神经干细胞基因转导治疗中枢神经系统损伤的研究进展

近10多年来,在神经干细胞方面的研究进展十分迅速,已经建立了从啮齿类动物到人等多个动物种系的神经干细胞系.现阶段神经干细胞的应用已深入到转基因治疗阶段,为中枢神经系统损伤的修复、神经退行性疾病、颅内肿瘤、中枢神经系统自体免疫性疾病、脑血管疾病的治疗提供了新的途径.本文就神经干细胞基因转导治疗中枢神经系统损伤的研究进展作简要综述,并对神经干细胞基因转导治疗现阶段存在的问题做一些概括.     

儿童椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿的外科治疗

目的 探讨儿童椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿的临床特点及其诊治.方法 回顾性分析2001年1月至2009年8月我科收治的4例儿童椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿.其中颈胸段1例,胸腰段3例.临床表现3例患儿出现运动障碍,1例有感觉障碍,1例有小便失禁,1例有根痛表现.4例患儿均采用外科手术治疗,其中2例囊肿节段小于3个椎体的采用椎板切除+囊肿切除术,2例囊肿节段大于3个椎体的采用椎板成形+囊肿切除术.结果 4例患儿术后均恢复良好,除1例患儿术后随访1年下肢仍有轻度乏力外,其余临床症状均消失,恢复学习.随访1～9年均未见囊肿复发,复查脊柱三维CT未见脊柱畸形的发生.结论 儿童椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿是一种少见疾病,外科手术治疗能获得满意的结果,椎板成形术能够减少囊肿节段过长的患儿术后脊柱畸形的发生.

Abstract：

Objective To review the clinical features and surgical treatment of spinal extradural arachnoid cysts (SEACs) in children. Methods Four children with SEAC from were admitted to our department between January,2001 to August,2009. One SEAC was located at the cervicothoracic spine whereas the other three were found in the thoracolumbar spines. All cases were treated by surgery.Two children underwent the laminectomy for resection of the SEAC, which occupied less than 3 segments. SEAC, spreading more than 3 segments in the remaining cases, were treated by laminoplasty and en bloc resection. Results Postoperatively, the children had good recovery and resumed school. Followup of 1 to 9 years revealed no recurrences. The three-dimensional CT spine did not demonstrate any spine deformity in follow-up study. Conclusions SEACs in children are rarely reported in the literature. Excision of the SEAC result in a favorable outcome. The larninoplasty can reduce spinal deformity in patients with the long segment SEAC.     

自制枪状钛夹钳在经蝶手术中的应用

目的 研制一种经蝶手术时能有效处理海绵间窦出血和硬脑膜反折处脑脊液漏的手术器械,并评估其在临床实践中的应用效果和安全性.方法 采用钛合金材料,制成工作长度为21cm、前段呈直角的枪状钛夹钳.将此枪状钛夹钳应用在34例垂体腺瘤经蝶手术中,并对手术患者进行24个月随访,术后3 ～18个月做X线及MRI检查,示钛夹位置良好且无明显伪影发生.结果 自制枪状钛夹钳术中使用方便有效,34例手术灾闭海绵间窦出血或硬脑膜反折处脑脊液漏获得成功,无迟发性出血或脑脊液漏再次发生,随访结果亦无钛夹相关性并发症发生.结论 自制枪状钛夹钳在经蝶手术中能有效、安全、快速处理海绵间窦的出血和硬脑膜反折处的脑脊液漏.     

2010-2012年粘质沙雷菌耐药性变迁

目的 探讨浙江省金华市中心医院近3年临床培养分离到的粘质沙雷菌对各类抗菌药物的耐药性及变迁情况.方法 采用梅里埃VITEK2全自动微生物检验系统进行细菌鉴定和药敏实验,并用WHONET 5.6软件对近3年的粘质沙雷菌的耐药性进行分析.结果 粘质沙雷菌的检出率没有明显增长,但其对多数抗菌药物的耐药性却明显增加,尤其是对亚胺培南和厄他培南的耐药性,均由2010年的0增加到了2012年的49.4％和39.5％.结论 粘质沙雷菌已经成为耐药性增长最快的菌种之一,必须加强耐药菌株的检测管理及临床患者的隔离,选择最合适的抗菌药物,以减少耐药菌株的产生和流行传播.     

垂体脓肿的诊断和治疗

垂体脓肿非常少见，一般可以分为原发性、继发性和不明原因性三种类型，原发性可以为血源性感染，大多数见于蝶鞍附近的炎性病变扩散引起，如脑膜炎、蝶窦炎、海绵窦栓塞性静脉炎或脑脊液鼻漏等。继发性指原来就有蝶鞍部位的病变，如颅咽管瘤、垂体瘤、拉氏克囊肿等。正确诊断垂体脓肿有一定的难度，及时正确的诊断、抗生素和手术的及时应用对于治疗垂体脓肿非常重要。我院1998～2005年共收治4例，均经手术证实。     

下丘脑错构瘤的诊断和手术治疗(附六例报告)

下丘脑错构瘤(hypothalamic hamartoma,HH)属罕见的先天性脑发育异常[1],在病理上又称为下丘脑神经元错构瘤[2],主要发生于儿童及婴幼儿期,临床上较为罕见.我们从2000年1月至2008年1月共收治HH患者6例,现介绍如下.     

创伤性颅脑损伤后细胞凋亡状态与脑水肿、颅内压的相关性研究

目的探讨创伤性颅脑损伤后细胞凋亡与脑水肿及颅内压变化的相关性及其临床意义.方法采用改进的Fenney法自由落体损伤模型,将42只重型颅脑损伤的家兔分为两组,用TUNEL法计算凋亡神经细胞数,计算不同时期的脑组织含水量及检测颅内压的动态变化,并将细胞凋亡状态与脑水肿、颅内压进行相关性分析.结果损伤组家兔脑组织凋亡细胞数及颅内压水平在创伤后3d时达到一个较高水平(P＜0.01),而脑组织含水量在1d时已经达到峰值(P＜0.01);通过相关性分析,在颅脑创伤的不同时期,细胞凋亡状态与脑组织含水量及颅内压之间存在正相关性(P＜0.05 or 0.01);在总体(n=36)相关性比较以及回归分析中发现,凋亡细胞数与脑组织含水量、颅内压存在相关性.结论创伤性颅脑损伤后,随着脑水肿的加重,颅内压的进一步升高,细胞凋亡数也相应增加.减轻脑水肿、降低颅内压,可以减少颅脑损伤后的神经细胞凋亡,从而达到减轻继发性脑损害的作用.     

大鼠胚胎神经干细胞的培养及分化的观察

目的探索大鼠胚胎神经干细胞的培养、传代和冻存、复苏的方法,以及观察胚胎神经干细胞在自然条件下分化为神经元细胞和神经胶质细胞的过程.方法从胚胎大鼠脑组织中分离得到神经干细胞,采用无血清培养技术进行培养、传代和鉴定.诱导分化后采用SABC法对分化的细胞进行神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质酸性蛋白(GFAP)检测以作细胞鉴定.结果成功培养出大鼠胚胎神经干细胞,并对其进行传代、冻存及复苏,培养的细胞能分化为神经元细胞和神经胶质细胞.结论大鼠胚胎神经干细胞能在体外适宜的培养条件下进行长期的培养、传代及冻存、复苏,并具有多向分化潜能.     

大型结晶罐搅拌的创新

良好的结晶条件应提供溶质的浓度处于饱和浓度的上方养晶区内,并达到整罐浓度的均匀,从而使晶核的生成和晶体的成长达到可控的程度。创新的大型结晶罐搅拌成功解决了传质和传热的要求,提高了产品的外观及内在质量,同时也提高了结晶的收率。     

Ⅰ期钛网修复开放性凹陷性颅骨骨折27例

传统的开放性颅骨骨折治疗原则是Ⅰ期清创,Ⅱ期行颅骨修补术.该方法使患者存在较长时间的颅骨缺损,影响容貌及安全,且脑组织反复膨出塌陷可能进一步加重脑损伤.同时也使患者面临再次手术的风险及高额的医疗费用.笔者自2007年1月至2008年10月对27例开放性凹陷性颅骨骨折行Ⅰ期钛网修复,均取得较好疗效.现将初步治疗体会报告如下.