别与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论噪声对集装箱作业工人听力、心血管系统具有一定的损害。集装箱制造业工人流动性大,接噪工龄相对较短,有关部门应加强其职业健康监护工作的监管,同时采取措施降低作业环境噪声,保护工人健康。     

东莞市职业中毒的发病特征及防治对策

目的通过分析2006-2012年东莞市职业中毒的发病特征,提出防治对策。方法采用描述流行病学的方法对2006-2012年东莞市职业中毒的发病特征进行分析。结果①2006--2012年东莞市网络直报职业病诊断病例共272例。职业中毒发病病例整体呈上升态势,职业病中毒发病趋向于群体性,以职业性慢性中毒为主（64．34％）;②职业性急性中毒病种主要是含卤代烃为主的有机溶剂中毒（59．79％）;职业性慢性中毒病种主要是苯中毒（49．14％）和正己烷中毒（39．42％）;③职业性急性中毒病例中男性明显多于女性,而职业性慢性中毒病例中男女之间没有明显区别;④职业性中毒（急性和慢性）以青壮年发病为主（〈45岁）;⑤职业性急性中毒发病工龄多数〈5a,职业性慢性中毒发病工龄多数〈10a;⑥职业性中毒（急性和慢性）病例多分布于经济条件发达的南部镇区,并依次向中北部镇区递减;⑦行业以轻工业多见;⑧经济类型以非公有制私营经济为主;⑨职业性急性中毒病例主要集中在大型企业;职业性慢性中毒病例主要集中在中小型企业。结论东莞市职业性中毒并未得到有效遏制,从传统的单一病种向多元化病种发展,不断出现新的职业性中毒病例,如卤代烃溶剂引起的职业性急性中毒,应建立合理有效的防治对策,综合防治。     

食管癌术后45例患侧上臂及颈肩酸痛的原因与护理

食管癌是一种常见的消化道肿瘤,在全世界范围内的发生率和病死率均较高,占全部恶性肿瘤的1％～2％。目前,食管癌的主要治疗方法是外科手术。食管癌手术后当日患者常主诉上臂、颈肩明显酸痛不适,严重影响患者的舒适度。笔者对45例食管癌术后出现上臂、颈肩酸痛不适的患者进行原因分析,并采取相应的护理措施,不适症状缓解,报道如下：1临床资料     

职业接触噪声工人多频稳态诱发电位与纯音听力测定相关性研究

目的研究职业接触噪声工人多频稳态诱发电位(ASSR)与纯音听力(PTA)测定的相关性,探讨应用ASSR预测职业性噪声聋(ONID)工人PTA听阈的可行性。方法对50例(100耳)职业接触噪声工人分别进行ASSR和PTA的测定,记录2种测试结果,并对其进行统计学分析。结果在500、1 000、2 000、4 000 Hz时,应用ASSR反应阈对PTA听阈进行评估:①相关系数分别是0.80、0.75、0.76、0.70,呈显著相关(P<0.001)。②两者差值在轻度耳聋组分别为20.0、20.0、20.0、17.5 dB;在中度耳聋组分别为20.0、15.0、15.0、15.0 dB;在重度耳聋组分别为5.0、12.5、5.0、10.0 dB;随着听力损失的加重,两者的差值明显缩小。③两者差值在职业接触噪声工龄≤36个月组分别为17.5、25.0、20.0、25.0 dB;在37～72个月组分别为15.0、20.0、15.0、18.8 dB;在>72个月组分别为10.0、16.3、15.0、15.0 dB;随着接触噪声工龄的延长,两者的差值逐渐缩小。④评估值与实测值之间差异的Z值分别为-4.369、-2.975、-4.436、-3.459,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PTA听阈与ASSR反应阈的相关性较好;接触噪声工龄越长,听力损失越重,ASSR反应阈与PTA听阈越接近;应用ASSR预测ONID工人的PTA听阈理论上是可行的。     

东莞市首批申报职业危害企业职业卫生现状调查

目的了解东莞市第一批申报职业危害企业职业病危害状况。方法采用听、查、看、填写调查表和工作场所相结合的方法。结果噪声超标严重,除玩具行业外其余各行业噪声超标率均大于50%;印刷行业苯(11.1%),甲苯(31.3%),正己烷(2.8%)超标严重;五金塑胶行业三氯乙烯(3.6%)超标最严重。随机调查的433家企业中,59.8%企业的作业工人未进行职业健康检查,79.7%企业接毒工人上岗时未佩戴防护用品,7.2%企业的车间无通风设备,58.7%企业的车间通风设备运转不正常。结论家私、印刷、五金塑胶等行业应成为本市今后职业卫生监督的重点。