中西医结合治疗急性CO中毒迟发脑病2例报告

急性CO中毒迟发性脑病临床上较为多见，约占CO中毒的10％左右，其主因为CO进入人体后，致严重低氧血症，使脑组织缺氧严重而造成脑细胞及神经组织受损，继发脑血管病变致中枢与周围神经广泛损害，出现各种临床表现。我们运用中西医结合治方法治疗2例急性CO中毒迟发性脑病，取得较好效果，现报告如下。     

颈椎损伤漏诊26例分析

目的：探讨颈椎损伤漏诊原因及如何避免。方法：回顾性分析1997-06/2007-06 26例颈椎损伤漏诊的临床资料。结果：本组26例,低位颈椎骨折脱位18例,寰椎骨折4例,寰枢椎脱位2例,枢椎骨折2例。结论：漏诊原因：（1）不能获得准确病史;（2）伤情复杂;（3）检查手段不完善或阅片不仔细;（4）查体不仔细。预防方法：（1）对该病要警惕;（2）怀疑颈椎损伤者应颈部外固定;（3）完善影像学检查。     

脑梗死患者脑内微出血的发生及危险因素分析

目的 研究脑梗死患者脑内微出血(CMB)的发生概率及其危险因素.方法 收集我院2007年7月至2013年2月期间脑梗死患者248例,根据患者是否发现CMB,将患者分为CMB(+)组122例与CMB(-)组126例.详细记录所有患者的临床资料,采用临床资料盲法对患者病史、CMB、脑白质病变程度(WMC)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)等进行评估.采用logistic回归分析CMB发生的独立危险因素.结果 两组患者在高血压、既往心脑血管疾病史方面差异有统计学意义(P＜0.05),CMB(+)组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标明显高于CMB(-)组,CMB(+)组患者WMC评分明显高于CMB(-)组患者,而两组患者NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归提示,高血压、心脑血管病史以及WMC分值是CMB的独立危险因素.结论 脑梗死患者中CMB发生率较高.高血压、心脑血管病史以及WMC等对CMB的发生率影响较大,高血压病史、心脑血管病史和脑白质病变(WML)是脑梗死患者发生CMB的独立危险因素.     

帕罗西汀对脑卒中后抑郁症患者血浆P物质、神经肽Y和促肾上腺皮质激素释放因子的影响

脑卒中具有高发病率、高致残率及高病死率的特点。脑卒中后抑郁(PSD)是其常见并发症,影响患者神经功能恢复,降低其生存质量,甚至增加脑血管病死亡率。研究表明,P物质、神经肽Y(NPY)及促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)在抑郁症的病理生理起重要作用〔1～3〕。帕罗西汀是一种新型的高选     

中西医结合治疗脑出血、闭锁综合征1例

患者刘×，女，４５岁。于９８月３月２３日无明显诱因突然跌倒。随即出现意识丧失，针尖样瞳孔，口吐白沫、昏迷，ＣＴ示：脑干出血，量约２～３ｍｌ，以“脑干出血、高血压病Ⅲ期”收治我院神经内科，经抢救及保守治疗７０天后，病情渐平稳，呈植物人状态。对外界刺激无任何反应。于６月３日要求中医、针灸治疗。查体见：四肢全瘫、失语、鼻饲饮食、不能作吞咽动作、大小便失禁、昏迷，身体消瘦、面色无华、四肢肌力、肌张力均为０级、四肢肌肉萎缩明显、双侧巴氏征（＋）、舌质红、苔少干、脉细弱、弦数。西医诊断：①脑干出血。②高血压…     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能损害及精神行为特点分析

目的 对比阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者的认知功能损害和精神行为特点,为临床鉴别诊断提供依据.方法 回顾性收集2007年8月至201 1年10月间连续在我院老年病专科门诊就诊的老年痴呆患者共62例,其中AD患者32例,VD患者30例;所有患者均符合美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders,Fourth Edition DSM-IV)的关于AD和VD的诊断标准.应用简易精神状态评定表(Mini-mental State Examination,MMSE)和世界卫生组织-加利福尼亚大学听觉词语学习测验(World Health Organization-University of California,LosAngeles,auditory verbal learning test WHO-UCLA AVLT)对患者认知功能进行评估;应用阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)对患者精神行为症状进行评估.结果 AD患者记忆能力尤其是延时记忆和长时记忆明显较VD患者差;AD患者语言能力[(4.62±2.33)分]较VD患者[(7.39±3.12)分]损伤更为明显;VD患者在注意力方面[(1.10±1.31)分]损伤较AD患者[(1.83±1.31)分]严重.AD患者更多地表现为行为紊乱,易激惹、攻击行为等,其严重程度也较VD患者更深;而VD患者则更多地表现为焦虑、情感障碍.结论 AD和VD患者均存在一定的认知功能损害和精神行为异常,但不同类型的体征有一定差异,可根据这些差异指导临床上的鉴别诊断.     

高压氧联合盐酸纳洛酮对重型颅脑损伤后昏迷患者的疗效分析

目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合盐酸纳洛酮对重型颅脑损伤后昏迷患者的临床疗效.方法 299例重型颅脑损伤后昏迷患者按患方意愿分成HBO组(94例)、盐酸纳洛酮组(82例)、HBO+盐酸纳洛酮组(123例),在常规治疗的基础上,分别给予HBO、盐酸纳洛酮、HBO+盐酸纳洛酮进行相同疗程的治疗,观察治疗前后动态脑电图(EEG)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、远期生活质量评估量表(KPS)评分的变化,并对数据进行统计学处理.结果 治疗3个月后,HBO+盐酸纳洛酮组的GCS评分(7.2±2.5)高于HBO组(6.5±2.1),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);GOS评分(4.4±0.7)明显高于HBO组(4.1±0.8)及盐酸纳洛酮组(4.0±0.9),2组比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗6个月后,HBO+盐酸纳洛酮组EEG功能分级高于盐酸纳洛酮组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);KPS评分明显高于HBO组及盐酸纳洛酮组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 HBO联合盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤后昏迷患者较单纯应用HBO或盐酸纳洛酮治疗有更好的临床疗效.

Abstract：

Objective To investigate effect of HBO combined with naloxone hydrochloride in the treatment of coma following severe craniocerebral trauma.Methods Two hundred and ninety-nine patients with persisting coma following severe craniocerebral trauma were randomly divided into 3 groups: the hyperbaric oxygen group, the naloxone hydrochloride group and the HBO combined with naloxone hydrochloride group. On the basis of conventional therapy, patients were treated with HBO, or naloxone hydrochloride, or HBO combined with naloxone hydrochloride in the same course of treatment. Dynamic EEG, Glasgow coma scale (GCS) scores, Glasgow outcome scale (GOS) scores, long-term quality of Life Assessment Scale (KPS) scores were observed before and after treatment and statistical data were analyzed.Results After 3 months of treatment, GCS scores for the patients in the HBO combined with naloxone hydrochloride group were higher than those of the HBO group(P<0.05), and GOS scores for the patients in the HBO combined with naloxone hydrochloride group were significantly higher than those of the HBO group or the naloxone hydrochloride group. After 6 months of treatment, the EEG classification in patients of HBO combined with naloxone group was higher than that of the naloxone group, and KPS scores in patients of HBO combined with naloxone group were significantly better than those of the hyperbaric oxygen group and the naloxone hydrochloride group. After 6 months, the EEG classification, KPS scores for the patients in the HBO combined with naloxone hydrochloride group were significantly higher than those of the HBO group or the naloxone hydrochloride group(P<0.01).Conclusions HBO treatment combined with naloxone hydrochloride could produce better effect on patients with persistent coma following severe craniocerebral trauma, when comparisons were made with HBO and naloxone hydrochloride.     

牛黄解毒片在皮肤病中的应用

牛黄解毒片来源于明·王肯堂《证治准绳·幼科》,由牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草组成。功能清热泻火解毒,主治上焦实热引起头面五官之肿痛疮毒及耳聋目眩头晕等症。笔者用治皮肤病,取得满意疗效。现举验案如下。１阴囊湿疹康某,男,５８岁,１９９...     

中药熏洗法治疗软组织损伤107例

我科自 1 988年以来 ,运用中药洗剂治疗各类软组织疾患 1 0 7例 ,临床取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　病人来源均为本院门诊患者 ,1 0 7例中男82例 ,女 2 5例 ;年龄在 3岁～ 82岁之间 ,中青年占 93例 ;病程多在 3ｄ～ 2月 ,有 1 2例关节病变者病程均在 2浕以上。1 2　临床表现　多数病人为外伤后如挫伤、扭伤、撞伤、碰伤等 ,出现局部软组织肿胀、疼痛、瘀血及活动被动受限 ,部分患者为风湿或类风湿性关节炎致关节部位肿胀疼痛及关节功能障碍 ,部位多在四肢 ,有 7例患者为腰肌劳损、扭伤致疼痛难忍 ,患处皮肤均无…     

尤瑞克林联合阿司匹林对老年缺血性脑卒中病人血清NSE和MCP-1的影响

目的探究尤瑞克林联合阿司匹林对老年缺血性脑卒中病人血清中神经元特异性烯醇化酶(neutron specific enolase,NSE)和单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)水平的影响。方法我院于2013年5月至2015年5月期间收治的56例老年缺血性脑卒中病人,按随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(28例)。所有病人治疗前均进行常规治疗,对照组口服阿司匹林,观察组在对照组的基础上,静脉滴注尤瑞克林。治疗15 d后观察病人的临床疗效及不良反应发生情况,对其进行美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分并检测其NSE和MCP-1水平。结果对照组临床有效率为71.4%,观察组为92.8%,观察组临床疗效显著优于对照组(P0.05);治疗后2组NIHSS评分及血清NSE、MCP-1水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论尤瑞克林联合阿司匹林治疗老年缺血性脑卒中病人疗效显著,能降低血清NSE和MCP-1水平,改善神经功能,具有重要的临床应用价值。