幽门螺杆菌感染与冠心病发病的关系

目的　探讨幽门螺杆菌(Hp)感染是否为增加冠心病发病率的危险因素。方法　采用病例对照研究,从健康体检者中随机挑选127名作为正常对照组。根据病史、心电图、冠脉造影等确诊为冠心病的111例患者作为冠心病组,以血清抗HpIgG抗体阳性为感染标志,并测定血浆纤维蛋白原及脂质过氧化物浓度。结果　冠心病组Hp感染率(61%)高于正常对照组(39%)(P＜0.001);Hp感染是独立于其它冠心病易患因素的危险因素(比值比2.785,x2=14.82,P＜0.001);冠心病组CagA阳性感染率(98.5%)高于正常对照组(67.4%)(P＜0.05);冠心病组Hp阳性者的血浆纤维蛋白原及LPO浓度高于Hp阴性者(P＜0.05)。结论　Hp感染可能是发生冠心病的危险因素。慢性炎症引起脂质过氧化物、血浆纤维蛋白原增高,促进血栓形成可能是Hp感染诱发冠心病的机制之一。     

抑郁对急性心肌梗死恢复期患者心率震荡的影响

目的研究抑郁对于心肌梗死恢复期患者心率震荡变化的影响。方法通过动态心电图对比观察62例心肌梗死后恢复期出现抑郁表现的患者（抑郁组），以及同等例数心肌梗死后无抑郁表现的患者（无抑郁组）和非器质性心脏病疾患（对照组）的震荡初始（T0）和震荡斜率（Ts）的变化。结果抑郁组TO比无抑郁组、对照组均明显升高（2．24±1．82VS．1．45±2．21VS．-0．25±1．42，P〈0．05），而TS比对照组明显降低（1．90±2．14vs．3．79±2．22，P〈0．05）。结论有抑郁表现的心肌梗死恢复期患者的心率震荡异常更明显。     

基于单中心的乳腺癌合并心房颤动患病率调查

目的:探讨乳腺癌患者的心房颤动(房颤)发生情况。方法:选择2020年7月至2020年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院乳腺外科收治的经手术及病理确诊的乳腺癌患者706例,收集患者年龄、房颤病史、高血压病史、糖尿病病史、心衰病史、脑卒中病史等,对房颤患者进行CHADS2评分。结果:706例乳腺癌患者中,合并房颤21例,患病率为2.97%,高于整体人群的1.70%(P0.05)。乳腺癌合并房颤患者的平均CHADS2评分为(2.19±1.33)分,合并高血压(76.19%vs 28.76%)、心衰(14.29%vs 0)、脑卒中(42.86%vs 1.61%)的比例高于无房颤患者(P0.05)。结论:乳腺癌合并房颤较为常见,合并房颤患者并发其他心脑血管病比例也升高,临床工作中应予以重视。     

原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性与动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者的血压昼夜节律、血压变异性与动脉粥样硬化的关系。方法:入选原发性高血压患者120例,行24 h动态血压监测,根据血压昼夜节律分为杓型组(n=22)、非杓型组(n=36)和反杓型组(n=62)。分析比较3组的血压变异性、冠心病发生率及颈动脉斑块检出率。结果:反杓型组的24 h收缩压标准差(24hSSD)、24 h舒张压标准差(24hDSD)、白昼收缩压标准差(dSSD)、白昼舒张压标准差(dDSD)、24 h收缩压变异系数(24hSBP-CV)、夜间收缩压变异系数(nSBP-CV)均低于杓型组;反杓型组的24hDSD、dDSD、24hDBP-CV低于非勺型组;反杓型组冠心病发生率及颈动脉斑块检出率较杓型组明显升高(P均<0.05)。结论:原发性高血压患者血压昼夜节律异常对动脉粥样硬化进展可能有促进作用。     

脉搏波速度与冠状动脉病变的相关性研究

目的:应用脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)评价血管僵硬度,观察PWV与冠心病危险因素的相关性,及其对冠状动脉病变严重程度的预测价值. 方法:入选132例因胸痛疑诊冠心病而行冠脉造影的患者,其中男性68例,女性64例,平均年龄(66.4±10.0)岁.根据冠脉造影的结果,将患者分为冠状动脉正常组(Ⅰ组,n=32),冠状动脉病变单支组(Ⅱ组,n=33)、2支组(Ⅲ组,n=27)和3支组(Ⅳ组,n=40);同时有创测量中心动脉收缩压(CSBP)、舒张压(CDBP)及脉压(CPP).用欧姆龙动脉硬化检测仪测量患者臂踝PWV(baPWV).检测体质指数、血脂、颈总动脉内膜中层厚度、血清肌酐、左室质量指数等冠心病危险因素. 结果:逐步多变量回归分析显示,年龄(β =0.46,P＜0.01)和CSBP(β=0.19,P=0.013)与baPWV明显相关.baPWV比较:Ⅰ组与Ⅱ组无统计学差异(P=0.83);Ⅲ组、Ⅳ组较Ⅰ组和Ⅱ组明显升高(P＜0.05);Ⅲ组与Ⅳ组无统计学差异(P=0.47). 结论:年龄和CSBP是影响baPWV的两个独立危险因素.baPWV与冠状动脉病变严重程度明显相关,可以作为无创、简便、可重复的预测冠状动脉病变程度的一个重要指标.     

冠心病患者外周血单个核细胞Toll样受体5mRNA表达及与冠心病危险因素的关系

将冠心病患者79例分为急性冠脉综合征（ACS）组63例和稳定型心绞痛（SAP）组16例,另选20名健康人为对照组。比较三组临床、生化指标及外周血单个核细胞Toll样受体5（TLR5）mRNA表达水平,分析其与冠心病危险因素的关系。结果显示,ACS组和SAP组患者外周血单个核细胞中TLR5mRNA的表达水平较正常对照组明显升高。ACS组显著高于SAP组和对照组（均P〈0．01）;冠心病患者TLR5mRNA表达量与LDL-C和血糖值呈正相关（r值分别为0．855、0．752,偏回归系数分别为3．625、1．244）,提示TLR5可能参与冠心病动脉粥样硬化的发生发展,LDL-C可能也会影响TLR5的表达。     

冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭的远期预后比较

[目的]分析比较冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭患者的远期疗效,探讨病因对患者预后的影响.[方法]选择本院收治的101例冠心病心力衰竭患者和71例风心病心力衰竭患者,根据病因将患者分为冠心病组与风心病组,比较两组患者的临床特点和远期预后.[结果]冠心病组患者的病死率(46.53％)高于风心病组患者(16.90％),冠心病组患者的不完全恢复率(8.91％)低于风心病组患者(23.94％),且两组相比较差异均有显著性(P ＜0.05).[结论]冠心病导致心力衰竭患者的预后差,病因应作为影响因素纳入到对心力衰竭患者预后的评价中.     

曲美他嗪对左心室射血分数正常的心力衰竭的疗效

目的观察曲美他嗪在改善左心室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)的疗效。方法 HFNEF患者98例,在接受心力衰竭常规治疗6周后随机分为对照组(n=50)和观察组(n=48),对照组继续给予HFNEF常规治疗,观察组使用曲美他嗪每次20 mg,每日3次口服治疗。分别于治疗前和治疗12个月后进行超声心动图检查,并检测N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP),评估两组患者治疗前后的心功能等级(NYHA分级)。结果治疗12个月后,观察组的左室舒张末期内径(LVEDD)为(41.8±2.8)mm、NT-proBNP为(782±238)pg.mL-1,对照组分别为(43.7±2.6)mm和(873±252)pg.mL-1,两组比较差异显著(P<0.05);观察组的心功能等级较对照组显著改善(P<0.05);观察组的左室射血分数(LVEF)为(68.2±2.8)%,与对照组LVEF(67.0±2.5)%相比有升高趋势,但无显著差异(P>0.05)。结论曲美他嗪能改善老年HFNEF患者的心功能,缓解心力衰竭症状。     

心包积液穿刺引流对心钠素释放的影响

目的探讨心包穿刺放液引起的心包腔内压、心房压变化与心房扩张,对心钠素（ＡＮＦ）释放的影响。方法对６例大量心包积液患者进行心包置管引流,记录引流前后的心包腔压力及尿量的变化,测定心包积液与血浆ＡＮＦ浓度。其中一例做血流动力学监测。结果心包穿刺放液前血浆ＡＮＦ低于正常水平,心包液ＡＮＦ高于血浆水平（Ｐ＜０．０５）,放液后心包压、右房压下降,血浆ＡＮＦ反向升高（Ｐ＜０．０５）,２４小时尿量增加,心包液ＡＮＦ明显下降,且低于血浆水平。结论心包积液穿刺放液刺激血浆ＡＮＦ的释放,产生利尿作用。ＡＮＦ的释放依赖于心房的扩张,而不是心房压的升高。心包具有分泌ＡＮＦ功能,其分泌量随心包腔内压增高而增加。